Řešení těžkých osových deformit při totální endoprotéze (TEP) kolenního kloubu je vždy výzvou pro operatéra. Autoři v článku rozebírají možnosti řešení této problematiky. Základní dělení deformit kolenního kloubu rozděluje deformity na extraartikulární a intraartikulární. Extraartikulární deformity vyžadují vždy pečlivé předoperační plánování s ohledem na umístění a tíži deformity, stav pacienta, stav končetiny i samotného kolenního kloubu. V jejich řešení přichází v úvahu tři základní možnosti: 1. osteotomie s odloženou implantací totální endoprotézy, 2. osteotomie a implantace totální endoprotézy v jedné době, 3. intraartikulární řešení extraartikulární deformity. Každá z možností má své indikace a technické aspekty. Intraartikulární deformity v zásadě dělíme na deformity valgózní a varózní. I u těchto deformit je základem úspěchu dobré předoperační plánování následované sekvenčním uvolněním měkkých tkání kolenního kloub s kompenzačními resekcemi kostní tkáně.
Solutions of severe axial deformities in TEP of the knee joint are always a challenge for the surgeon. The authors discuss the possibilities of solving this problem. The basic categorisation the of knee joint deformity divides deformities into extraarticular and intraarticular. Extraarticular deformities always require careful pre-operative planning with regard to the location and severity of the deformity, the condition of the patient, the condition of the limb and the knee itself. There are three basic options in their solution 1. osteotomy with delayed implantation of total endoprosthesis 2. osteotomy and implantation of total endoprosthesis at one time 3. intraarticular solution of extraarticular deformity Each option has its indications and technical aspects. Intraarticular deformities are basically divided into valgus and varrous deformities. Even with these deformities, good pre-operative planning is the basis for success, followed by sequential relaxation of soft tissue of the knee joint with compensatory resections of bone tissue.
- MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- kloubní deformity získané * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- kolenní kloub abnormality diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nemoci kostí diagnostické zobrazování chirurgie komplikace MeSH
- osteotomie klasifikace metody využití MeSH
- totální endoprotéza kolene * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- časná lékařská intervence * MeSH
- cholestáza * diagnóza komplikace MeSH
- dialýza ledvin * MeSH
- dítě MeSH
- domácí ošetřování * MeSH
- dospělí MeSH
- infekce močového ústrojí * MeSH
- kloubní deformity získané * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé MeSH
- litiáza * MeSH
- návrat do práce * MeSH
- nefrokalcinóza * diagnóza komplikace MeSH
- neuromuskulární nemoci * komplikace MeSH
- peritoneální dialýza * využití MeSH
- plastická chirurgie * MeSH
- poruchy růstu * MeSH
- primární hyperoxalurie * diagnóza etiologie farmakoterapie chirurgie komplikace metabolismus MeSH
- rehabilitace * MeSH
- renální insuficience * MeSH
- seznamy čekatelů * MeSH
- těhotenství * MeSH
- transplantace jater * MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- transplantace * MeSH
- vrozené poruchy metabolismu * MeSH
- výsledek terapie * MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství * MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V kazuistice je popsán případ 12letého chlapce, u kterého se dva roky po fisuře krčku femuru rozvinula polární avaskulární nekróza hlavice s částečným uzávěrem fýzy hlavice a progredujícím zkrácením končetiny 2 cm. Na základě MR řezů ve frontální a sagitální rovině byla provedena valgizačně-extenční intertrochanterická osteotomie za dva roky po úrazu. Pooperační MR provedená 7 let po operaci potvrdila oprávněnost předoperační rozvahy a prokázala kompletní resorpci nekrotického segmentu hlavice a remodelaci celého proximálního femuru. Tento případ ukazuje, že MR je vhodná metoda pro předoperační plánování a pooperační sledování adolescentních pacientů s parciální avaskulární nekrózou hlavice femuru.
The case report presents a 12-year-old boy who developed two years after a nondisplaced fracture of the femoral neck a polar avascular necrosis of the femoral head (ANFH), with partial closure of capital physis and progressive limb shortening of 2 cm. Based on preoperative MRI scans in the frontal and sagittal planes, the intertrochanteric valgus-extension osteotomy was performed two years after injury. Postoperative MRI scans confirmed correct preoperative planning, 7 years after osteotomy there are no signs of ANFH. This case documents that MRI is a suitable method for preoperative planning and postoperative follow-up in adolescent patients with partial ANFH.
- Klíčová slova
- intertrochanterická osteotomie,
- MeSH
- dítě MeSH
- femur patologie radiografie růst a vývoj MeSH
- financování organizované MeSH
- fraktury krčku femuru komplikace radiografie terapie MeSH
- kloubní deformity získané etiologie chirurgie komplikace MeSH
- krček femuru chirurgie patologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- mladiství MeSH
- nekróza hlavice femuru diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- nestejná délka dolních končetin etiologie komplikace MeSH
- ortopedické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- osteotomie metody MeSH
- úrazy pádem MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vývoj mladistvých MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku jsou popsána nejčastější revmatická onemocnění, která se vyskytují u dětí. Nejběžnější je juvenilní idiopatická artritida. více než u poloviny pacientů bývá zánětlivé onemocnění aktivní i v dospělém věku a vyžaduje trvalou léčbu. v důsledku chronické artritidy dochází k destrukcím postižených kloubů, k omezení jejich hybnosti, ke vzniku ankylóz a k tvorbě deformit. Četné jsou i mimokloubní manifestace a komplikace nemoci i léčby. Zvláště časté jsou růstové změny a osteoporóza.
- MeSH
- dermatomyozitida klasifikace komplikace terapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- juvenilní artritida komplikace patologie terapie MeSH
- kloubní deformity získané etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- revmatické nemoci klasifikace MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace patologie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
