Niemann-Pick disease type C1 (NPC1) is a severe neurovisceral lysosomal storage disorder with significant psychosocial impacts for affected families and, due to financial costs, also for the healthcare systems. Accurate NPC1 diagnostics are fundamental prerequisites for any therapy. Moreover, drugs currently used for clinical treatment of NPC, even though not targeting the primary cause, are expensive and their application must be rationalized. The aim of the project is to characterize molecular consequences of NPC1 mutations on mRNA and protein levels and to test selected mutants for their responsiveness to chaperone treatment. NPC1 promoter will be studied to show if its polymorphisms or other sequence variants influence transcription levels and thus contribute to NPC1 pathogenesis. The results of the laboratory analyses correlated to clinical severity and quality-of-life data will enable a critical selection of standards to be embedded into newly introduced diagnostic algorithm of NPC1 disease.

Niemann-Pickova choroba typ C1 (NPC1) je závažné neuroviscerální lysosomální střádací onemocnění s významnými psychosociálními dopady pro postižené rodiny a z hlediska finančního i pro zdravotní systém jako celek. Kauzální terapie NPC1 není v tuto chvíli dostupná. Aplikace přípravků zaváděných do klinické praxe je nákladná a proto je rychlá a efektivní diagnostika NPC1 nutným předpokladem úspěchu terapeutického zásahu, stejně jako racionalizace jejich podání. V projektu navrhovaná specifikace molekulárně patofysiologických důsledků mutací genu NPC1 na úrovni mRNA a proteinu pomůže určit efekt nových způsobů léčby. Funkční studie promotorové oblasti genu NPC1 ukáže, zda polymorfismy nebo další nalezené genetické změny ovlivňují úroveň transkripce a tím se podílejí na molekulární patogenezi NPC1. Navrhovaná laboratorní vyšetření v korelaci s klinickými údaji umožní určit nejen postupy vhodné k zařazení mezi diagnostické standardy ale i jejich využitelnost v nově vytvářeném diagnostickém algoritmu NPC1.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diagnostické techniky molekulární metody   normy   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• genetická transkripce MeSH
• imunohistochemie MeSH
• kvalita života MeSH
• messenger RNA analýza   MeSH
• mladiství MeSH
• mutace MeSH
• Niemannova-Pickova nemoc typu C diagnóza   MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• psychosociální deprivace MeSH
• socioekonomické faktory MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• mladiství MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• genetika, lékařská genetika
• biologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

BACKGROUND: Niemann-Pick disease Type C (NP-C) is difficult to diagnose due to heterogeneous and nonspecific clinical presentation. The NP-C Suspicion Index (SI) was developed to identify patients with a high likelihood of NP-C; however, it was less reliable in patients aged <4 years. METHODS: An early-onset NP-C SI was constructed following retrospective chart review of symptom presentation in 200 patients from nine centres comprised of 106 NP-C cases, 31 non-cases and 63 controls. Statistical analyses defined strength of association between symptoms and a diagnosis of NP-C and assigned risk prediction scores to each symptom. RESULTS: Visceral symptoms were amongst the strongest predictors. Except for gelastic cataplexy and vertical supranuclear gaze palsy, central nervous system symptoms were not discriminatory in this population. Performance of the early-onset NP-C SI was superior versus the original NP-C SI in patients aged ≤4 years. CONCLUSIONS: The early-onset NP-C SI can help physicians, especially those with limited knowledge of NP-C, to identify patients aged ≤4 years who warrant further investigation for NP-C.

• MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• metody pro podporu rozhodování * MeSH
• Niemannova-Pickova nemoc typu C diagnóza   MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• ukazatele zdravotního stavu * MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Niemann-Pick disease type C (NPC) is a rare, fatal neurovisceral disorder with autosomal recessive inheritance, and featuring striking clinical variability dependent on the age at onset of neurological symptoms. We report data from a large cohort of 56 Czech patients with NPC diagnosed over a period of 37 years. METHODS: An observational, retrospective analysis of historic and current clinical and laboratory information was performed among all NPC patients originating from the area of the contemporary Czech Republic and diagnosed between 1975 and 2012. All patients with ≥1 positive diagnostic test and relevant clinical information were included. Data on diagnostic methods (histopathological and/or ultrastructural; biochemical; genetic), clinical status and general information on treatment were collated. Data were examined in accordance with international guidelines for the management of NPC. RESULTS: Between 1975 and 1985 diagnoses were based exclusively on specific histopathological findings, often at autopsy. Bone marrow smear (BMS) analyses have proved to be a very specific indicator for NPC and have become an important part of our diagnostic algorithm. Filipin staining and cholesterol esterification assays became the definitive diagnostic tests after 1985 and were applied in 24 of our patients. Since 2005, more and more patients have been assessed using NPC1/NPC2 gene sequencing. Twelve patients were diagnosed with neonatal/early-infantile onset NPC, 13 with the late-infantile onset form, 20 with the juvenile onset form, and nine with the adolescent/adult onset form. Two diagnosed patients remained neurologically asymptomatic at study completion. Nineteen patients were siblings. Causal NPC1 mutations were determined in 38 patients; two identical NPC2 mutations were identified in one patient. In total, 30 different mutations were identified, 14 of which have been confirmed as novel. The frequency of individual mutated NPC1 alleles in our cohort differs compared with previous published data: the most frequent mutant NPC1 allele was p.R1186H (n = 13), followed by p.P1007A (n = 8), p.S954L (n = 8) and p.I1061T (n = 4). CONCLUSIONS: These data demonstrate the evolution of the diagnostic process in NPC over the last four decades. We estimate the contemporary birth prevalence of NPC in the Czech Republic at 0.93 per 100,000.

• MeSH
• lidé MeSH
• Niemannova-Pickova nemoc typu C diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Prostřednictvím tohoto článku bychom rádi upozornili na význam psychologického vyšetření se zaměřením na exekutivní funkce v rámci diagnostického procesu u vzácných dědičných metabolických poruch. Včasné stanovení diagnózy je důležité pro zahájení léčby. Specifika psychologického profilu u dospělých pacientů s Niemann-Pickovou chorobou jsou demonstrována na 3 kazuistikách.

Wir möchten Ihre Aufmerksamkeit auf die psychologische Untersuchung der exekutiven Funktionen beim diagnostischen Verfahren bei seltenen erblichen Stoffwechselerkrankungen richten. Eine frühe Diagnose ist wichtig für den Beginn der Behandlung. Es werden Besonderheiten des psychologischen Profils von erwachsenen Patienten mit Niemann-Pick-Krankheit Typ C an drei Fallberichten demonstriert.

• MeSH
• 1-deoxynojirimycin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• exekutivní funkce klasifikace   MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• neuropsychologické testy normy   MeSH
• Niemannova-Pickova nemoc typu C * diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Niemann-Pickova choroba typ C je autozomálně recesivně dědičné lysozomální onemocnění, klinicky charakterizované věkově specifickou symptomatologií, s možností manifestace od novorozeneckého věku do pozdní dospělosti. S výjimkou neonatální formy s cholestázou, respiračním selháním a hepatosplenomegalií jde v dalších věkových kategoriích o nemoc vysloveně neurodegenerativní, často doprovázenou splenomegalií. Příčinou je funkční porucha membránového systému pozdního endozomu/lysozomu s akumulací neesterifikovaného cholesterolu a glykosfingolipidů v důsledku mutací v genech NPC1 (95 % případů) nebo NPC2 (5 % případů), kódujících lysozomální membránový protein NPC1 a solubilní protein NPC2. Základem diagnostiky je správné zhodnocení klinických symptomů s přihlédnutím k věku nemocného. Podezření potvrdí specifické testy v tkáňové kultuře fibroblastů a/nebo molekulárně genetická analýza uvedených genů. Aktuální možnost léčby spočívá v podávání reverzibilního inhibitoru glukosylceramidsyntázy (miglustat), potenciálně stabilizujícího průběh nemoci, experimentálně slibná aplikace cyklodextrinu vstupuje do fáze klinického testování. Komplexní diagnostika je v ČR dostupná prostřednictvím Ústavu dědičných metabolických poruch (diagnóza stanovena u 67 pacientů, z toho 42 českých).

Niemann-Pick disease type C is an autosomal recessive lysosomal disorder clinically characterized by age-specific symptomatology with possible manifestation any time from neonatal age to late adulthood. Except for its neonatal form with cholestasis, respiratory failure and hepatosplenomegaly, the disease presents as a neurodegenerative disorder, frequently with splenomegaly. Pathophysiology involves dysfunction of the late endosome/lysosome membraneous system with accumulation of unesterified cholesterol and glycosphingolipids due to mutations in the NPC1 and NPC2 genes coding the corresponding lysosomal proteins. Results of clinical examination must be confirmed by specific loading tests in cultivated fibroblasts and/or molecular genetic analysis of the concerned genes. In the last years the disease is treated with a reversible glucosylceramide synthase inhibitor miglustat, potentially stabilizing its course. Recently, clinical testing of cyclodextrin has been initiated. In the Czech Republic, comprehensive diagnostics is available at The Institute of Inherited Metabolic Disorders (67 confirmed patients including 42 Czechs).

• Klíčová slova
• neesterifikovaný cholesterol, gen NPC1, gen NPC2, miglustat, cyklodextrin, ZAVESCA,
• MeSH
• 1-deoxynojirimycin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• cholesterol metabolismus   MeSH
• cyklodextriny terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• esterifikace MeSH
• financování organizované MeSH
• genetická predispozice k nemoci MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• membránové glykoproteiny genetika   MeSH
• Niemannova-Pickova nemoc typu C diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• prenatální diagnóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH