úroveň vědomí Dotaz Zobrazit nápovědu
- MeSH
- Glasgowská stupnice kómat MeSH
- lidé MeSH
- poruchy vědomí diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Je referována kazuistika 70 leté pacientky s raritním inverzním Antonovým syndromem, vzniklým na podkladě recidivujícího hemoragického iktu. Dominantním klinickým příznakem bylo popření zrakové percepce u psychicky velmi dobře komponované pacientky. Současně řada příznaků prokázala existenci nevědomého zpracování přinejmenším části zrakových podnětů. Opakované CT vyšetření prokázalo dvě samostatné, přesně definované strukturální leze biokcipitálně, jejichž kombinace hraje pravděpodobně rozhodující úlohu při vzniku daného syndromu.-Výsledky klinického pozorování i lokalizace strukturálních lézí byly porovnány s publikovanými daty. Diskutován je hypotetický vztah inverzního Antonova syndromu k poruchám zrakové percepce, vizuální agnozii, poruchám zaměřené pozornosti a Bálintovu syndromu. Je navrženo jeho zařazení mezi neuropsychologické syndromy disociace vizuální percepce a vědomí, podmíněné organickými lézemi mozku.
A case-report of a 70-year-old woman with denial of visual perception - inverse Anton's syndrome is given. Although the patient was referred for neurological examination because of her ictally started blindness, at least unconscious processing of visual information was found. At the same time the patient was neither disoriented nor hysterical. CT scans revealed two well-defined haemorrhagic lesions in both occipital lobes, this combination probably plays a crucial role in the reported syndrome. Clinical observation as well as CT findings were compared with the published data. Hypothetical relations of inverse Anton's syndrome to the disorders of visual perception, visual agnosia, disturbances of directed attention and Bálint syndrome are discussed. Its connection to the neuropsychological syndromes in which visual perception and consciousness are dissociated as a result of brain damage, including blindsight, implicit shape perception or covert recognition effaces in prosopagnosia, is suggested.
- MeSH
- agnozie MeSH
- cerebrovaskulární poruchy komplikace patologie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- poruchy vědomí MeSH
- senioři MeSH
- vědomí MeSH
- zraková percepce MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku se autor věnuje poruchám vědomí, jejich monitoraci a v širším kontextu i monitoraci nemocných po poranění mozku. Vyzdvihuje význam klinického obrazu u těchto nemocných a význam škál poruch vědomí. Vědomí je jednoduše definováno jako jakákoliv lepší než reflexní odpověď organismu na zevní stimul. Všechny lepší odpovědi než reflexní jsou značeny jako porucha vědomí, nikoli bezvědomí. Termíny typu kóma, sopor, stupor jsou odmítnuty jako zastaralé. Zdůrazněn je význam monitoringu nemocných - dynamika vývoje, nikoli jedno statické vyšetření. Autor upozorňuje na úskalí současných léčebných algoritmů, kter é dnes dominují v léčbě těžkých kraniocerebrálních poranění. Z toho vyplývá, že nejdůležitější je informace z místa nehody, kterou by měl umět správně poskytnout nejen zdravotník, ale i laik.
The author discusses problem of impaired consciousness, their monitoring and in a wider context also monitoring of patients after cerebral injuries. He emphasizes the importance of the clinical picture in these patients and the importance of ranges of impaired consciousness. Consciousness is simply defined as any response of the organism better than a reflex response to an external stimulus. All better responses than reflex ones are described as impaired consciousness, not unconsciousness. Terms such as coma, sopor, stupor are refuted as obsolete. The author emphasizes the importance of monitoring of patients - the dynamics of development, not merely static examination. The author draws attention to pitfalls of contemporary thera- peutic algorithms, which at present dominate in the treatment of severe craniocerebral injuries. From this ensues that most important is information from the place of the accident which can be provided not only by health workers but also laymen.
1.vyd. 44 s.
- Klíčová slova
- domácí péče, informace,
- MeSH
- péče o pacienta MeSH
- poranění mozku MeSH
- poruchy vědomí MeSH
Poruchy vědomí doprovázejí širokou škálu onemocnění, pokrývající téměř všechny obory medicíny. I přes rozdílnou etiologii bychom měli v prvním kontaktu s pacientem respektovat standardizovaný diagnostický postup, který pokryje a odliší nejzávažnější stavy. U méně závažných máme k dalšímu vyšetření více času. Do této skupiny patří onemocnění, u nichž příčinu pomůže odhalit až podrobná anamnéza a další cílené testy. Hranici mezi postupy urgentní medicíny a observací určuje v první řadě stabilita nemocného. Článek si neklade za cíl opakovat problematiku anatomie, fyziologie či detaily neurologického vyšetření. Má spíše s nadhledem upozornit lékaře, že navzdory příčině, jenž poruchu vědomí vyvolala, jsou první kroky těmi, které rozhodují o přežití našich pacientů.
Disorders of consciousness accompany a wide range of diseases, involving almost all branches of medicine. Despite different etiology, in the first contact with the patient we should follow a standardized diagnostic approach in order to distinguish the acutest cases. In less serious cases we have more time for diagnostics – detailed medical history and further investigations help us to discover the cause of the problem. The border between the urgent medicine procedures and observation are defined by the stability of the patient. The aim of this article is not to give a review of anatomy, physiology and neurological examination. It should rather inform the clinician that even though the differential diagnosis can be initially wide, the first steps of diagnostic and therapeutic process determine the patient's survival.
- MeSH
- centrální nervový systém anatomie a histologie fyziologie MeSH
- disekce MeSH
- elektroencefalografie MeSH
- lidé MeSH
- mozek * anatomie a histologie chirurgie fyziologie patologie MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- poruchy vědomí MeSH
- teoretické modely MeSH
- vědomí fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
