3D-CRT Dotaz Zobrazit nápovědu
Cíl: Retrospektivně porovnat chronickou urinární toxicitu trojrozměrné konformní radioterapie (3D-CRT) 74 Gy a radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT) 78 Gy u lokalizovaného karcinomu prostaty Materiál a metoda: Celkem 203 pacientů s TI-3 karcinomem prostaty bylo léčeno 3D-CRT (n = 91) a IMRT (n = 112). Medián sledování činil 5,2 roků, respektive 3,0 roky. Předepsaná dávka byla 74 Gy u 3D-CRT a 78 Gy u IMRT. Chronická urinární toxicita byla hodnocena podle Fox Chase modifikace Radiation Therapy Oncology Group a Late Effects Normal Tissue Task Force kritérií. Výsledky: Tříleté riziko rozvoje chronické urinární toxicity stupeň > 2 po 3D-CRT a IMRT bylo srovnatelné (14% vs. 11 %, p = 0,18). Multivariační analýza ukázala, že významnými prediktory toxicity jsou předchozí transuretrální resekce prostaty/otevřená transvezikální prostatektomie pro benigní hyperplazii prostaty TURP/TVPE (relativní riziko 3,85) a přítomnost akutní urinární toxicity 2. a vyššího stupně (relativní riziko 2,35). Chronická urinární toxicita 3. stupně se v celém souboru objevila u 22 pacientů - při poslední kontrole bylo devět z nich (41 %) asymptomatických či s minimálními symptomy. Závěr: Eskalace dávky metodou IMRT (78 Gy) nevedla k nárůstu chronické urinární toxicity v porovnání s 3D-CRT. TURP/TVPE před radioterapií zvyšuje riziko urinární toxicity.
Aim: The purpose of this research was to retrospectively compare late urinary toxicity of the three-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) 74 Gy and intensity-modulated radiation therapy (IMRT) 78 Gy for localized prostate cancer. Material a method: A total of 203 patients with Tl-3 prostate cancer were treated with 3D-CRT (n = 91) and IMRT (n = 112). The median follow-up time was 5.2 years and 3.0 years, respectively. The prescription dose was 74 Gy for 3D-CRT and 78 Gy for IMRT. Late urinary toxicity was graded according to the Fox Chase modification of the Radiation Therapy Oncology Group and Late Effects Normal Tissue Task Force criteria. Results: There was no difference between 3D-CRT and IMRT regarding the three-year risk for the development of late urinary toxicity Grade > 2 (14% vs. 11%, p = 0.18). On multivariate analysis, two signifiant toxicity predictors were identified - previous trans-urethral resection of prostate/open transvesical prostatectomy for benign prostatic hyperplasia TURP/TVPE (relative risk 3.85) and acute urinary toxicity Grade 2 or higher (relative risk 2.35). In the total patient population, there were 22 patients with late urinary toxicity Grade 3. At last follow-up visit, 9 of them (41%) reported no or only minimal symptoms.
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- konformní radioterapie metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty radioterapie MeSH
- radiační poranění komplikace MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- radioterapie MeSH
- zobrazování trojrozměrné metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Trojrozměrná konformní radioterapie (3D-CRT),
- MeSH
- celková dávka radioterapie normy MeSH
- hormonální protinádorové látky * terapeutické užití MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- konformní radioterapie metody trendy využití MeSH
- lékařská onkologie trendy MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * radioterapie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- prostatický specifický antigen izolace a purifikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- věkové faktory MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
PURPOSE: Craniospinal irradiation (CSI) has greatly increased survival rates for patients with a diagnosis of medulloblastoma and other primitive neuroectodermal tumors. However, as it includes exposure of a large volume of healthy tissue to unwanted doses, there is a strong concern about the complications of the treatment, especially for the children. To estimate the risk of second cancers and other unwanted effects, out-of-field dose assessment is necessary. The purpose of this study is to evaluate and compare out-of-field doses in pediatric CSI treatment using conventional and advanced photon radiotherapy (RT) and advanced proton therapy. To our knowledge, it is the first such comparison based on in-phantom measurements. Additionally, for out-of-field doses during photon RT in this and other studies, comparisons were made using analytical modeling. METHODS: In order to describe the out-of-field doses absorbed in a pediatric patient during actual clinical treatment, an anthropomorphic phantom, which mimics the 10-year-old child, was used. Photon 3D-conformal RT (3D-CRT) and two advanced, highly conformal techniques: photon volumetric-modulated arc therapy (VMAT) and active pencil beam scanning (PBS) proton RT were used for CSI treatment. Radiophotoluminescent and poly-allyl-diglycol-carbonate nuclear track detectors were used for photon and neutron dosimetry in the phantom, respectively. Out-of-field doses from neutrons were expressed in terms of dose equivalent. A two-Gaussian model was implemented for out-of-field doses during photon RT. RESULTS: The mean VMAT photon doses per target dose to all organs in this study were under 50% of the target dose (i.e., <500 mGy/Gy), while the mean 3D-CRT photon dose to oesophagus, gall bladder, and thyroid, exceeded that value. However, for 3D-CRT, better sparing was achieved for eyes and lungs. The mean PBS photon doses for all organs were up to three orders of magnitude lower compared to VMAT and 3D-CRT and exceeded 10 mGy/Gy only for the oesophagus, intestine, and lungs. The mean neutron dose equivalent during PBS for eight organs of interest (thyroid, breasts, lungs, liver, stomach, gall bladder, bladder, prostate) ranged from 1.2 mSv/Gy for bladder to 23.1 mSv/Gy for breasts. Comparison of out-of-field doses in this and other phantom studies found in the literature showed that a simple and fast two-Gaussian model for out-of-field doses as a function of distance from the field edge can be applied in a CSI using photon RT techniques. CONCLUSIONS: PBS is the most promising technique for out-of-field dose reduction in comparison to photon techniques. Among photon techniques, VMAT is a preferred choice for most of out-of-field organs and especially for the thyroid, while doses for eyes, breasts, and lungs are lower for 3D-CRT. For organs outside the field edge, a simple analytical model can be helpful for clinicians involved in treatment planning using photon RT but also for retrospective data analysis for cancer risk estimates and epidemiology in general.
- MeSH
- celková dávka radioterapie MeSH
- dítě MeSH
- konformní radioterapie * metody MeSH
- kraniospinální iradiace * škodlivé účinky metody MeSH
- kritické orgány účinky záření MeSH
- lidé MeSH
- nádory mozečku * radioterapie MeSH
- plánování radioterapie pomocí počítače metody MeSH
- protony MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou * škodlivé účinky metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE: To compare acute and late toxicity after three-dimensional conformal radiotherapy to the prostate to 74 Gy (3D-CRT) with intensity-modulated radiotherapy to 78 Gy (IMRT 78) and IMRT using simultaneous integrated boost to 82 Gy (IMRT/SIB 82). PATIENTS AND METHODS: 94 patients treated with 3D-CRT to the prostate and base of seminal vesicles to 74 Gy represented the first group. The second group consisted of 138 patients subjected to IMRT covering the prostate and base of seminal vesicles to 78 Gy. The last group was treated with IMRT using SIB. The prescribed doses were 82 Gy and 73.8 Gy in 42 fractions to the prostate and seminal vesicles. Late toxicity was prospectively scored according to the RTOG/FC-LENT scale. RESULTS: Acute gastrointestinal toxicity >or= grade 2 occurred in 35.1% of patients treated with 3D-CRT, in 16% subjected to IMRT 78, and in 7.7% receiving IMRT/SIB 82. Acute genitourinary toxicity >or= grade 2 was observed in 26.6% (3D-CRT), 33% (IMRT 78), and 30.7% (IMRT/SIB 82). At 3 years, the estimated cumulative incidence of grade 3 late gastrointestinal toxicity was 14% for 3D-CRT, 5% for IMRT 78, and 2% for IMRT/SIB 82. The difference became significant (log rank p = 0.02). The estimated cumulative incidence of grade 3 late genitourinary toxicity was 9% (3D-CRT), 7% (IMRT 78), and 6% (IMRT/SIB 82) without statistical differences (log rank p = 0.32) CONCLUSION: SIB enables dose escalation up to 82 Gy with a lower rate of gastrointestinal toxicity grade 3 in comparison with 3D-CRT up to 74 Gy.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- frakcionace dávky záření MeSH
- gastrointestinální nemoci epidemiologie etiologie MeSH
- gastrointestinální trakt účinky záření MeSH
- incidence MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- konformní radioterapie škodlivé účinky metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské urogenitální nemoci epidemiologie etiologie MeSH
- nádory prostaty patologie radioterapie MeSH
- následné studie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- prostata účinky záření MeSH
- průřezové studie MeSH
- radiační poranění epidemiologie etiologie MeSH
- radioterapie s modulovanou intenzitou metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- semenné váčky účinky záření MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- urogenitální systém účinky záření MeSH
- vztah dávky záření a odpovědi MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
