Bioabsorbable
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Úvod: Implantace vstřebatelných stentů (bioabsorbable vascular scaffolding, BVS) představuje podle dosavadních zkušeností slibnou perspektivu v intervenční kardiologii. Na pracovišti katetrizační jednotky Ústřední vojenské nemocnice implantujeme BVS od června 2013. Soubor a metoda: Od června 2013 do října 2015 jsme u 98 pacientů provedli 107 výkonů s implantací BVS. Celkem bylo ošetřeno 110 lézí. U devíti nemocných byl BVS implantován ve dvou dobách. U tří pacientů byl proveden během jedné intervence zákrok na dvou tepnách, vždy s použitím BVS. Hodnotili jsme nerandomizovaná data u tří skupin pacientů: s infarktem myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) (45 pacientů), s infarktem myokardu bez elevací úseku ST (non-STEMI) (34 pacientů) a elektivní implantací (31 pacientů). Skupiny se nelišily v základních demografických ukazatelích. Ve skupině se STEMI byl častější výchozí trombotický uzávěr a následně provedená tromboaspirace. U pacientů se STEMI je hodnocení doplněno provedením CT po 12 měsících. Výsledky: Vyjma jednoho případu (non-STEMI) byla implantace vždy technicky úspěšná. Reziduální stenóza > 20 % byla zaznamenána u jednoho pacienta v každé skupině. Kromě jednoho případu skupiny se STEMI, bylo vždy dosaženo průtoku TIMI III. Ve skupině s non-STEMI jeden pacient zemřel v důsledku časné trombózy ve stentu. Hodnocení konečného angiografického nálezu pomocí kvantitativní koronární analýzy (QCA) (reziduální stenóza, recoil) neprokázalo mezi skupinami statisticky významné rozdíly. Recoil po výkonu nepřesáhl v žádné skupině 10 procent. Ve skupině se STEMI byla provedena dvakrát opakovaná intervence léze (TLR). Dosud provedená CT vyšetření u nemocných se STEMI prokázala přetrvávající dobrý výsledek. Závěr: Ve shodě se současnými daty uváděnými v písemnictví naše zkušenosti prokazují bezpečnost a efektivnost použití BVS při koronárních intervencích u vybraných skupin pacientů.
Introduction: According to contemporary experience, bioabsorbable vascular scaffolding (BVS) implantation represents promising perspective in cardiology interventions. In the cathlab of Central Military Hospital in Prague, the program of BVS implantation started in June 2013. Patient cohort and methods: From June 2013 to October 2015, 107 procedures of BVS implantation in 98 patients were performed. Total of 110 lesions were treated. In nine patients BVS was implanted in two stages. In three patients, the intervention of two vessels was performed during one procedure, always using BVS. Non-randomized data of three cohorts of patients were evaluated: STEMI (45 patients), NSTEMI (34 patients), and elective BVS implantations (31 patients). The three groups did not differ in basic demographic features. In STEMI group, initial thrombotic occlusion and consequent thrombaspiration were more often. In this (STEMI) group, the evaluation of the procedure is supplemented by CT performance after 12 months. Results: The procedure was always technically successful except 1 case (NSTEMI). Residual diameter stenosis >20% was registered in 1 patient in each group. Except 1 case in STEMI group, final TIMI III flow was achieved in all cases. One patient died in NSTEMI group in consequence of definite stent thrombosis. The final angiographic result (recoil, residual stenosis) was evaluated with the aid of quantitative coronary analysis (QCA). It did not prove any statistically significant difference among the groups. The value of immediate recoil did not exceed 10% in all groups. Target Lesion Revascularization (TLR) was performed in two patients in STEMI group. Up to now, performed CT scans demonstrated persisting good results. Conclusion: In accordance with contemporary literary data, our experience proves safety and efficacy of BVS implantation during coronary interventions in selected patients.
- Klíčová slova
- vstřebatelné stenty,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- stenty * MeSH
- vstřebatelné implantáty * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Background: The purpose of the present study was to determine the effects of polyglycolic acid bioabsorbable membrane and oxidised cellulose on the osteogenesis in bone defects. Materials and Methods: Fifty-four male adult New Zealand White rabbits weighing 3.0 to 3.5 kg were used. The rabbits were randomly divided into three groups of eighteen rabbits: the control group (n=18), the polyglycolic acid bioabsorbable membrane group (biofix group, n=18), and the oxidised cellulose group (Surgicel group, n=18). Each experimental group was also randomly subdivided into two subgroups of nine rabbits, one with periosteum and the other without periosteum. A rectangular transosseous calvarial bone defect, 16x20 mm in size, was created. In the control group, the calvarial bone defect was not filled. Polyglycolic acid bioabsorbable membrane (Biofix®, Bioscience, Tampere Finland) was implanted over the bone defect area in the biofix group, and oxidised cellulose (Surgicel®, Ethicone, London, United Kingdom) in the Surgicel group. The calvarial bone defects were evaluated-histopathologically in the second, sixth, and tenth weeks. Results: As for the results of sequential bone regeneration, macroscopical and histological aspects were observed. Bone formation was significantly enhanced by oxidised cellulose in the calvarial bone defects covered with periosteum, whereas cartilage formation was observed in bare calvarial bone defects. Conclusion: We believe that oxidised cellulose has osteogenic potential, and that polyglycolic acid bioabsorbable membrane inhibits osteoinductive effect and retards osteogenesis.
- MeSH
- konstrukční materiály MeSH
- ortopedie MeSH
- protézy a implantáty MeSH
- traumatologie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Biodegradabilní stenty jsou vyrobené z některého z materiálů, k jejichž degradaci dochází po několik měsíců až let po implantaci do koronární tepny. Jejich použití přináší několik teoretických výhod, ale klinické zkušenosti jsou zatím velmi omezené. Je podán přehled použitých technologií, výsledků proběhlých studií a jsou popsány důvody pro teoretickou výhodnost těchto stentů.
Biodegradable coronary stents are manufactured from a material, which is completely absorbed in months to years after implantation. In theory there are several advantages related to biodegradable stents, although clinical experience is very limited at the moment. This article gives a review of used technologies, results of clinical trials and explain possible advantages of bioabsorbable stents.
- Klíčová slova
- lékový stent, biodegradabilita,
- MeSH
- koronární bypass metody trendy MeSH
- stenty uvolňující léky využití MeSH
- vstřebatelné implantáty trendy využití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Bioresorbable Vascular Scaffolds (BVS) are polymer-based materials implanted in the coronary arteries in order to treat atherosclerotic lesions, based on the concept that once the lesion has been treated, the material of the implanted stent will undergo a process of gradual resorption that will leave, in several years, the vessel wall smooth, free of any foreign material and with its vasomotion restored. However, after the first enthusiastic reports on the efficacy of BVSs, the recently published trials demonstrated disappointing results regarding long-term patency following BVS implantation, which were mainly attributed to technical deficiencies during the stenting procedure. Intracoronary imaging could play a crucial role for helping the operator to correctly implant a BVS into the coronary artery, as well as providing relevant information in the follow-up period. This review aims to summarize the role of intracoronary imaging in the follow-up of coronary stents, with a particular emphasis on the role of intravascular ultrasound and optical coherence tomography for procedural guidance during stent implantation and also for follow-up of bioabsorbable scaffolds.
- MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- protézy - design MeSH
- stenty uvolňující léky * MeSH
- stenty MeSH
- vstřebatelné implantáty * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: The most common biliary complications after orthotopic liver transplantation are bile leaks, anastomotic and intrahepatic strictures, stones, and ampullary dysfunction. These complications can occur in up to 10% to 30% of liver transplant recipients. Leaks occur early in the posttransplant period; the stricture formation typically graduates over time. METHODS: Ten patients underwent transplantation in our preliminary study: 5 were randomized to the group with stent placement and 5 to the control group. We investigated the role of an absorbable biliary stent with the goal of proving patency of duct-to-duct biliary anastomosis. The stents are made of machine-knitted polydioxanone monofilaments. RESULTS: Our initial results show that duct-to-duct biliary reconstruction using an absorbable internal stent had good patency in all 5 patients. There were no signs of biliary leakage accompanying the anastomoses in any of the cases, and there was no stone formation observed after liver transplantation. The biliary stent was completely absorbed, with no adverse effects. CONCLUSIONS: Based on our initial experience and data, we concluded that biodegradable stents can be successfully and safely used in clinical practice. Further large prospective randomized studies are needed to estimate the efficacy of the bioabsorbable stents.
- MeSH
- anastomóza chirurgická přístrojové vybavení metody MeSH
- chirurgie žlučových cest přístrojové vybavení metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- stenty * MeSH
- transplantace jater metody MeSH
- vstřebatelné implantáty * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučové cesty chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- stenóza jícnu chirurgie MeSH
- stenty využití MeSH
- vstřebatelné implantáty MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Biodegradabilní stenty jsou v organismu po určité době rozloženy a jejich extrakce není nutná. Očekává se od nich dobrá tolerance organismem a další výhody oproti klasickým stentům. Polydioxanon je biodegradabilní polymer využívaný v chirurgii jako vstřebatelný šicí materiál. Autoři prezentují výsledky dosažené u 22 dospělých pacientů, kterým byly implantovány polydioxanonové tracheální stenty. Jde o zcela nový, v minulosti netestovaný postup. Studie byla schválena etickou komisí a je podpořena grantem Interní grantové agentury Ministerstva zdravotnictví České republiky (projekt „Biodegradabilní stenty v léčbě stenóz velkých dýchacích cest,“ NT 14146-3/2013).
Biodegradable stents dissolve after a period of time and the extraction of such devices is unnecessary. These stents are expected to be well tolerated and have advantages over traditional airway stents. Polydioxanone is a biodegradable polymer that is widely used for absorbable sutures. The authors present results achieved in 22 adult patients who underwent tracheal polydioxanone stent insertion. This use was a novel, previously untested approach. The study was approved by the Institutional Ethics Committee and was based on a project entitled "Biodegradable stents in the management of stenoses of the large airways" (project NT 14146-3/2013).
- MeSH
- lidé MeSH
- stenóza průdušnice * etiologie chirurgie MeSH
- stenty škodlivé účinky využití MeSH
- vstřebatelné implantáty využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
