D Andrea, Vito*
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Vitamin D je skupina steroidních hormonů. Většina v těle vzniká za pomoci UV záření ze slunce, ale je obsažen v různých potravinách, jako jsou oleje z mořských ryb apod. V těle je postupně hydroxylován na účinný metabolit v játrech a ledvinách. V krvi je transportován bílkovinou VDBP (vitamin D binding protein). Váže se v jádře buňky na receptor VDR (vitamin D Rreceptor). Na koncentraci vitaminu D má vliv mnoho faktorů jako zeměpisná poloha, sezóna (délka slunečního svitu), pigmentace kůže i množství tukové a svalové tkáně. Jeho nejznámější funkcí je regulace kalcio-fosfátového metabolizmu, avšak podílí se rovněž na regulaci buněčného cyklu, indukci apoptózy a také hraje roli v regulaci imunitního systému. Obecně lze říci, že jeho působení vede spíše k imunotoleranci. Nedostatek vitaminu D se v populaci projevuje stále častěji, dnes jím trpí až téměř 50 % evropské populace. Deficience se spojuje s vyšší agresivitou nádorů vč. Nehodgkinových lymfomů a je prokázáno, že pacienti s vyššími hladinami vitaminu D vykazují lepší celkové přežití i dobu do progrese. Nabízí se tedy otázka, zda by suplementace vitaminem D mohla příznivě ovlivnit prognózu pacienta s lymfomy. Výsledky publikovaných studií jsou v tomto ohledu dosud rozporuplné. Navzdory ne zcela jednoznačným výsledkům se uvádí, že suplementace by měla být zvážena u pacientů s insuficientními hladinami vitaminu D.
Vitamin D is a group of steroid hormones, produced with the help of UV radiation of the sun in the skin. It is also contained in various foods such as marine fish oils etc. In the body, it is subsequently transformed into its active form in the liver and kidneys. In the blood, it is transported by the VDBP (vitamin D binding protein). In the cell nucleus, it is bound to the VDR receptor (vitamin D receptor). The concentration of vitamin D in plasma is influenced by many factors: geographical latitude, season (length of sunshine), skin pigmentation, amount of fat, and muscle tissue. The best-known function of vitamin D is the regulation of calcium-phosphate metabolism, but it is involved in many processes such as the regulation of the cell cycle and the induction of apoptosis. It plays a role in the regulation of the immune system as well. Its immunomodulatory action is required for adequate anti-infectious and anti-tumoral immune response. It prevents an exaggerated inflammatory reaction and leads to immunotolerance. Deficiency has become more common in our population, affecting up to 50% of Europeans. Deficiency is also associated with a higher aggressiveness of tumours, including non-Hodgkin lymphomas. It has been shown that higher levels of vitamin D are associated with better overall survival and time to progression. The question is, whether vitamin D supplementation could impact and improve prognosis. Despite the ambiguous results of published studies, vitamin D supplementation should be considered in patients with diagnosed deficiency.
- MeSH
- lidé MeSH
- lymfom * etiologie terapie MeSH
- nedostatek vitaminu D komplikace MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- vitamin D * imunologie metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíle: Deficit vitaminu D je spojen u řady chorob s horší prognózou. V naší práci jsme analyzovali hladiny vitaminu D u pacientů s Nehodgkinovými lymfomy (NHL) v České republice. Metody: Retrospektivní analýza nově diagnostikovaných pacientů, kteří měli před zahájením léčby stanoveny plazmatické hladiny vitaminu D, vybraných mikronutrientů (selen, zinek), albuminu a IgG. Analýza zahrnovala asociaci vitaminu D s demografickými, klinickými a vybranými laboratorními parametry a dopad hypovitaminózy D na přežití. Výsledky: Celkem bylo analyzováno 1 196 pacientů (medián věku 65 let, 49,5 % mužů), medián koncentrace vitaminu D byl 43,5 nmol/l. Pacientů s deficitem (≤ 50 nmol/l) bylo 717/1196 (59,9 %), hladinu v normě (≥ 75 nmol/l) mělo pouze 14,1 % nemocných. Medián sledování byl 3,9 roku. Ženské pohlaví (p < 0,000001), špatný celkový stav PS ≥ 2 (p < 0,0001), LDH > normu (p = 0,0063) a hypoalbuminémie (p < 0,000001) byly asociovány s deficitem vitaminu D. U agresivních lymfomů byly pozorovány signifikantně nižší hladiny vitaminu D (p = 0,000002). Deficit vitaminu D koreloval u difuzního velkobuněčného B-lymfomu s kratší dobou do progrese a celkovým přežitím (5,16 roku vs. nedosažen a 8,9 roku vs. nedosažen; p < 0,01), u folikulárního lymfomu nebyl rozdíl v PFS; nicméně 5leté celkové přežití bylo 80 vs. 95 %; p = 0,0007). Závěr: Deficit vitaminu D před zahájením léčby je problém většiny pacientů s NHL. Deficit je sdružen s dalšími negativními prognostickými faktory (hypoalbuminémie, vyšší LDH, horší klinický stav) a je rovněž asociován s kratším přežitím.
Objectives: Vitamin D deficiency is associated with worse prognosis in several diseases. In our study, we analysed vitamin D levels in patients with non-Hodgkin lymphomas (NHL) in the Czech Republic. Methods: A retrospective analysis of newly diagnosed patients who had their plasma levels of vitamin D, selected micronutrients (selenium, zinc), albumin, and IgG measured before initiating treatment. The analysis included the association of vitamin D with demographic, clinical, and selected laboratory parameters, as well as the impact of vitamin D deficiency on survival. Results: A total of 1,196 patients were analysed (median age 65 years, 49.5% male). The median vitamin D concentration was 43.5 nmol/L. Vitamin D deficiency (≤ 50 nmol/L) was observed in 717/1,196 patients (59.9%), while only 14.1% had normal levels (≥ 75 nmol/L). The median follow-up period was 3.9 years. Female gender (P < 0.000001), poor performance status (PS ≥ 2; P < 0.0001), elevated LDH levels (P = 0.0063), and hypoalbuminemia (P < 0.000001) were associated with vitamin D deficiency. Significantly lower vitamin D levels were observed in aggressive lymphomas (P = 0.000002). In diffuse large B-cell lymphoma, vitamin D deficiency correlated with shorter progression-free survival and overall survival (5.16 years vs. not reached and 8.9 years vs. not reached; P < 0.01). For follicular lymphoma, there was no difference in progression-free survival; however, 5-year overall survival was 80% vs. 95% (P = 0.0007). Conclusion: Vitamin D deficiency prior to treatment is a concern for the majority of patients with NHL. It is associated with other negative prognostic factors (hypoalbuminemia, elevated LDH, poorer clinical status) and with shorter survival.
Nové poznatky o vitaminu D ukazují, že jeho aktivní forma reguluje nejen kalciofosfátový metabolizmus, ale na lokální úrovni má také zřetelný účinek antimitotický a diferenciační. V nádorové tkáni může potlačovat proliferaci buněk, angiogenezi a metastazování. Nedostatečnou hladinu vitaminu D má 20–60 % pacientů již při zjištění nádoru. Deficit vitaminu D se podle mnoha autorů sdružuje s vyšší agresivitou nádoru a s kratším přežíváním nemocných. I když zatím chybí klinické studie, které by jednoznačně prokázaly příznivý vliv suplementace vitaminu D na celkový výsledek léčby nádorového onemocnění, máme už dnes jasná doporučení pro léčbu deficitu vitaminu D v organizmu. Vzhledem k vysoké prevalenci nedostatku vitaminu D u onkologických pacientů a riziku jeho dalšího poklesu v průběhu protinádorové léčby je na místě zařadit stanovení hladiny 25‑(OH)D a korekci deficitu ke standardním postupům v onkologii.
Recent knowledge on vitamin D has shown that its active form not only regulates calcium and phosphate metabolism but also has significant antimitotic and cell differentiation effects. It can inhibit proliferation, angiogenesis and metastatic potential in cancer tissue. Insufficient vitamin D plasma levels are found in 20–60% of cancer patients at diagnosis. By many authors, vitamin D deficiency is associated with higher aggressivity of tumor and shorter survival of patients. Even in the absence of clinical studies showing benefit of supplementation on outcome, clear recommendations are currently available for treatment of vitamin D deficiency. Owing to the high prevalence of vitamin D insufficiency in cancer patients and significant risks of its further decrease after antitumor therapy, it should become standard of care to examine 25-hydroxyvitamin D serum levels and correct vitamin D insufficiency in cancer patients. Key words: vitamin D deficiency – 25-hydroxyvitamin D – neoplasms – prognosis This study was supported by the grant for specific research MUNI/A/0723/2012. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 1. 11. 2014 Accepted: 27. 1. 2015
- MeSH
- 25-hydroxyvitamin D 2 krev metabolismus MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- cholekalciferol * krev terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty MeSH
- nádory prsu MeSH
- nádory prevence a kontrola MeSH
- nedostatek vitaminu D * farmakoterapie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic MeSH
- prognóza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sérum MeSH
- vitamin D aplikace a dávkování metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
V špecifických klinických situáciách sa jasne preukázala dôležitosť včasného rozpoznania deficitov mikronutrientov a účinnosť ich liečby. Približne tretina populácie vo svete má dokázateľný deficit niektorého z druhov mikronutientov. Na druhej strane sa predpokladá, že asi 20 mikronutrientov má dôležitý vplyv na metabolóm, proteóm a genóm u človeka. V súčasnosti už máme dostatok vedomostí z veľkých randomizovaných kontrolovaných štúdií, ktoré dokázali dôležitosť nedostatočného statusu mikronutrientov, ako aj účinok a účinnosť intervencií zameraných na efektívnu liečbu ich deficitných stavov. V kontexte deficitu vitamínu D sa v súčasnosti preukázala výhoda zavedenia novej suplementačnej farmakologickej liečby.
In specific clinical situations clearly have been seen an importance of the early identification of micronutrient deficiencies and an effectivity of their therapies. About one third of all population in the world suffers from an certain micronutrient deficiency. On the other site it is supposed, that about 20 micronutrients have an important effects on metabolome, proteome and genome of the humans. At present we have growing number of large, randomized, controlled trials concerning the evidences of the micronutrient deficiency, as well as of the effects and effectivity of interventions in the therapy of deficient states. In context of vitamin D deficiency quite new therapeutic possibility in the supplementation pharmacotherapy is present.
Do teoretické části příspěvku autorky zahrnuly základní poznatky o osteoporóze a o její prevenci. Důraz kladou na dietologická opatření, zejména na příjem vápníku a vitaminu D. Druhá, výzkumná část příspěvku je zaměřena na některé základní vědomosti studentů ošetřovatelství o prevenci osteoporózy.
In theoretical part the authors describe the basic information on osteoporosis and its prevention. They stress diet regime, especially calcium and vitamin D intake. The experimental part of the article is focused on the knowledge level of the nursing students on prevention of osteoporosis.
- Klíčová slova
- Geladrink,
- MeSH
- lidé MeSH
- osteoporóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- primární prevence metody MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- studium ošetřovatelství pracovní síly statistika a číselné údaje MeSH
- vápník aplikace a dávkování metabolismus nedostatek MeSH
- vitamin D MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východiská: Osteoporóza predstavuje ako civilizačné ochorenie celosvetový problém, s rastúcou tendenciou výskytu. Znalosť rizikových faktorov môže u obyvateľstva účinnou realizáciou preventívnych aktivít prispieť k znižovaniu výskytu ochorenia. Cieľ: Zistiť mieru informovanosti o rizikových faktoroch osteoporózy a zmapovať ich prítomnosť u pacientov, ktorí neboli doposiaľ liečení na osteoporózu alebo preventívne iba užívali preparát kalcia a vitamínu D. Metódy: Na zisťovanie informovanosti pacientov o rizikových faktoroch osteoporózy bol použitý neštandardizovaný dotazník vlastnej konštrukcie. Zber dát sa uskutočnil v termíne od 15. septembra do 15. decembra 2016 medzi pacientmi Osteocentra 1. súkromnej nemocnice Košice – Šaca, ktorí sa dostavili na denzitometrické vyšetrenie. Pri spracovaní údajov bola použitá jednoduchá a opisná deskriptívna štatistika – absolútna početnosť (n) a relatívna početnosť (%). Výsledky boli spracované v programe Microsoft Excel 2010. Výsledky: Štúdie sa zú častnilo 151 respondentov. Výsledky potvrdili primeranú znalosť vhodných opatrení znižujúcich riziko vzniku osteoporózy, ale objavili sa aj nedostatky. Respondenti najčastejšie uvádzali konzumáciu potravín s dostatočným prísunom vápnika (mlieko a jogurty) a dostatok aktívneho pohybu, ktorému sa v dĺžke trvania aspoň tridsať minút venuje denne tretina respondentov. Dennú konzumáciu mlieka a mliečnych výrobkov potvrdila polovica respondentov, pričom ten istý počet sa priznal k sporadickej konzumácii rýb. Deficit vidíme v informovanosti o rozumnom slnení, kde iba 12 % respondentov správne uviedlo, že slnenie znižuje riziko osteoporózy. Nízka bola aj informovanosť o maku ako zdroji s vysokým obsahom vápnika, čo prezentovalo len 17 % našich respondentov. Najvýraznejší rizikový faktor zvyšujúci u našich respondentov riziko vzniku ochorenia je pokles telesnej výšky od mladosti o viac ako tri centimetre a u žien predčasná menopauza pred 45. rokom života. Záver: Poznanie a odstraňovanie rizikových faktorov a realizácia prevencie môžu byť nápomocné pri eliminácii výskytu ochorenia. Považujeme preto zo strany sestier za dôležité zvyšovať informovať pacientov v primárnej zdravotnej starostlivosti.
Scope: Osteoporosis, with growing tendency of occurrence, presents a worldwide problem. Knowledge of risk factors can contribute to the decrease of the occurrence of the disease among the population by the realisation of prevention activities. Aim: To find out the level of informedness about the risk factors of osteoporosis and map out their presence with patients who have not yet been treated for osteoporosis or have used calcium and vitamin D medication preventively. Methods: Non-standard questionnaire of own construction has been used to find out the patient informedness about osteoporosis risk factors, but certain insufficiencies appeared. Data collection took place between 15th September and 15th December 2016 among the patients of Osteocenter of 1st Private Hospital Košice – Šaca, who had been attending densiometric examination. Single and descriptive statistics was used to process the data - absolute percent occurence (n) and relative percent occurence (%). The results were processed in programme Microsoft Excel 2010. Results: 151 respondents participated in the study. The results have confirmed appropriate knowledge of suitable measures decreasing the risk of osteoporosis genesis but insufficiencies have appeared as well. The most frequently presented issue was the consumption of food with sufficient content of calcium (milk and yoghurts) and sufficient active exercise at least thirty minutes long, which is performed by third of respondents. Daily consumption of milk and dairy products has been confirmed by a half of respondents while the same number has acknowledged sporadic consumption of fish. The deficit is seen in the informedness about sensible sunbathing when only 12% of respondents presented that sunbathing lowers the risk of osteoporosis. Informedness about poppy seeds as a source with high content of calcium was low as well as only 17% of the respondents knew this. The most distinct risk factor increasing the risk of the disease occurrence among the patients is the decrease of physical height since the young age by more than three centimeters with females and premature menopause among women younger than 45. Conclusion: Awareness and elimination of risk factors and realisation of prevention can be helpful in the elimination of the occurrence of the disease. This is the reason why it is considered to be important for nurses to increase the level of informedness of patients in primary health care.
... zdroj energie 30 -- 4 Charakteristika proteinů 44 -- 5 Užitečný tuk ve stravě 56 -- 6 Esenciální vitaminy ... ... při sportu 203 -- Příloha C Podíl sacharidů, proteinů a tuků ve vybraných potravinách 205 -- Příloha D ...
1. elektronické vydání 1 online zdroj (240 stran)
Každého člověka vyznávajícího aktivní životní styl často trápí otázka kdy a co jíst. A právě nutriční timing, tedy optimální načasování příjmu správných živin, podporující maximalizaci výkonu a energie, je velmi důležitý pro tvorbu svalové tkáně, a tedy pro rozvoj síly, rychlosti a vytrvalosti.
- Klíčová slova
- Fitness a kondice,
- MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- jídelníček MeSH
- nutriční nároky MeSH
- sporty MeSH
... zdroj energie 30 -- 4 Charakteristika proteinů 44 -- 5 Užitečný tuk ve stravě 56 -- 6 Esenciální vitaminy ... ... při sportu 203 -- Příloha C Podíl sacharidů, proteinů a tuků ve vybraných potravinách 205 -- Příloha D ...
1. vyd. 240 s. : il., tab. ; 24 cm
Každého člověka vyznávajícího aktivní životní styl často trápí otázka kdy a co jíst. A právě nutriční timing, tedy optimální načasování příjmu správných živin, podporující maximalizaci výkonu a energie, je velmi důležitý pro tvorbu svalové tkáně, a tedy pro rozvoj síly, rychlosti a vytrvalosti.
- MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- jídelníček MeSH
- nutriční nároky MeSH
- sporty MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
- Konspekt
- Hygiena. Lidské zdraví
- NLK Obory
- nutriční terapie, dietoterapie a výživa
- tělovýchovné lékařství
Cíl: Cílem této práce bylo zhodnotit bezpečnost a efektivitu Nd:YAG laserové vitreolýzy u pacientů se symptomatickými sklivcovými opacity. Soubor a metodika: Prospektivní sledování očí pacientů, kteří podstoupili laserovou vitreolýzu v období 1/2020 až 10/2021. Před zákrokem a jeden měsíc po zákroku byl změřen nitrooční tlak bezkontaktním tonometrem. Dále bylo provedeno vyšetření v mydriáze na štěrbinové lampě, barevná fotografie fundu, nejlépe korigovaná zraková ostrost na dálku, optická koherenční tomografie a ultrazvukové vyšetření sklivce a sítnice. Pacienti vyplnili před a po zákroku dotazník ohledně vnímání sklivcových zákalů. Výsledky: V souboru bylo sledováno 89 očí 84 pacientů. Ve 46 % byl přítomen Weissův ring, v 54 % jiný typ sklivcového zákalu. Před zákrokem uvedlo 69 % pacientů vnímání zákalků jako velmi obtěžující (hodnota 5 nebo 4 na škále 1–5, 1 = zákal neobtěžuje, 5 = velmi obtěžuje). Po zákroku uvedlo 42 % pacientů výrazné zlepšení obtíží, 33 % udávalo zlepšení, ale zákal stále vnímalo, 17 % zlepšení nepociťovalo a 8 % nebylo spokojených s výsledkem zákroku. Nezaznamenali jsme signifikantní rozdíl ve zlepšení vnímání opacitů mezi pacienty s Weissovým ringem a pacienty s jiným typem zákalu. Během zákroku ani sledovacího období nebyla zaznamenána komplikace stran zvýšení nitroočního tlaku, vzniku nebo progrese katarakty či trhliny sítnice. Zraková ostrost na dálku ani hodnoty nitroočního tlaku se signifikantně nelišily od předoperačních hodnot. Závěr: Nd:YAG laserová vitreolýza se jeví jako možná metoda managementu sklivcových opacit u symptomatických pacientů především díky neinvazivitě zákroku a nízkému výskytu komplikací. Limitací zůstává objektivizace úspěšnosti metody laserové vitreolýzy. Zákrok je také vhodný spíše pro solitérní než difuzní zákaly.
Aims: To examine the effectiveness and safety of Nd:YAG laser vitreolysis in patients with symptomatic vitreous floaters. Material and Methods: This was a single-centre study of adult patients with symptomatic vitreous floaters who underwent laser vitreolysis. Patients treated between 1/2020 and 10/2021 were included. Intraocular pressure was measured by non-contact tonometry before and one month after treatment. Colour fundus photography, slit lamp examination in mydriasis, best corrected visual acuity, optical coherence tomography, and ultrasound examinations were performed before treatment. The patients completed a questionnaire to subjectively rank the degree of impairment associated with the floaters before and between 1 and 2 months after treatment. Results: 89 eyes from 84 patients were included in the study, with a slight predominance of women (53%). A Weiss ring was present in 46%, and other types of vitreous opacity were found in 54%. Before treatment, 69% evaluated floaters as very troublesome (i.e., a value of 4 or 5 on a 1–5 scale). After treatment, 42% indicated subjective improvement (9% viewed the treatment as a complete success and 33% as a significant success). In 33% of eyes there was a partial improvement, i.e., some floaters could still be seen, and in 17% there was no improvement; 8% of patients were dissatisfied with the treatment results. There was no statistically significant difference in improvement between the group with Weiss rings and the group with other types of floaters. The procedure itself and the subsequent observation period were without complications, i.e., no cases of intraocular pressure elevation, cataract formation or retinal complications. Intraocular pressure did not significantly change from the pre-procedure value (p = 0.29). Average best corrected visual acuity after treatment was 0.97, thus it did not differ significantly from the pre-treatment values (p = 0.82). Conclusion: Nd:YAG laser vitreolysis subjectively improved floater-related symptoms in treated eyes. The lack of an objective measurement of treatment success is a limiting factor. Laser vitreolysis is more suitable for solitary than diffuse vitreous opacities.
