Defect coverage
Dotaz
Zobrazit nápovědu
We report a case of a 17-year-old patient who sustained multiple finger contusions on the left hand. After thorough debridement, the volar and dorsal defects of the middle finger were covered simultaneously with bilobed arterialized venous free flap from the left forearm. The flap was composed of 2 paddles, which were connected by a subcutaneous bridge containing a subcutaneous venous network. The subdermal plexus in the bridge was interrupted with no impairment of blood supply to the second cutaneous paddle. The flap survived completely with only temporary mild venous congestion. Excellent functional and cosmetic result was reached. We consider bilobed arterialized venous free flap as a useful option for coverage of concomitant volar and dorsal digital defects.
- MeSH
- chirurgické laloky krevní zásobení MeSH
- debridement MeSH
- lidé MeSH
- mikrochirurgie MeSH
- mladiství MeSH
- poranění prstů ruky chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- chirurgické laloky využití MeSH
- lidé MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Upper abdominal wall defects secondary to trauma are not amenable to immediate closure in most cases. After a primary coverage, the definitive reconstruction can be done at a later date, using prosthetic mesh or flap. The majority of these complex procedures is, however, not available in the austere environment. The authors report a clinical case of upper full-thickness defects of the abdominal wall secondary to an explosion in Afghanistan. The patient was managed by a French Forward Surgical Team. The defect was immediately reconstructed in a one-stage surgery using a pedicled myofascial latissimus dorsi flap with good functional results. The pedicled latissimus dorsi flap is commonly used for coverage of both extrathoracic and intrathoracic defects. It is, therefore, possible to extend the harvesting of the muscle to the thoracolumbar fascia and the posterior third of the iliac crest. It provides a very large flap to cover an upper full-thickness abdomen wall defect. The harvest technique is simple, short, and largely accessible to a general surgeon. It provides immediate and definitive closure with a short hospital stay, what is clearly adapted in austere environment.
- MeSH
- bomby * MeSH
- chirurgické laloky transplantace MeSH
- debridement metody MeSH
- dítě MeSH
- fascie transplantace MeSH
- lidé MeSH
- penetrující rány chirurgie MeSH
- polytrauma chirurgie MeSH
- poranění břicha chirurgie MeSH
- povrchové zádové svaly transplantace MeSH
- techniky uzavření břišních poranění MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody MeSH
- transplantace kůže metody MeSH
- válka v Afghánistánu 2001- MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
4th ed. XI, 785 s. : fot., obr., tab., přeruš. lit., rejstř. ; 27 cm
Úvod: Rekonstrukce defektů horních a dolních končetin může být náročná. Zejména v distálních partiích jsou potřeba relativně tenké laloky, aby nenarušovaly funkci nebo estetický vzhled končetiny. Superficiální perforátorový lalok cirkumflexní ilické tepny (superficial circumflex iliac artery perforator – SCIP) představuje užitečný, ale stále ne zcela běžně používaný nástroj pro tento druh rekonstrukce. V článku uvádíme několik případů použití SCIP laloku pro krytí defektů končetin. Kazuistiky: Prezentujeme pět případů (tři muži a dvě ženy) překrytí defektů horních nebo dolních končetin SCIP lalokem provedeným v období od ledna do června 2021 na naší klinice. Průměrný věk pacientů byl 43 let (28–67 let). Průměrná hodnota BMI byla 28,6. Dva defekty byly lokalizovány na rukou a tři na dolních končetinách. Ve třech případech bylo příčinou defektu trauma a ve dvou zbývajících resekce tumoru. Střední tloušťka laloku byla 9,4 mm. Nezaznamenali jsme žádnou úplnou ztrátu laloku a nebyla nutná žádná revizní operace pro ischemii nebo kongesci. U jednoho z pacientů se vyvinula nekróza okraje laloku, která byla řešena nekrektomií a přímým kožním uzávěrem. Závěr: Naše kazuistika demonstruje možné použití SCIP laloku při rekonstrukci horních a dolních končetin. Vzhledem k jeho tenkosti, nízké morbiditě v místě dárcovského místa a snadnému odběru doporučujeme SCIP lalok jako jednu z primárních rekonstrukčních možností pro různé defekty končetin.
Background: Reconstruction of upper and lower extremity defects can be challenging. Especially in distal parts, relatively thin flaps are needed not to interfere with the function or aesthetic appearance of the extremity. The superficial circumflex iliac artery perforator (SCIP) flap represents a powerful but still not so commonly used tool for this kind of reconstruction. In this article, we present several cases of the use of the SCIP flap for extremity defect coverage. Case series: We present five cases (three men and two women) of upper or lower extremities defect coverage with a SCIP flap performed between January and June 2021 at our department. The mean age of the patients was 43 years (28–67 years). The body mass index was 28.6 on average. Two defects were located on hands and three defects on lower extremities. In three cases, the cause of the defect was trauma, and in the remaining two, it was a tumor resection. The mean thickness of the flap was 9.4 mm. We experienced no total flap loss and no revision surgery for ischemia or congestion was needed. One of the patients developed marginal flap necrosis, which was corrected by necrectomy and direct skin closure. Conclusion: Our case series demonstrates the possible use of the SCIP flap in the reconstruction of upper and lower extremities. With its thinness, low donor-site morbidity, and ease of harvest, we recommend the SCIP flap to be considered as one of the primary reconstructive options for various extremities defects.
- MeSH
- arteria iliaca chirurgie MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- horní končetina chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- perforátorový lalok krevní zásobení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Příčinou ztráty části nosu je nejčastěji onkologická resekce nebo úraz. Ostatní příčiny se vyskytují marginálně. Základem diagnostiky je přesné určení rozsahu defektu jednotlivých vrstev stěny nosu - výstelky, skeletu nosu a kožního krytu. Klasifikování defektu nosu pak předurčuje následný rozsah a operační taktiku rekonstrukce. Cílem rekonstrukce je dosáhnout dobrého funkčního a estetického výsledku. Evoluce rekonstrukce nosu sledovala 3 základní proudy - indickou plastiku z čela, italskou plastiku z paže a francouzskou techniku z tváře. Z uvedených metod se nejvíce osvědčil koncept rekonstrukce paramediánním lalokem z čela. Za zakladatele moderní rekonstrukce nosu lze považovat 3 americké chirurgy - Millarda, Burgeta a Menicka. Jejich práce z konce 20. století zásadně změnily koncept rekonstrukce nosu.
The most common cause of nose loss is an oncological resection or injury. Other causes occur marginally. The basis of diagnostics is exact determination of the extent of the defect of individual nasal layers - the internal lining, the nasal framework and the skin coverage. Classification of the nose defect determines the extent and surgical tactics of reconstruction. The goal of the reconstruction is to achieve a good functional and aesthetic result. The evolution of nose reconstruction has followed three basic streams - the Indian method of the forehead, the Italian method from the arm and the French method of the lateral cheek. From these methods, the concept of paramedian forehead flap reconstruction proved to be the most successful. Three American surgeons - Millard, Burget, and Menicka are considered to be the founders of the modern reconstruction of the nose. Their work at the end of the 20th century has fundamentally changed the concept of nasal reconstruction.
5th ed. x, 614 s. : il. ; 30 cm
BACKGROUND: Large femoral defects after trauma, femoral non-unions, fractures complicated by osteomyelitis or defects after bone tumour resection present high burden and increased morbidity for patient and are challenging for reconstructive surgeons. Defects larger than 6 cm and smaller defects after failed spongioplasty are suitable for reconstruction using a free, eventually a pedicled vascularised bone flap. The free fibular flap is preferred but an iliac crest free flap or a pedicled medial femoral condyle flap can be also used. These vascularised flaps are ideal for bridging defects of long bones and can be also used as osteocutaneous or osteomuscular flaps for coverage of soft tissue defect if present. The patients and their families were informed that data will be submitted for publication and they gave their written informed consent prior to the submission. The study was approved by the institutional ethic committee. METHODS: We analysed a group of eight patients with large diaphyseal or distal metaphyseal femoral defects. A free fibular flap was used in six patients, a pedicled medial ipsilateral femoral condyle flap was used in two patients and a defect in one patient was reconstructed using an iliac crest free flap. RESULTS: All flaps healed completely in all patients and no fracture of the flap was detected during the study period. In one patient, a locking plate broke and was replaced by a compression plate. At the last check-up all patients were able to step on the reconstructed limb with full weight. DISCUSSION: Although our study comprises a heterogeneous group of cases, they all have been successfully treated by a similar technique, adapted in each case specifically to the needs of the patient. A major limitation parameter of reconstruction by a free vascularised flap is the size of bone defect needed to be reconstructed. In case of a bone defect longer than 6 cm and a concomitant soft tissue disruption, a vascularised double-barrel fibula is the preferred. CONCLUSION: Large femoral defects can be successfully reconstructed with good long-term results using suitable free or pedicled vascularised bone flaps, especially preferring the free fibular flap.
- MeSH
- chirurgické laloky * MeSH
- dospělí MeSH
- femur * chirurgie transplantace MeSH
- fibula transplantace chirurgie zranění MeSH
- fraktury femuru chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- transplantace kostí * metody MeSH
- volné tkáňové laloky transplantace MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
