Úvod: Obezita je v současné době celosvětovou pandemií. V léčbě obezity a metabolického syndromu se osvědčila bariatrická chirurgie – zejména gastrický bypass, avšak stále s vysokým rizikem morbidity a nezanedbatelným procentem mortality. Tato rizika může eliminovat endoskopická alternativa – endoskopický duodenojejunální bypass (DJBL) EndoBarrier? (GI Dynamics). Metody a soubor: Do prospektivní multicentrické studie jsme zařadili 20 pacientů, obézních (body mass index (BMI) nad 30) diabetiků 2. typu se vstupním BMI 41,9 ? 1,0 kg/m2 a glykovaným hemoglobinem (HbA1c) 73,5 ? 4,46 mmol/mol. Pacienti měli komplexní bariatrickou péči profesionálním týmem a byli 10 měsíců léčeni DJBL. Sledovali jsme klinický efekt DJBL a faktory ovlivňující efekt léčby. Výsledky: Deset měsíců léčby DJBL vedlo k významné redukci tělesné hmotnosti (119,56 ? 3,65 vs. 130,3 ? 3,6 kg bazálně; p < 0,05), BMI (38,3 ? 1,01 vs. 41,9 ? 1,0 kg/m2; p < 0,05), snížení nadměrné hmotnosti o 23 % a zlepšení glykemie nalačno (8,5 ? 0,5 vs. 11,9 ? 0,83 m­mol; p < 0,05) i dlouhodobé glykemické kompenzace (HbA1c 56,5 ? 3,28 vs. 73,35 ? 4,46 mmol/mol; p < 0,05). Implantace DJBL měla za následek významné zlepšení lipidového profilu – celkový cholesterol 4,1 ? 0,2 vs. 4,7 ? 0,15 mmol/l bazálně; p < 0,05; LDL cholesterol 2,4 ? 0,12 vs. 2,8 ? 0,2 m­mol/l; p < 0,05. Mírné bolesti do 14 dnů po implantaci se vyskytly u 72 % pa­cientů, do 30 dnů u 33 % a v pozdějším období u 10 %. Iniciálně nižší tělesná hmotnost, nižší výška těla a distální pozice kotvy DJBL byly identifikovány jako prediktory vyššího výskytu pooperační bolesti, avšak současně vyššího efektu DJBL. Závěr: DJBL je bezpečnou a účinnou alternativou chirurgických bariatrických metod v terapii obezity a metabolického syndromu. Nižší iniciální hmotnost a nižší tělesný vzrůst jsou prediktory vyššího efektu terapie DJBL.

Background: The global increase in the incidence of obesity results in an increase in the incidence of type 2 diabetes mellitus (T2DM). Surgical treatment has proven to be effective; however, it carries a high risk of complications. The duodenal-jejunal bypass liner (DJBL) EndoBarrier? (GI Dynamics). is an endoscopic implant that mimics the intestinal bypass portion of the Roux-en-Ygastric bypass. Material and Methods: Twenty patients were included in the study. They had a mean body mass index (BMI) of 41.9 ? 1.0 kg/sqm and a mean HbA1c concentration of 73.5 ? 4.46 mmol/mol and were receiving T2DM treatment. All patients re­ceived complete bariatric support care from a professional team. The aim of this prospective multi-center study was to determine the effectiveness of the DJBL and to identify clinical factors associated with a better outcome of the DJBL. Results: At 10 months, there was significantly greater weight loss (119.56 ? 3.65 vs. 130.3 ? 3.6 kg; p < 0.05), BMI improvement (38.3 ? 1.01 vs. 41.9 ? 1.0 kg/sqm; p < 0.05), excess weight loss of 23%, and improvement of blood glucose levels (8.5 ? 0.5 vs. 11.9 ? 0.83 mmol; p < 0.05) and long-term diabetes compensation (HbA1c 56.5 ? 3.28 vs. 73.35 ? 4.46 mmol/mol; p < 0.05). Mild abdominal pain and nausea were experienced by 72% of patients during the first 14 days after implantation, 33% of patients during the first month, and 10% of patients after one month. Lower initial BMI, distal position of the anchor, and lower body height were identified as prognostic factors for pain. Conclusion: The DJBL is a safe and effective alternative to surgical bariatric procedures. Lower initial BMI and lower body height could be positive prognostic factors for the superior effect of DJBL treatment.

• Klíčová slova
• bariatrická endoskopie – EndoBarrier – metabolický syndrom,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom chirurgie   MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• obezita * chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční bypass * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• EndoBarrier,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• bariatrická chirurgie * MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * komplikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom chirurgie   komplikace   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• obezita * chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Hypothalamic dysfunction leading to severe obesity is a serious long-term consequence of paediatric craniopharyngioma. It compromises quality of life, leads to long-term metabolic hazards, and may shorten life expectancy. Therefore, a proactive approach is required. Conventional treatment of hypothalamic obesity is difficult and hardly successful. Experience with bariatric surgery is limited, especially in younger patients. Two retrospective studies recently reported on classic bariatric surgery in a small series of individuals after craniopharyngioma. Of these, one included nine paediatric patients who underwent laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB), sleeve gastrectomy (SG), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) or biliopancreatic diversion (BPD). The immediate effects were promising: The mean weight loss was 20.9 kilograms at 6 months and 15.1 kilograms at 12 months. A duodenal-jejunal bypass sleeve (DBJS; EndoBarrier) is a mini-invasive, endoscopically placed and fully reversible bariatric procedure. We reported a boy diagnosed with craniopharyngioma at 10 years old who underwent surgery and radiotherapy. His body weight increased to 139 kilograms and body mass index (BMI) to 46.1 kg/m2 (+4.0 SD) within the subsequent 4.5 years. Fifteen months after DJBS placement, he lost 32.8 kilograms, and his BMI dropped to 32.7 kg/m2 (+2.9 SD). Thus, DJBS proved to be a promising procedure in the treatment of hypothalamic obesity. We suggest performing it in children and adolescents with hypothalamic obesity to prevent or attenuate its devastating long-term sequelae.

• MeSH
• bariatrická chirurgie využití   MeSH
• biliopankreatická diverze MeSH
• dítě MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• kraniofaryngeom komplikace   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• morbidní obezita epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• nádory hypofýzy komplikace   chirurgie   MeSH
• nádory hypotalamu komplikace   chirurgie   MeSH
• obezita dětí a dospívajících epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: Obesity and its related severe comorbidities are increasing rapidly. The duodenal-jejunal bypass is an endoscopically implanted device (mimicking the Roux-en-Y gastric bypass) developed to support weight reduction and improve type 2 diabetes control. MATERIALS AND METHODS: Retrospective data analysis of consecutive patients undergoing duodenal-jejunal bypass (EndoBarrier®, DJB) implantation between 2013 and 2017 was performed to evaluate safety as well as short- and long-term efficacy. RESULTS: One hundred and twenty-one patients (mean BMI of 43.1 ± 7.2 kg/m2 and weight of 138.2 ± 28.6 kg) underwent DJB implantation. The mean dwelling time was 15.5 months, the mean total body weight loss (%TBWL) after explantation was 10.3% ± 7.9% (14.2 kg, p < 0.0001), and the mean BMI was 39.5 ± 7.3 kg/m2 (p < 0.0001). There was no significant weight gain 24 months after the explantation. Seventy-seven patients had type 2 diabetes mellitus (T2DM) with a mean HbA1c before implantation of 5.6% (n = 52). The mean HbA1c after explantation was 5.1% (p = 0.0001). Significant reductions in transaminase and lipid levels before and after explantation were observed. One complication occurred during implantation and another during explantation. In 16 patients, the device had to be extracted earlier than expected (7 for severe adverse events and 9 for adverse events; 13.2%). CONCLUSION: Despite an evident rate of adverse events, the DJB shows promise as a weight-loss procedure. Our results show that some patients implanted with the device maintained reduced weight even 24 months after explantation, while many improved T2DM control.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * chirurgie   komplikace   MeSH
• duodenum chirurgie   MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hmotnostní úbytek MeSH
• jejunum chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita * chirurgie   MeSH
• obezita chirurgie   komplikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žaludeční bypass * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Naši přední odborníci z oboru sepsali nové poznatky v gastroenterologii a hepatologii. Bohatě dokumentovaná kniha je již tradičně porovnatelná s předními světovými publikacemi stejného zaměření.; Kniha je průřezem nejvýznamnějších novinek v daném oboru. Jednotlivé příspěvky se týkají miniinvazivní léčby akutní pankreatitidy, screeningu kolorektálního karcinomu, screeningu karcinomu pankreatu, endoskopické léčby chorob jícnu, cholangiocelulárního karcinomu, transplantace jater, transplantace střeva, fekální transplantace, střevního mikrobiotu, endoskopické léčby chorob jícnu, technologických novinek v endoskopii, alkoholické hepatitidy, léčby hepatitidy C a nealkoholické steatohepatitidy, cholangiokarcinomu, elastografie, genetiky v hepatologii a novinek v biologické léčbě nespecifických střevních zánětů.

• Klíčová slova
• Gastroenterologie, hepatologie,
• MeSH
• gastroenterologie metody   trendy   MeSH
• nemoci jater diagnóza   terapie   MeSH
• nemoci trávicího systému diagnóza   terapie   MeSH

• NLK Obory
• gastroenterologie
• hepatologie