- Klíčová slova
- metabolická (bariatrická) chirurgie,
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody trendy využití MeSH
- biliopankreatická diverze metody využití MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody trendy využití MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * dietoterapie farmakoterapie chirurgie MeSH
- endoskopické operace přirozenými otvory metody trendy využití MeSH
- financování organizované MeSH
- gastrektomie metody využití MeSH
- gastroplastika metody využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- morbidní obezita * dietoterapie chirurgie terapie MeSH
- pooperační období MeSH
- předoperační vyšetření metody psychologie využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- žaludeční bypass metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Prezentujeme případ pacienta dlouhodobě léčeného pro obezitu III. stupně a diabetes mellitus 2. typu. Pomocí komplexní terapie zahrnující dietní a režimová opatření doplněná o terapii GLP-1 receptorovým agonistou (lixisenatid) se u pacienta podařilo dosáhnout nejen zlepšení kompenzace diabetu, ale i žádaného poklesu hmotnosti. Tímto se zlepšila jak kvalita života pacienta, tak došlo ke snížení kardiovaskulárního rizika.
We present a case of diabetic patient who was treated for a long time for 3rd stage obesity. Complex therapy including diet, regime changes and GLP-1 analog (lixisenatide) led to weight loss and improvement of diabetes control. These changes were followed by improvement of patient´s life quality and decrease of his cardiovascular risk.
- Klíčová slova
- Lixisenatid - receptorový agonista GLP-1,
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody využití MeSH
- chronická obstrukční plicní nemoc farmakoterapie terapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie komplikace MeSH
- hypertenze farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- linagliptin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- metabolický syndrom farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- morbidní obezita * dietoterapie farmakoterapie chirurgie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté terapeutické užití MeSH
- selfmonitoring glykemie MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hypothalamic dysfunction leading to severe obesity is a serious long-term consequence of paediatric craniopharyngioma. It compromises quality of life, leads to long-term metabolic hazards, and may shorten life expectancy. Therefore, a proactive approach is required. Conventional treatment of hypothalamic obesity is difficult and hardly successful. Experience with bariatric surgery is limited, especially in younger patients. Two retrospective studies recently reported on classic bariatric surgery in a small series of individuals after craniopharyngioma. Of these, one included nine paediatric patients who underwent laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB), sleeve gastrectomy (SG), Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) or biliopancreatic diversion (BPD). The immediate effects were promising: The mean weight loss was 20.9 kilograms at 6 months and 15.1 kilograms at 12 months. A duodenal-jejunal bypass sleeve (DBJS; EndoBarrier) is a mini-invasive, endoscopically placed and fully reversible bariatric procedure. We reported a boy diagnosed with craniopharyngioma at 10 years old who underwent surgery and radiotherapy. His body weight increased to 139 kilograms and body mass index (BMI) to 46.1 kg/m2 (+4.0 SD) within the subsequent 4.5 years. Fifteen months after DJBS placement, he lost 32.8 kilograms, and his BMI dropped to 32.7 kg/m2 (+2.9 SD). Thus, DJBS proved to be a promising procedure in the treatment of hypothalamic obesity. We suggest performing it in children and adolescents with hypothalamic obesity to prevent or attenuate its devastating long-term sequelae.
- MeSH
- bariatrická chirurgie využití MeSH
- biliopankreatická diverze MeSH
- dítě MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- kraniofaryngeom komplikace chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- morbidní obezita epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- nádory hypofýzy komplikace chirurgie MeSH
- nádory hypotalamu komplikace chirurgie MeSH
- obezita dětí a dospívajících epidemiologie etiologie chirurgie MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Řada studií prokazuje těsný vztah mezi obezitou a onemocněním ledvin. Může se jednat o přímé poškození při obezitou indukované nefropatii či léze spojené s hypertenzí a diabetem. Mechanizmus, kterým obezita vede k poškození nefronů v ledvinách, není dosud plně objasněn, jedná se nepochybně o kombinaci vlivů hemodynamických, metabolických a místně zánětlivých. Metodika: Léčebné postupy jsou zaměřeny jak na ovlivnění obezity, tak na léčbu přidružených rizikových faktorů, jako je hypertenze, diabetes a hyperlipidemie. Omezení příjmu energie ve stravě a zvýšená fyzická aktivita představují první doporučení pro obézní pacienty. Výsledky: Do terapie obézních nefrologických nemocných, u nichž dietní a cvičební program není účinný, patří postupy snižující příjem stravy zákroky, které jsou buď endoskopické, nebo chirurgické. Vždy dáváme přednost co nejšetrnějším postupům, abychom předešli možným poruchám vnitřního prostředí. Výkony bariatrické chirurgie jsou u nefrologických nemocných vč. transplantace ledviny pro zvýšené riziko vodní a elektrolytové dysbalance indikovány ve speciálních případech, především u komplikované závažné obezity před transplantací, ale jejich počet celosvětově roste. Závěry: Bylo opakovaně prokázáno, že u nemocných s redukcí viscerálního tuku všemi metodami se upravují renální funkce, klesá proteinurie, snižuje se krevní tlak, zlepšuje kompenzace diabetu, a tak se také výrazně zlepšuje jejich dlouhodobá životní prognóza.
Many studies have confirmed the close link between obesity and renal disease. Direct damage is caused by obesity-induced nephropathy, hypertension, and diabetes. The mechanism responsible for nephron damage has not yet been fully elucidated, but no doubt it involves hemodynamic, metabolic, and local inflammation factors. Methods and Results: Management focuses on controlling of hypertension, diabetes, and hyperlipidemia and, of course, restricting food energy intake and increasing physical activity. We prefer to use the least invasive methods to minimise internal environment disturbances. If these approaches are not successful, other methods must be used such as endoscopy and bariatric surgery. Due to potential risk of mineral and water disturbances, surgery management is indicated only in special case of serious obesity, mainly before kidney transplantation, but number of cases treated in this way is growing worldwide. Conclusion: It was repeatedly confirmed that in patients with a remarkable reduction of visceral fat mass, renal function was corrected, proteinuria decreased, hypertension and diabetes were better managed, and therefore their long-term well-being and life expectancy were also much better.
Bariatrická chirurgie má historii dlouhou více než 60 let. Od začátku do dnešní doby bylo navrženo mnoho typů operací, které měly větší či menší úspěšnost. Některé byly opuštěny, jiné jsou v jistých modifikacích aktuální i dnes. V současné době postupně a jistě nabývá ve světě i u nás popularity, významně přibývá četnost výkonů a na základě mnoha prací je dobře dokumentovaný její zásadní a dlouhodobý efekt na redukci hmotnosti. Od zdůrazňování významu chirurgické intervence na redukci hmotnosti se v novém miléniu přesouvá pozornost na vliv chirurgické intervence na komorbidity, především na diabetes mellitus 2. typu. V současnosti jsou prováděny nejčastěji tři typy operací: rukávová resekce žaludku, bypass žaludku a adjustabilní bandáž žaludku. Jednotlivé typy operací podle stupně změny na trávicí trubici mají rozdílné metabolické důsledky, mají také rozdílný vliv na hormony trávicího traktu a různým způsobem ovlivňují základní metabolické procesy. Nejvýznamnějším hormonálním efektem chirurgicky navozené změny gastrointestinálního traktu je zlepšení inzulinorezistence. Nově jsou také definovány typy operací podle cíle, se kterým se indikují. Autoři v článku předkládají ucelený přehled nejčastěji prováděných operací ve světě i v ČR a analyzují také jejich rozdílný metabolický dopad.
Bariatric surgery has more than a 60-year long history. From its origin until now, many types of operations have been proposed and have met with success to a greater or lesser degree. Some have been abandoned, while others, albeit in modified formats, are still relevant today. Currently, bariatric surgery is gradually and slowly growing in popularity throughout the world, including in the Czech Republic. The operation rate is significantly increasing. Many publications have documented its fundamental and long-term effect on weight reduction. Recently, there has been a shift in attention away from the importance of surgical intervention in weight reduction to the impact of surgical intervention on comorbidities, especially type 2 diabetes mellitus. At present, three types of operations are most frequently performed: sleeve gastrectomy, gastric bypass and adjustable gastric banding. Each type of operation has distinct metabolic consequences and a different effect on gastrointestinal hormone levels, according to the extent to which it changes the digestive tract. The most significant hormonal effect of surgically-induced changes in the gastrointestinal tract is an improvement in insulin resistance. A new approach that defines the type of operation according to the objective has attracted considerable interest. The authors present a comprehensive overview of the most commonly performed operations in the world, including in the Czech Republic, as well as a comparative analysis of the metabolic effects of each type of operation.
Bariatrická chirurgia je vo svete dostatočne známa a známy je aj jej vplyv na redukciu hmotnosti. Od koncentrácie na redukciu hmotnosti sa v novom miléniu presúva pozornosť na vplyv chirurgickej intervencie na komorbidity. Jednotlivé typy operácií majú rozdielne metabolické dôsledky, rozdielny vplyv na hormóny tráviaceho traktu a rôznym spôsobom ovplyvňujú základné metabolické procesy. Najvýznamnejší je pozitívny efekt na diabetes mellitus II. typu. Novo sú definované typy operácií podľa cieľa, s ktorým sa indikujú. Taktiež sú stanovené kritériá, podľa ktorých sa hodnotí prínos operácie v liečbe diabetu 2. typu. Autori predkladajú prehľad najdôležitejších metabolických zmien na základe literárnych údajov a výsledkov svojej vlastnej práce.
x
- MeSH
- bariatrická chirurgie * statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Bariatrická chirurgia je vo svete dostatočne známa a známy je aj jej vplyv na redukciu hmotnosti. Od zamerania na redukciu hmotnosti sa v novom miléniu presúva pozornosť na vplyv chirurgickej intervencie na komorbidity. Jednotlivé typy operácií majú rozdielne metabolické dôsledky, rozdielny vplyv na hormóny tráviaceho traktu a rôznym spôsobom ovplyvňujú základné metabolické procesy. Najvýznamnejším je pozitívny efekt na diabetes mellitus 2. typu. Novo sú definované typy operácií podľa cieľa, na ktorý sa indikujú. Taktiež sú stanovené kritériá, podľa ktorých sa hodnotí prínos operácie v liečbe diabetu 2. typu. Autori predkladajú prehľad najdôležitejších metabolických zmien na základe literárnych údajov a výsledkov svojej vlastnej práce.
Bariatric surgery is well known around the world. Well known is its impact on weight loss, as well. From concentration on weight reduction is the target nowadays shifting on influence of surgery on comorbidities. The operations have different metabolic impact, different influence on gastrointestinal hormones and differently influence basic metabolic processes. Most important is positive effect on diabetes mellitus type 2. Recently were new defined types of operations according the aim of their indications. There are defined criteria for assessment of diabetes mellitus type 2 resolution, as well. The authors refer about most important metabolic changes on the base of literature review and their own experience, as well.
- Klíčová slova
- visfatin, vaspin, omentin,
- MeSH
- adipokiny * MeSH
- adiponektin farmakologie fyziologie imunologie metabolismus nedostatek sekrece MeSH
- bariatrická chirurgie * využití MeSH
- buněčné proteiny vázající retinol farmakologie fyziologie krev metabolismus škodlivé účinky MeSH
- cytokiny farmakologie škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza epidemiologie etiologie patofyziologie prevence a kontrola terapie MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- hmotnostní úbytek MeSH
- inzulinová rezistence * MeSH
- leptin farmakologie imunologie metabolismus škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiota * MeSH
- mitochondrie patologie MeSH
- obezita * diagnóza epidemiologie chirurgie komplikace metabolismus prevence a kontrola terapie MeSH
- pioglitazon MeSH
- pohybová aktivita MeSH
- resistin farmakologie fyziologie chemická syntéza imunologie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- thiazolidindiony aplikace a dávkování farmakologie kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tuková tkáň * fyziologie imunologie metabolismus patofyziologie účinky léků MeSH
- výzkum MeSH
- zánět * diagnóza chemicky indukované terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
