Objective: We evaluated the safety and feasibility of open-source automated insulin delivery AndroidAPS in adolescents and young adults with type 1 diabetes (T1D) and compared its efficacy in three different scenarios: hybrid closed loop (HCL) with meal boluses, meal announcement only (MA), and full closed loop (FCL). Research Design and Methods: In an open-label, prospective, randomized crossover trial (clinicaltrials.gov NCT04835350), 16 adolescents with T1D (10 females) with mean age of 17 years (range 15-20), glycated hemoglobin 56 mmol/mol (range 43-75), and mean duration of diabetes 5.9 years (9-15) underwent three distinct 3-day periods of camp living, comparing the above-mentioned scenarios of AndroidAPS. We used modified and locked version of AndroidAPS 3.1.03, which was called Pancreas4ALL for study purposes. The order of MA and FCL periods was assigned randomly. The primary endpoints were feasibility and safety of the system represented by percentage of time of glucose control by the system and time in hypoglycemia below 3 mmol/L. Results: The glycemia was controlled by the system 95% time of the study and the proportion of time below 3 mmol/L did not exceed 1% over the whole study period (0.72%). The HCL scenario reached significantly higher percentage of time below 3 mmol/L (HCL 1.05% vs. MA 0.0% vs. FCL 0.0%; P = 0.05) compared to other scenarios. No difference was observed among the scenarios in the percentage of time between 3.9 and 10 mmol/L (HCL 83.3% vs. MA 79.85% vs. FCL 81.03%, P = 0.58) corresponding to mean glycemia (HCL 6.65 mmol/L vs. MA 7.34 mmol/L vs. FCL 7.05 mmol/L, P = 0.28). No difference was observed in the mean daily dose of insulin or in the daily carbohydrate intake. No serious adverse event occurred during the study period. Conclusions: Our pilot study showed that FCL might be a realistic mode of treatment for people with T1D.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hypoglykemika MeSH
• inzulin lidský terapeutické užití   MeSH
• inzulin * terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pilotní projekty MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Endoskopické resekční techniky, jakými jsou endoskopická mukózní resekce a endoskopická submukózní disekce, představují efektivní metody léčby povrchových gastrointestinálních neoplazií. Endoskopická transmurální resekce (endoscopic full-thickness resection, EFTR) je nová endoskopická technika resekce celé stěny tlustého střeva, která umožňuje resekci neoplazie zasahující do hlubších vrstev stěny gastrointestinální trubice. Tato metoda kombinuje aplikaci „over-the-scope" klipu s následnou endoskopickou resekcí pomocí průhledného nástavce („capu") a diatermické kličky. Dochází tak k cílené perforaci, která je uzavřena ještě před resekcí. V této kazuistice prezentujeme případ 70leté pacientky s negranulární horizontálně se šířící lézí sigmoidea s negativním liftingem, která byla odstraněna endoskopicky technikou EFTR. Histologicky byla potvrzena kompletní resekce intramukózního karcinomu. Po výkonu nebyly dokumentovány žádné známky komplikací a pacientka byla po pěti dnech propuštěna do domácí péče. Tato kazuistika dokumentuje, že EFTR představuje bezpečnou a efektivní metodu léčby časného kolorektálního karcinomu.

Endoscopic resection techniques such as endoscopic mucosal resection or endoscopic submucosal dissection are effective tools for the treatment of superficial gastrointestinal neoplasia. Endoscopic full-thickness resection (EFTR) is a new endoscopic method with resection of the entire wall of colon. This method combines the application of an over-the-scope clip followed by endoscopic resection using a transparent cap and diathermic loop to produce a targeted perforation that is closed prior to resection. In this case report, we present a case of a 70-year-old female patient with laterally spreading tumor of sigmoideum, non-granular type with negative lifting sign, which was removed endoscopically by EFTR technique. Histologically was confirmed complete resection of intramucosal carcinoma. After the procedure there were no signs of complications and after five days was patient released home from the hospital. This case study documents that EFTR is a safe and effective therapeutic method of early colorectal cancer.

• MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory tračníku * chirurgie   diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

To evaluate the results of use of T-tube ileostomy in selected cases of intestinal perforation in extremely low birth weight (ELBW) neonates. The records of 288 ELBW neonates treated at author's institution, from 1998 to 2003 were retrospectively reviewed to identify neonates operated for intestinal perforation with T-tube placement. T-tube was inserted into the bowel through the site of perforation or proximally to the perforated gut via separate stab incision. T-tubes were used in five ELBW neonates (BW 600-900 g, gestational age 25-27 weeks) with intestinal perforation, in four of them at the time of primary surgery and in one neonate 8 days after primary anastomosis. All patients survived and there were no serious complications related to the T-tube insertion. Median duration of T-tube placement was 4 weeks (range 3-8 weeks), full enteral feeding after T-tube insertion was achieved in 4 weeks (range 1-6 weeks). All sites of T-tube insertion closed spontaneously. T-tube ileostomy is an effective and safe technique for treatment of selected cases of intestinal perforation in ELBW neonates. With respect to the hypoperistalsis of immature bowel, we recommend the use of T-tube in all cases of isolated intestinal perforation in ELWB neonates.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• ileostomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností MeSH
• novorozenec MeSH
• perforace střeva chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• analgetika farmakologie   MeSH
• anestetika * farmakologie   MeSH
• anestezie a analgezie MeSH
• farmakologie MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• farmacie a farmakologie

Téma: Práce se zabývá řešením nestability akromioklavikulárního (AC) kloubu novou mininvazivní metodou Zip Tight, která nahrazuje otevřené operace korakoklavikulárních vazů [1, 8, 13, 15]. Materiál a metoda: Od 1. 3. 2012 do 30. 8. 2013 jsme na našem oddělení ošetřili 26 pacientů s diagnózou AC dysjunkce. Z toho bylo osm pacientů léčeno konzervativně, 16 pacientů bylo primárně indikováno k OP stabilizaci Zip Loop technikou a dva pacienti byli indikováni k operaci odloženě. V komparativním souboru od 1. 11. 2011 do 28. 2. 2012, jsme ošetřili 21 pacientů s diagnózou AC dysjunkce. Z toho pět pacientů bylo léčeno konzervativně a 16 pacientů bylo primárně indikováno k OP stabilizaci klasickou technikou (revize a sutura CC vazu [1], transfixace 2x Ki drátem a kličkou). Výsledky: Všech 18 operovaných pacientů se vrátilo k předúrazovým sportovním aktivitám za 12,5 týdne po úrazu. Při ambulantních rentgenologický kontrolách jsme zaznamenali u třech pacientů (17 %) sekundární ztrátu repozice. U dvou došlo k vycestování distální jistící kotvy z korakoidu, u jednoho pacinta jsme zaznamenali patologickou zlomeninu klíční kosti, mezi dvěma odfrézovanými kanály. Druhý kanál bylo nutno odfrézovat z důvodu špatně zacíleného původního kanálu. Hluboký infekt jsme nezaznamenali. Ve srovnávacím souboru 16 operovaných pacientů se vrátilo k předúrazovým sportovním aktivitám bez omezení ramenního kloubu, za 14 týdnů po úrazu. Při ambulantních kontrolách jsme nepozorovali ztrátu repozice. Zaznamenali jsme u tří pacientů infekt rány, který byl dohojen po extrakci kovů. Diskuze: Do diskuze jistě připadá otázka revize AC skloubení a intraartikularního disku [3], který je u akutních AC dysjunkcí poškozen. U klasické operace jsme diskus extirpovali a reponovali klíční kost k akromiu. Novou metodou reponujeme klíční kost zavřeně a AC kloub nerevidujeme. Při snadné repozici klíčku do AC kloubu nedochází k tlaku na akromion a jeho lateralizaci. Nelze-li takto před operací reponovat AC kloub do anatomického postavení [15], k čemuž dochází většinou při chronické instabilitě, pak je revize AC skloubení peroperačně nutná. Další otázkou je cena implantátu ve srovnání s klasickou operací, tedy použitím dvou Kirschnerových drátů a jedné drátěné kličky. Cena samotného implantátu je samozřejmě několikanásobně vyšší, ale náklady na léčení jsou celkově nižší, odpadá nutnost následného operačního zákroku a hospitalizace pro odstranění OS materiálu. Dále je snížen počet ambulantních kontrol, a tím je tedy zkrácena doba rehabilitace, a tím i léčba. Návrat pacienta do práce a ke sportovním aktivitám je proto rychlejší. Nevýhodami samozřejmě jsou: RTG zátěž při operačním výkonu, které nebylo při klasické OP potřeba, technicky obtížnější kontrola uložení kotvy pod procesus coracoideus - nutno RTG a palpační kontroly, u nás nepoužíváme artroskopickou [6, 8, 9] kontrolu. Závěr: Stabilizace AC dysjunkce pomocí Zip loop implantátu je méně invazivní metoda ve srovnání s jinými operačními metodami. Výsledky repozice a obnovení kongruence AC kloubu Zip Loop technikou jsou srovnatelné s výsledky získanými otevřenou technikou repozice.Přináší možnost časnějšího návratu k dením aktivitám, odpadá nutnost následné operace k odstranění osteosyntetického materiálu. Nevýhodou zůstává radiační zátěž při operaci.

Purpose of the study: To present the ZipTight (Biomet, Inc.) technique and its results in the stabilization of acromioclavicular joint dislocation performed out at our department. Material and methods: From 1. 3. 2012 to 30. 8. 2013, we provided care for 26 patients with the diagnosis of AC joint dislocation (Group I). Acute surgical stabilization was performed in 16 patients, secondary surgery was performed in 2 patients (one for late diagnosis, one for additional injuries). Eight patients were treated conservatively. Patients with Tossy type III and coracoclavicular dissociation more than 10mm were indicated for surgery. In the surgically treated group there were 14 male and 4 female pa-
tients, with an average age of 33.8 years. In the comparative patient group (Group II) from 1. 11. 2011 to 28. 2. 2012, there were 21 patients treated for AC-joint dislocation. Acute surgery (joint stabilization with 2 K-wires + steel wire loop) was performed in 16 patients, secondary surgery was not performed. Five patients were treated conservatively. Results: All 18 patients of Group I returned to their pre-operative activities without any problems or pain within 12.5 weeks after surgery. Radiographic evidence of loss of reduction, with no effect on the clinical outcome, was recorded in 3 patients (17%) during post-operative controls on 3rd, 6th and 12th week after surgery. In two patients, post-operative pull-out of the implant from the coracoid was seen, one patient sustained pathological fracture of clavicle in between two drill holes, when a second canal was needed because of malposition of the first canal. We did not observe any cases of deep wound infection. In Group II all 16 patiens returned to their pre-operative activities without complaints or pain within 14 weeks post surgery. We did not observe radiographic evidence of loss of reduction. We noticed 3 patients with wound infection, all healed after the implant removal. Discussion: The revision of AC-joint and revision of the injured disc can/should be discussed. At classical open surgery we performed joint revision with excision of the damaged disc and reduced the lateral end of the clavicle to the acromion. In the new method we do closed reduction, without AC-joint revision. The degree of AC-joint injury could be examined manually before operation: if the clavicle could be easily reduced in the AC-joint, than the joint revision is not necessary; if reduction is not possible, than the joint revision is indicated. This is usually the case in injuries older, than 4weeks. Another question is the price of the implant, which is doubtlessly higher than that of 2 K-wires and a steel wire loop, but the cost of treatment is lower: there is no need of second surgery for implant removal. Also the number of ambulatory controls is lower and, due to shorter rehabilitation, recovery and return to sports activities is earlier. Disadvantage is the need to use image intensifier, which was not the case during classic surgery. Anchoring of distal component is more demanding on surgeons skills. Conclusions: Stabilization of AC-joint dislocation with Zip Loop implant is a less invasive procedure leading to restoration of the coracoclavicular ligament complex with dynamic stability. In comparison with open procedures, it allows the patients to return earlier to daily activities and eliminates the necessity of secondary operation for implant removal. The loss of full reduction in three cases, as observed on radiographs during the controls, was not accompanied by any clinical problems and is in concordance with the findings of other authors.

• Klíčová slova
• Zip Tight technika, RTG asistovaná metoda,
• MeSH
• akromioklavikulární kloub * chirurgie   patofyziologie   zranění   MeSH
• diagnostické techniky a postupy * MeSH
• kostní dráty využití   MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * metody   využití   MeSH
• ortopedické výkony metody   využití   MeSH
• pooperační péče MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sportovní úrazy chirurgie   rehabilitace   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Moderní technologie mění péči o osoby s diabetem 1. typu k nepoznání. Největšího pokroku bylo v posledních letech dosaženo díky vývoji kontinuálních monitorů glykemie (CGM) a díky jejich rychlé implementaci do běžné klinické praxe. Pomocí těchto přístrojů je nyní možné sledovat dynamiku vlastních glykemií v reálném čase, tyto údaje archivovat a dle potřeby odesílat ošetřujícímu lékaři. Moderní inzulinové pumpy jsou schopny upravovat dávkování inzulinu na základě dat získaných z CGM a zabránit tak vzniku hypo‑ a hyperglykemií. Je nepochybné, že blízká budoucnost patří stále užšímu spojení mezi oběma systémy – CGM a inzulinovou pumpou – za vzniku tzv. uzavřené smyčky. Klinické studie jednoznačně ukazují, že takové spojení je možné.

Modern technologies have significantly changed therapeutic procedures in patients with type 1 diabetes. Major changes have been achieved in recent years with the development of continuous glucose monitoring systems (CGM) and its rapid implementation into daily clinical practice. These devices enable our patients to monitor and archive the real‑time dynamics of their own glycemic profiles, and – if necessary – to send it to the physician. Modern insulin pumps are able to adjust insulin dosage based on the CGM data and effectively prevent hypo‑ and hyperglycemia. There is no doubt that the process of more tight connection between CGM and insulin pumps will continue in near future aiming to develop full closed‑loop system. Clinical trials unequivocally show that such progress seems to be realistic.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• inzulinové infuzní systémy trendy   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• technologie lékařská přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Léčba diabetu 1. typu (DM1) se v posledních 10 letech výrazně proměnila v důsledku zavádění moderních technologií do každodenní praxe. Sledujeme výrazný posun ve spektru a dostupnosti inzulinových analog, pomocí nichž je možné sestavit inzulinový program na míru svému nositeli, a tím zlepšit kompenzaci DM1 a zvýšit kvalitu života diabetických dětí a jejich rodin. Největšího pokroku bylo v posledních letech dosaženo díky vývoji kontinuálních monitorů glykémie (CGM) a jejich rychlé implementaci do běžné klinické praxe. Pomocí těchto přístrojů je nyní možné sledovat dynamiku vlastních glykémií v reálném čase, reagovat na aktuální hodnoty a trendy, tyto údaje archivovat a podle potřeby odesílat ošetřujícímu lékaři. Moderní inzulinové pumpy jsou schopny upravovat dávkování inzulinu na základě dat získaných z CGM a zabránit tak vzniku hypo- a hyperglykémií. Je nepochybné, že blízká budoucnost patří stále užšímu spojení mezi oběma systémy – CGM a inzulinovou pumpou – za vzniku tzv. uzavřené smyčky. Klinické studie jednoznačně ukazují, že takové spojení je v poměrně krátké době možné.

The role of modern technologies in management of Type 1 diabetes in children Type 1 diabetes (T1D) treatment in children has been changed significantly by the implementation of modern technologies into clinical practice in the last decade. Novel insulins and its combinations enables tailoring the insulin program personally in accord with the patients´ needs. Major changes have been achieved in the development of continuous glucose monitoring systems (CGM). These devices help our patients to follow, archive and analyze complete glycemic profiles, and – if necessary – to send it to the physician. Modern insulin pumps sense data from CGM devices and adjust insulin dosage automatically to effectively prevent hypo- and hyperglycemia and prolong time in glycemic target. There is no doubt that the process of tighter connection between CGM and insulin pumps will continue in the near future aiming to develop full closed-loop system independent on patient’s diet and regimen. Current data show that such progress seems to be realistic in the relative short run.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie   krev   MeSH
• dítě MeSH
• inzulin analogy a deriváty   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• inzulinové infuzní systémy * trendy   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• molekulární biologie MeSH
• proteiny MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• biochemie
• molekulární biologie, molekulární medicína

• MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• implantabilní neurostimulátory MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• lékařská etika MeSH
• paliativní péče MeSH
• péče o umírající MeSH
• srdeční zástava MeSH
• zákonodárství lékařské MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• technika lékařská, zdravotnický materiál a protetika
• NLK Publikační typ
• brožury

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• ortopedické výkony MeSH
• ortopedie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie