• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V pediatrické praxi přibývá případů polknutí magnetických cizích těles. Jde o magnetky ve tvaru kuliček, kostiček apod., které jsou součástí hraček. Tyto předměty jsou často drobné, a tím je usnadněno jejich náhodné polknutí. Přitom, pokud dojde k ingesci více než jednoho magnetického cizího tělesa, může dojít k závažným komplikacím, především ve smyslu perforace trávicího traktu.

The incidence of swalowing magnetic foreign bodies increases in children, often in the form of balls, cubes etc., which are part of toys. These magnets are often small, making it easy to accidentally swallow them. If more than one magnetic foreign body is ingested, serious complications can occur, especially perforation of the gastrointestinal tract.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu metody   MeSH
• cizí tělesa * chirurgie   MeSH
• dítě MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• lidé MeSH
• magnety MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• úrazy v domácnosti MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Great progress has recently been made in the treatment of metastatic renal cell carcinoma, including the introduction of nivolumab, an immune checkpoint inhibitor. Despite promising results, this treatment brings a completely new spectrum of adverse events, distinct from those experienced with small-molecule kinase inhibitors. Neurologic immune-related adverse events may be serious and potentially life-threatening complications requiring immediate immunosuppressive therapy. Only a few cases of immune-related encephalitis induced by checkpoint inhibitors have been described and the data regarding the management of this serious adverse event are limited. CASE PRESENTATION: We report the case of a 63-year-old white man with metastatic renal cancer who developed severe chorea-like dyskinesia during nivolumab therapy. The findings on brain magnetic resonance imaging and flow cytometry of cerebrospinal fluid, and the positivity of anti-paraneoplastic antigen Ma2 immunoglobuline G class autoantibodies were consistent with a diagnosis of immune-related encephalitis. High-dose intravenous corticosteroid therapy was started immediately, with no signs of improvement, even when infliximab was added. Our patient refused further hospitalization and was discharged. Three weeks later, he presented with signs of severe urosepsis. Despite intensive treatment, he died 4 days after admission. CONCLUSIONS: The management of less frequent immune-related adverse events has not been fully established and more information is required to provide uniform recommendations. Immune-related encephalitis is a severe and potentially fatal complication requiring immediate hospital admission and extensive immunosuppressive therapy. The examination of cerebrospinal fluid for paraneoplastic antibodies, such as anti-N-methyl-D-aspartate receptor and anti-Ma2 antibodies, in order to distinguish autoimmune etiology from other possible causes is essential and highly recommended.

• MeSH
• encefalitida chemicky indukované   MeSH
• karcinom z renálních buněk farmakoterapie   sekundární   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin farmakoterapie   patologie   MeSH
• nivolumab škodlivé účinky   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• regionální programy zdravotní péče MeSH
• ukazatele zdravotního stavu MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Východiska: Použití nivolumabu v léčbě metastatického melanomu se v uplynulých letech stalo terapeutickým standardem. I přes jeho nepopiratelnou účinnost se však mohou objevit nežádoucí reakce, vč. akutního poškození jater. Hepatotoxicita způsobená nivolumabem je obvykle popisována jako zvýšení hladin jaterních enzymů s příznaky či bez příznaků. Informace o histopatologických projevech této toxicity existují v omezené míře. Případ: Uvádíme případ 38leté ženy s metastazujícím maligním melanomem, u které došlo k poškození jater po jedné dávce nivolumabu. Jelikož žádné vyšetření v podobě biochemie, virologie, autoprotilátek ani zobrazovacích metod neodhalilo příčinu jaterního selhávání, byla provedena jaterní biopsie. Histopatologické vyšetření prokázalo edém v portálních polích a smíšený zánět sestávající z eozinofilních a neutrofilních granulocytů. Hlavním nálezem byla prominentní, převážně intracelulární cholestáza. Závěr: Podle našich znalostí nebyl tento typ jaterního postižení v souvislosti s léčbou nivolumabem dosud popsán. Tento typ jaterního poškození může být spojován s vyšší rezistencí na léčbu kortikosteroidy, s nutností agresivnějšího přístupu či s použitím dalších imunosupresiv, jako např. mykofenolátu mofetil. Tento případ dále upozorňuje na potřebnou obezřetnost, ale i nutnost dobré informovanosti o možných nežádoucích účincích souvisejících s imunoterapií, které, ač nemusejí být časté, mohou být potenciálně život ohrožující.

Background: The use of nivolumab in the treatment of metastatic melanoma has become well established during past years. Despite its undeniable efficacy, immune-related side effects may occur, including acute liver injury. Liver toxicity caused by nivolumab is usually observed as liver enzyme elevation with mild or no symptoms; further, there is limited information regarding any histopathological findings. Case: We report a case of a 38-year-old woman with metastatic melanoma who developed unusual nivolumab-induced hepatic injury after a single dose of nivolumab. A liver biopsy was performed to assess the aetiology of hepatic lesions as no other analysis concerning biochemistry, virology, autoantibodies, nor imaging studies revealed any pathology. The histopathological analysis showed an oedema in the portal fields and mixed inflammation consisting of eosinophilic and neutrophilic granulocytes. The major finding was a prominent, predominantly intracellular, cholestasis. Conclusion: To our knowledge, no such histopathological pattern of liver injury has been described in relation to nivolumab therapy elsewhere. This type of liver injury shows higher resistance to corticosteroids, which may warrant upfront high-dose corticotherapy combined with other immunosuppressive agents, including mycophenolate mofetil. This case highlights a necessary awareness regarding immunotherapy-related adverse events, which could be severe and potentially life-threatening.

• MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• autoimunita MeSH
• dospělí MeSH
• hepatitida etiologie   MeSH
• lékové postižení jater * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• melanom farmakoterapie   MeSH
• metastázy nádorů farmakoterapie   MeSH
• nivolumab * škodlivé účinky   toxicita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• cauda equina * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• lymfomatózní neuropatie * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH
• kazuistiky MeSH

Předkládáme případ devítileté dívky s nespecifickými bolestmi břicha a odmítáním tuhé stravy. Anamnesticky byla zjištěna trichotilofagie, vzniklá jako reakce na protrahovanou psychickou zátěž, s opakovaným nálezem vlasů ve stolici. Při fyzikálním vyšetření dominovala hmatná rezistence v epigastriu. Gastroskopicky byl verifikován objemný tuhý trichobezoár v žaludku, zasahující až do bulbu duodena. Vzhledem k rozsahu nebylo možné útvar odstranit endoskopicky a musela být provedena gastrotomie z laparotomie a extrakce odlitkového trichobezoáru s následnou revizí tenkého střeva. Přibližně 6 měsíců po operačním výkonu byla diagnostikována gastritida, vyžadující antibiotickou eradikaci Helicobacter pylori. Dlouhodobá psychologická a psychiatrická péče vedla ke zlepšení celkového stavu a zabránila recidivě obtíží. Cílem našeho sdělení je poukázat na bezoár jako jednu z velmi vzácných příčin bolesti břicha u dětí, doplňující jejich širokou diferenciální diagnostiku.

Here we present a case of a nine-year old female admitted due to nonspecific abdominal pain and anorexia (specifically, rejecting solid food). History of a long-term psychological burden was reported, leading to trichotillophagia and a presence of hair in the stool. On physical examination, palpable bulky resistance located in the epigastrium was revealed. Gastroscopy identified a large rigid trichobezoar in the stomach, extending down to the duodenal bulb. Due to its size, endoscopic removal of the hairball was not possible and a laparotomy-gastrotomy with extraction of a cast trichobezoar was performed, followed by revision of the small intestine. Approximately 6 months after the surgery, the patient was diagnosed with chronic gastritis and required antibiotic eradication of Helicobacter pylori. Continuous psychological and psychiatric care improved the overall condition of the patient and prevented the recurrence of trichotillophagia. This case report is aimed to highlight the possibility of bezoar as an extremely rare cause of abdominal pain in children, thus complementing its broad differential diagnosis.

• MeSH
• bezoáry * chirurgie   diagnóza   etiologie   MeSH
• bolesti břicha etiologie   MeSH
• dítě MeSH
• gastrostomie MeSH
• lidé MeSH
• nechutenství etiologie   MeSH
• trichotilomanie * diagnóza   komplikace   psychologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: In this experimental study, we aimed to determine whether platelet-rich plasma (PRP) is a suitable preservative for dermo-epidermal grafts. An additional objective was to investigate how long grafts can be stored without biological degradation. METHODS: We compared pig skin graft preservation using PRP versus saline solution and crystalloid Custodiol®, which is used for hypothermic preservation of organs for transplantation. Grafts (10 × 10 mm) were placed on gauze impregnated with one of the tested solutions, and stored for 3, 7, 11, and 15 days at a constant temperature of 4°C. We evaluated a total of 240 pig skin samples: 120 by histopathology and 120 by fluorescence optical microscopy. RESULTS: Overall, Custodiol® solution appeared to be the best medium for preservation of dermo-epidermal grafts, with beneficial properties manifested on days 7 and 11. Although we expected PRP to be a better preservative than saline, this was not confirmed by our results, as we found no significant difference between these two media. In fact, by day 3, the histopathological results were better with standard saline solution than with PRP. On day 15, with each tested solution, some samples showed histological changes that are incompatible with graft viability. CONCLUSION: Overall, Custodiol® appears to be the best medium for dermo-epidermal graft preservation. Moreover, the present findings suggest a maximum graft storage time of 11 days in all of the tested solutions. We do not recommend using grafts stored for 15 days, due to isolated signs of graft biodegradation with all solutions.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Parkinson's disease and parkinsonism are relatively common neurodegenerative disorders. This study aimed to assess potential genetic risk factors of haplotypes in genes associated with parkinsonism in a population in which endemic parkinsonism and atypical parkinsonism have recently been found. The genes ADH1C, EIF4G1, FBXO7, GBA, GIGYF2, HTRA2, LRRK2, MAPT, PARK2, PARK7, PINK1 PLA2G6, SNCA, UCHL1, and VPS35 were analyzed in 62 patients (P) and 69 age-matched controls from the researched area (C1). Variants were acquired by high-throughput sequencing using Ion Torrent workflow. As another set of controls, the whole genome sequencing data from 100 healthy non-related individuals from the Czech population were used (C2); the results were also compared with the Genome Project data (C3). We observed shared findings of four intron (rs11564187, rs36220738, rs200829235, and rs3789329) and one exon variant (rs33995883) in the LRRK2 gene in six patients. A comparison of the C1-C3 groups revealed significant differences in haplotype frequencies between ratio of 2.09 for C1, 1.65 for C2, and 6.3 for C3, and odds ratios of 13.15 for C1, 2.58 for C2, and 7.6 for C3 were estimated. The co-occurrence of five variants in the LRRK2 gene (very probably in haplotype) could be an important potential risk factor for the development of parkinsonism, even outside the recently described pedigrees in the researched area where endemic parkinsonism is present.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Klíčová slova
• RASSF1, NUT midline carcinoma,
• MeSH
• imunohistochemie MeSH
• jaderné proteiny MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metylace DNA MeSH
• mikro RNA MeSH
• nádory nosu * genetika   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• nádory vedlejších dutin nosních * genetika   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• onkogenní proteiny MeSH
• regulace genové exprese MeSH
• senioři MeSH
• translokace genetická MeSH
• výzkum MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH