Publikace se zaměřuje na použití mimotělní membránové oxygenace v operační chirurgii. Určeno odborné veřejnosti.; Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO) je invazivní terapeutická metoda zachraňující lidské životy. Metoda prošla intenzivním vývojem a s postupem času přibývá pacientů i indikací k jejímu využití v léčbě kriticky nemocných.

• MeSH
• Surgical Procedures, Operative MeSH
• Extracorporeal Membrane Oxygenation MeSH
• Publication type
• Monograph MeSH

• Conspectus
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NML Fields
• chirurgie

Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO) je invazivní terapeutická metoda zachraňující lidské životy. Metoda prošla intenzivním vývojem a s postupem času přibývá pacientů i indikací k jejímu využití v léčbě kriticky nemocných.

• Keywords
• Anesteziologie, resuscitace, emergency,
• MeSH
• Surgical Procedures, Operative MeSH
• Extracorporeal Membrane Oxygenation MeSH

• NML Fields
• chirurgie

Radioterapie představuje vedle radikální prostatektomie základní léčebnou metodu lokalizovaného karcinomu prostaty. I přes významné pokroky v radioterapii stále dochází téměř u třetiny pacientů k lokální recidivě onemocnění. Současné možnosti kurativní terapie lokální recidivy karcinomu prostaty po radioterapii zahrnují radikální prostatektomii, brachyterapii, kryoablaci, fokusovaný ultrazvuk vysoké intenzity (high-intensity focused ultrasound, HIFU). Vzhledem ke změnám tkání po proběhlém ozáření jsou všechny tyto metody zatíženy významným rizikem klinicky závažné toxicity a selhání léčby. Proto je velká část pacientů s radiorekurentním karcinomem prostaty léčena pouze paliativní hormonální léčbou, případně sledována bez aktivní terapie. Jednu z perspektivních metod u této skupiny pacientů představuje ireverzibilní elektroporace (irreversible electroporation, IRE). Kazuistika prezentuje pacienta s lokální recidivou karcinomu prostaty ošetřeného metodou IRE na našem pracovišti.

Radiotherapy is beside surgery a standard therapeutic procedure in treatment of localized prostate cancer. However local failure occurs almost in one third of patients despite significant progress in radiotherapy. Current salvage treatment options include radical prostatectomy, brachytherapy, cryoablation, high-intensity focused ultrasound (HIFU). All these procedures can lead frequently to severe toxicity and treatment failure due to tissue changes after previous irradiation. Therefore many patients with radiorecurrent prostate cancer are treated with palliative hormonal therapy or observed. Irreversible electroporation (IRE) represents one of promising treatment methods in this setting. In our case report we present a patient with local failure after radiotherapy for prostate cancer treated by IRE.

• MeSH
• Biopsy adverse effects   MeSH
• Brachytherapy MeSH
• Electroporation * methods   MeSH
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Neoplasm Recurrence, Local MeSH
• Magnetic Resonance Imaging MeSH
• Prostatic Neoplasms * radiotherapy   therapy   MeSH
• Treatment Refusal MeSH
• Positron Emission Tomography Computed Tomography MeSH
• Prostate-Specific Antigen analysis   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Salvage Therapy classification   MeSH
• Check Tag
• Middle Aged MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

BACKGROUND: Radiofrequency (RF) and high-intensity focused electromagnetic (HIFEM) technologies are used for noninvasive body shaping as standalone modalities. OBJECTIVE: To examine the effects of novel synchronized RF and HIFEM on subcutaneous adipose tissue in a porcine animal model. MATERIALS AND METHODS: Seven large white pigs aged 6 months received 3 abdominal treatments of simultaneous application of synchronized RF and HIFEM (30 minutes, once per week). Punch biopsies of treated and control subcutaneous tissue were collected at the baseline, 4 days, 2 weeks, 1 month, and 2 months. Specimens were examined by light and scanning electron microscopy. Adipocyte volume was analyzed. Fat tissue temperature was measured in situ (fiber optic probes) and superficially (thermal imager). RESULTS: Fat layer was heated to temperatures of 42 to 45°C. Signs of fat apoptosis (shape alternations and pyknotic nuclei) appeared at day 4 and peaked between 2 weeks and 1 month. Adipocyte volume decreased significantly (p < .001) by 31.1% at 2 weeks, 1 month (-23.6%), and 2 months (-22.0%). Control samples showed healthy adipocytes. Scanning electron microscopy micrographs corroborated histology findings, showing flattened, volume-depleted and disrupted adipocytes. CONCLUSION: Synchronized RF with HIFEM procedure resulted in a significant and sustained fat reduction with no adverse events.

• MeSH
• Body Contouring adverse effects   instrumentation   methods   MeSH
• Microscopy, Electron MeSH
• Combined Modality Therapy instrumentation   methods   MeSH
• Magnetic Field Therapy adverse effects   instrumentation   methods   MeSH
• Models, Animal MeSH
• Subcutaneous Fat cytology   radiation effects   ultrastructure   MeSH
• Swine MeSH
• Radiofrequency Therapy adverse effects   instrumentation   methods   MeSH
• Adipocytes radiation effects   ultrastructure   MeSH
• Hot Temperature adverse effects   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Female MeSH
• Animals MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Cílem léčby varixů dolních končetin je eliminace refluxu v povrchových žilách a odstranění vlastních varikozit. Klasická chirurgická terapie dosahuje tohoto cíle nejčastěji krosektomií safénofemorální nebo safénopopliteální junkce, v indikovaných případech strippingem safény a odstraněním vlastních varikózních uzlů. Endovenózní techniky uzavírají insuficientní žilní kmeny bez otevřené preparace junkcí a vyřazují patologické žíly bez jejich přímého odstraňování z těla pacienta. Termální metody (laser, radiofrekvence, fokusovaný ultrazvuk HIFU a obliterace přehřátou vodní párou) užívají až na výjimky tumescentní anestezii a metody netermální (pěnová skleroterapie, MOCA – mechanochemická ablace a tkáňové lepidlo) tuto anestezii nevyžadují. Budoucnost radikální léčby varixů lze pravděpodobně spatřovat v netermálních a non-tumescentních technikách, avšak vzhledem k poměrně krátké době jejich klinického využití si ještě musíme několik let počkat na jejich dlouhodobé hodnocení.

The aim of the therapy of varicose veins of the lower extremities consists in the elimination of the reflux in superficial veins and the removal of varicosities themselves. Classical surgical therapy achieves this goal most frequently with flush ligation and stripping of saphenous vein and elimination of varicosities. Endo- venous techniques close insufficient venous trunks without open access and eliminate these veins without removing them completely from the patient ́s body. Thermal methods (laser, radiofrequency, focused ultrasound and overheated steam) use tumescent anesthesia usually and non-thermal methods (foam sclerotherapy, mechanochemical ablation and aplication of cyanocrylate glue) do not need this kind of an- esthesia. The future of radical varicose veins therapy consists probably in non-thermal and non-tumescent techniques but due to quite short period of their clinical use we must wait for their long-term evaluation

• MeSH
• Lower Extremity * surgery   blood supply   MeSH
• Endovascular Procedures MeSH
• Catheter Ablation methods   MeSH
• Laser Therapy MeSH
• Humans MeSH
• Varicose Veins * surgery   diagnosis   therapy   MeSH
• Saphenous Vein surgery   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

BACKGROUND: Multiple studies have reported adipose tissue reduction after the application of the High-Intensity Focused Electromagnetic (HIFEM) field technology, yet cellular level evidence of the mechanisms has remained scarce. OBJECTIVES: This study aims to verify or refute previous single-study histological evidence and further investigates the proposed mechanism of apoptotic induction. METHODS: The thigh of two Large White pigs was treated with HIFEM for 30 minutes. Fat punch biopsies were collected from the application area before, immediately after, and 8 hours post-treatment. Control samples were taken from the abdomen immediately after and 8 hours post-treatment. Samples were analyzed for pro-apoptotic DNA markers (BAX, BCL-2, TXNIP, MMP9, TNF-α), the levels of free fatty acids (FFA), and the pH levels of the adipose tissue. RESULTS: The levels of FFA in the treated adipose tissue increased on average by 127.1% immediately post-treatment and by 134.1% 8 hours post-treatment, indicating a rapid breakdown of lipids. The average recorded adipose pH changed from 7.30 ± 0.12 at baseline to 6.60 ± 0.07 immediately post-treatment (P = .001) and to 7.19 ± 0.12 8 hours post-treatment. The levels of BAX, TXNIP, MMP9, and TNF-α increased post-treatment while BCL-2 decreased. Control samples showed constant levels of pH and pro-apoptotic markers. The FFAs in the control samples were increased by 41.6%-51.4%. CONCLUSION: The changes in the levels of the pro-apoptotic markers conformed to the previously reported elevated fat apoptosis post-HIFEM treatments. These effects were accompanied by an increase in FFA levels, and by reduced pH levels, due to the increased acidity in the adipose tissue. Further research is required to explore the potential of nonthermal induction of apoptosis.

• MeSH
• Apoptosis physiology   MeSH
• Body Contouring methods   MeSH
• Hydrogen-Ion Concentration MeSH
• Fatty Acids, Nonesterified analysis   MeSH
• Magnetic Field Therapy methods   MeSH
• Models, Animal MeSH
• Subcutaneous Fat, Abdominal chemistry   cytology   physiology   MeSH
• Sus scrofa MeSH
• Adipocytes physiology   MeSH
• Animals MeSH
• Check Tag
• Animals MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH

Renální karcinom je nejčastějším primárním nádorem ledviny. Česká republika je v jeho incidenci z dosud neobjasněných důvodů na prvním místě na světě. U pacientů s nepokročilým a lokálně pokročilým renálním karcinomem je indikována chirurgická léčba, která je jediným kurativním postupem. Léčba pokročilých a metastazujících stadií karcinomu ledviny spočívá v systémové terapii v kombinaci s cytoredukčními lokálními postupy. V minulosti podávané cytokiny mohou být dnes prospěšné u nemocných v dobré prognostické skupině, ale molekulárně cílená biologická léčba, zaměřená hlavně na klíčová místa defektní trasy VHL/HIF, prokázala významně lepší účinnost u pacientů všech prognostických skupin s delším přežitím ve srovnání s interferonem alfa. V současné době jsou registrovány k terapii první nebo druhé linie pokročilého a/ nebo metastazujícího onemocnění tyrozinkinázové inhibitory receptorů pro angiogenní růstové faktory sorafenib, sunitinib, pazopanib a axitinib, monoklonální protilátka neutralizující vaskulární endoteliální růstový faktor bevacizumab a inhibitory mTOR kinázy temsirolimus a everolimus. Do klinické praxe se přibližují imunomoduační látky jako nivolumab a jsou dokončovány studie s adjuvantní léčbou multikinázovými inhibitory nebo monoklonální protilátkou proti karboanhydráze IX.

Renal cell carcinoma is the most common primary tumor of the kidney. For as yet unexplained reasons, the incidence of renal cell carcinoma in the Czech Republic is the highest in the world. Surgery is the mainstay of treatment of localised and locally advanced renal cell carcinoma, and remains the only curative option. The treatment of advanced and metastatic renal cell cancer is based on systemic therapy in combination with cytoreductive local approaches. Cytokines, used in the past, may currently be beneficial for patients in the good prognostic group, but molecularly targeted biological treatment, mainly directed at key points of the defective VHL/HIF pathway, have shown significantly better efficacy in patients of all prognostic groups with prolonged survival compared to interferon-alpha. Currently, inhibitors of tyrosine kinase receptor for angiogenic growth factors including sorafenib, sunitinib, pazopanib, and axitinib, the monoclonal antibody neutralizing vascular endothelial growth factor bevacizumab, and mTOR kinase inhibitors temsirolimus and everolimus are registered for the first or second-line treatment of advanced and/or metastatic disease. Immunotherapeutic agents including nivolumab, and adjuvant therapies using multikinase inhibitors and the monoclonal antibody against carboanhydrase IX are expected to enhance the therapeutic armamentarium in the near future.

• Keywords
• pazopanib, axatinib, temsirolimus,
• MeSH
• Survival Analysis MeSH
• Bevacizumab MeSH
• Biological Therapy MeSH
• Surgical Procedures, Operative MeSH
• Cytokines therapeutic use   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Everolimus MeSH
• Immunotherapy utilization   MeSH
• Protein Kinase Inhibitors administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Interferon-alpha MeSH
• Interleukin-2 administration & dosage   pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Carcinoma, Renal Cell * diagnosis   epidemiology   drug therapy   genetics   physiopathology   therapy   MeSH
• Drug Therapy, Combination MeSH
• Metastasectomy methods   utilization   MeSH
• Neoplasm Metastasis * diagnosis   drug therapy   MeSH
• Kidney Neoplasms MeSH
• Nephrectomy * methods   utilization   MeSH
• Nivolumab MeSH
• Prognosis MeSH
• Randomized Controlled Trials as Topic MeSH
• Retrospective Studies MeSH
• Risk Factors MeSH
• Sorafenib MeSH
• Neoplasm Grading MeSH
• Sunitinib MeSH
• TOR Serine-Threonine Kinases antagonists & inhibitors   administration & dosage   therapeutic use   MeSH
• Vascular Endothelial Growth Factors antagonists & inhibitors   administration & dosage   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

Monografie shrnuje současné možnosti chirurgické léčby parenchymových nádorů ledvin zejména z pohledu minimálně invazivních a ledvinu šetřících výkonů. Autoři se věnují především problematice laparoskopické radikální nefrektomie a laparoskopické resekce ledviny, kde mohou čtenáře podrobněji seznámit s vlastními zkušenostmi. Problematika chirurgické léčby nádorů ledvin tvoří nedílnou součást práce českých urologů, pro které je monografie určena především, dále je určena i pro chirurgy, radiology, patology, onkology a nefrology. Součástí monografie je DVD s ukázkami pěti laparoskopických výkonů, jedné retroperitoneoskopie a jedné experimentální laserové resekce ledviny na prasečím modelu.

• MeSH
• Catheter Ablation methods   utilization   MeSH
• Cryosurgery methods   utilization   MeSH
• Laparoscopy methods   utilization   MeSH
• Minimally Invasive Surgical Procedures methods   trends   MeSH
• Kidney Neoplasms surgery   MeSH
• Publication type
• Monograph MeSH

• Conspectus
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NML Fields
• chirurgie
• nefrologie
• onkologie