PEG je relativně nová a málo invazivní metoda řešící několik aspektů výživy nemocných. U neurologických nemocných si teprve hledá přesnější indikaci, a to jak u akutních stavů, tak i u stavů chronických. Vhodně obchází většinu komplikací nazogastrické sondy (NGS) (záněty, striktury jícnu, dráždění sondou s neklidem nemocných, zhoršenou spolupráci těchto nemocných, zejména při rehabilitaci řeči). Procedura i dlouhodobé zavedení PEG jsou zatíženy nevelkým podílem komplikací. V našem souboru 40 nemocných s PEG (2 nemocní s ALS, 6 nemocných po kraniocerebrálním poranění, 1 po hypoxii mozku a 31 nemocných s CMP) se komplikace PEG vyskytly u 27,5 % a byly jen lehké. I přesto, že vždy šlo o závažné neurologické onemocnění, začalo 20 % nemocných samostatně polykat a sonda byla zrušena. Zemřelo 62,5 procent (všichni se zavedenou sondou) a 17,5 % přežívá (má stále zavedený PEG). Indikací použití PEG v neurologii jsou vedle základní poruchy polykání také současná hyponutrice, neklid nemocných (s vytahováním NGS), poruchy řeči (rehabilitace řeči), tracheostomie, dlouhodobá perspektiva výživy sondou, snadnější ošetřování nemocného se zavedeným PEG.

PEG is a relatively new method with low invasiveness which resolves several aspects of the patients nutrition. In neurological patients it still seeks more closely defined indications in acute as well as in chronic conditions. It avoids the majority of complications of nasogastric tubes (inflammations, oesophageal strictures, irritation by the tube due to the patient's unrest, poor cooperation of the patient in particular during speech rehabilitation). The procedure and long-term introduction of PEG are associated with minor complications. In the authors' group of 40 patients with PEG (2 patients with ALS, 6 patients after craniocerebral injury, one after cerebral hypoxia and 31 patients after a cerebrovascular attack) complications developed in 27.5% and were only mild. Despite the fact that in all instances a serious neurological disease was involved 20% patients started to swallow spontaneously and the tube was removed. 62.5% patients died (all with a tube) and 17.5%survive (they still have an inserted PEG).An indication for the use of PEG in neurology are in addition to basic impairment of swallowing also concurrent inadequate nutrition, unrest (with pulling of the NGS), impaired speech (speech rehabilitation) tracheostomy, long-term perspective of tube feeding, easier nursing of a patient with introduced PEG.

• MeSH
• enterální výživa MeSH
• gastrointestinální endoskopie MeSH
• gastrostomie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému komplikace   MeSH
• poruchy polykání MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dieta metody   MeSH
• dospělí MeSH
• enterální výživa metody   MeSH
• gastrostomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poruchy polykání metabolismus   MeSH
• senioři MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Perkutánní endoskopická gastrostomie je minimálně invazivní metoda, která slouží k zajištění přístupu pro aplikaci enterální výživy. Je určena pacientům, kteří jsou indikováni k podání enterální výživy na delší dobu (nejméně 4–6 týdnů). Tato metoda zcela vytlačila tzv. klasické zavedení gastrostomie (chirurgickou gastrostomii). Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) je zaváděna za asistence gastroskopie, ve většině případů metodou pull, u pacientů se stenózou jícnu či kardie, nádorů hlavy a krku využíváme push metody se zavádění sondy přímo přes břišní stěnu. Výživový knoflík (feeding button neboli skin-level gastrostomy) je využíván pro dlouhodobou enterální výživu a je zaváděn již maturovaným kanálem po vytažené gastrostomické sondě. V průběhu let 2002–2008 byla na našem pracovišti (Centrum pro PEG, II. interní klinika FTN) zavedena perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG) celkem 498krát, a to u 490 pacientů (222 mužů, 268 žen) průměrného věku 69 let (v rozmezí 3 měsíce až 98 let). Verze na výživový knoflík byla provedena u 48 pacientů. Mortalita související s aplikací PEG byla v uvedených letech na našem pracovišti nulová, časné komplikace nepřekročily 10 %.

Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a minimally invasive method used to determine the method for the application of enteral nutrition. It is used for patients who have been identified as needing the long-term application of enteral nutrition (for at least 4–6 weeks). This method has now made surgical gastrostomy almost redundant. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is introduced with the assistance of gastroscopy, mostly using the“pull” method, although in patients with head and neck cancer the “push – introducer” method is preferred. A feeding button is used for the application of enteral nutrition for the long time, it is introduced through gastrocutaneous fistula after extraction of gastrostomic tube. Between 2002 and 2008, 498 PEGs were introduced in 490 patients at the Thomayer’s Hospital PEG Centre (222 males and 268 females, with an average age of 69 – from 3 months old to 98 years old). A feeding button PEG version was used in 48 cases. Mortality associated with the PEG application was 0 %, complications were seen in less than 10 % of cases.

• MeSH
• enterální výživa metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• gastrostomie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• metody výživy využití   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• poruchy výživy MeSH
• radiografie metody   využití   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Autoři seznamují s moderními postupy perkutánní endoskopické gastrostomie, která je pro pacienty velmi přínosnou metodou pomáhající zlepšit příjem potravy nejen ve zdravotnických zařízeních, ale i doma. Je šetrnější než chirurgický zákrok a hospitalizace trvá maximálně 3 dny.

The authors present new methods of percutaneous endoscopic gastrostomy which helps patients to improve their nutrition not only in health care facility but also at home. The method is less invasive than surgical procedure and the maximum length of hospitalization is 3 days.

• MeSH
• endoskopie trávicího systému metody   ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• gastrostomie metody   ošetřování   využití   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• endoskopy MeSH
• enterální výživa MeSH
• gastroenterologie MeSH
• gastrostomie MeSH
• žaludek MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie

• Klíčová slova
• PEG,
• MeSH
• enterální výživa metody   ošetřování   MeSH
• gastroskopie MeSH
• gastrostomie * kontraindikace   metody   ošetřování   MeSH
• lidé MeSH
• podvýživa dietoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• pooperační péče ošetřování   MeSH
• předoperační péče ošetřování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• nutriční podpora MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína

• Klíčová slova
• perkutánní endoskopická gastrostomie - PEG,
• MeSH
• enterální výživa MeSH

• Klíčová slova
• podávání jídla, podávání léků,
• MeSH
• gastrostomie MeSH

Výživa nemocných pomocí PEG je často využívána u pacientů v bezvědomí, zajišťuje dostatečnou nutrii v těžkých stavech. V článku jsou popsány indikace i způsoby provedení.

• MeSH
• gastrostomie MeSH
• ošetřovatelský proces MeSH