Sedmačtyřicetiletá pacientka byla hospitalizována pro svoji 5. depresivní epizodu v rámci periodické depresivní poruchy, současnou těžkou fázi se suicidálními ideacemi. Opakované pokusy antidepresivní léčby byly neúspěšné a pacientka plánovala eutanazii v zahraničí. Celkové skóre 8položkové verze Sheehanovy škály suicidality (S-STS 10.0) bylo 28. Mimo depresivní poruchy sužovaly pacientku četné somatické komorbidity. Pro závažné suicidální ideace jsme zahájili akutní léčbu ketaminem 2× týdně, nejdříve intranasálně a později subkutánně. Po 4 aplikacích ketaminu byla pacientka propuštěna do ambulantní udržovací léčby. Tam se po 9. aplikaci ustálil interval subkutánní aplikace ketaminu na frekvenci 1× týdně. Od 14. aplikace přešla pacientka na i. m. aplikaci ketaminu, kterou hodnotila jako efektivnější. V době publikace kazuistiky trvá udržovací léčba ketaminem 12 měsíců. Poslední hodnota celkového skóre suicidality S-STS 10.0 byla 6. Jedná se o redukci celkového skóre suicidality o více než 70 %. Dlouhodobá léčba ketaminem byla efektivnější v léčbě rezistentní deprese se suicidálními ideacemi než kombinace antidepresiv.

A 47-year-old female patient was hospitalized for her 5th depressive episode within periodic depressive disorder, the current phase severe with suicidal ideation. Despite repeated treatment with antidepressants, she considered euthanasia abroad. She had reached a total score of 28 on the 8-item version of the Sheehan Suicidality Scale (S-STS 10.0). In addition to depressive disorders, the patient suffered from numerous somatic comorbidities. We started acute treatment with ketamine twice a week, first intranasally and later subcutaneously. After four applications of ketamine, the patient was discharged to outpatient maintenance treatment. Considering the duration of ketamine ́s effect, the interval of once per week was established after nine applications and the patient switched to i. m. applications, which she rated as more effective compared do s.c. Ketamine maintenance treatment lasts 12 months at the time of publication. The last value of the total suicidality score of the S-STS 10.0 was 6. This is a reduction of the total score by more than 70%. Long-term treatment with ketamine was more effective in treating treatment resistant depression with suicidal ideation than a combination of antidepressants.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• bolest farmakoterapie   komplikace   MeSH
• chování sebezraňující etiologie   farmakoterapie   MeSH
• depresivní poruchy * etiologie   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• ketamin * aplikace a dávkování   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• sebevražedné myšlenky MeSH
• tryptaminy škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Syndrom bludné misidentifikace je zastřešujícím pojmem pro chybné určování totožnosti zejména osob, ale i míst, předmětů či událostí, často doprovázené bludným přesvědčením o jejich proměně či existenci dvojníků. Mezi nejčastější fenomény řazené k této skupině patří Capgrasův a Fregoliho syndrom. Článek poskytuje stručný souhrn dosavadních informací o daných syndromech, prezentuje dvě kazuistiky pacientek hospitalizovaných na oddělení pro léčbu psychotických poruch na jaře roku 2021 a diskutuje možné klinicko-neurobiologické implikace získaných poznatků

Delusional misidentification syndrome is an umbrella term for disorders of identification of predominantly persons, but also places, objects or events, accompanied particularly by delusional belief in the existence of doppelgängers, with Capgras and Fregoli syndromes amongst the most common phenomena within the syndrome. Following article provides a brief summary of current knowledge on these conditions along with two case reports of patients treated in our ward during spring 2021 and discussion of possible clinical and neurobiological implications.

• Klíčová slova
• Delusional misidentification syndrome, Syndrom bludné misidentifikace,
• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   MeSH
• bludy MeSH
• Capgrasův syndrom * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurokognitivní poruchy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• olanzapin aplikace a dávkování   MeSH
• paliperidon palmitát aplikace a dávkování   MeSH
• schizofrenie a poruchy s psychotickými rysy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Navzdory pokračujícímu výzkumu na poli schizofrenie se stále v klinické praxi setkáváme s limitujícími faktory léčby tohoto onemocnění. Navozená remise je často nekvalitní vzhledem k přetrvávajícím nežádoucím účinkům medikace, negativním příznakům a kognitivní deterioraci. V posledních letech došlo k uvedení několika nových antipsychotik slibujících posun ve výše zmíněných oblastech. Jedním z těchto preparátů je parciální agonista dopaminových receptorů kariprazin. O jeho výhodách bylo v české literatuře napsáno již několik článků. Následující kazuistiku předkládáme jako příklad praktického využití této medikace.

Despite continuous research in the field of schizophrenia, there are still limiting factors in treatment of this illness. Remission is often of poor-quality because of adverse effects of medication, negative symptoms and cognitive deterioration. Recently new antipsychotic promising advance in limitations mentioned above were introduced. One of those is cariprazine, partial agonist of dopamine receptors. Several articles regarding its advantages have been already published in Czech literature. We present this following case study as an example of practical use of this medication.

• Klíčová slova
• kariprazin,
• MeSH
• antipsychotika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• piperaziny * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• psychotické poruchy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• schizofrenie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Úvod. Identifikace jedinců ve vysokém riziku rozvoje psychotického onemocnění může pomoci v prevenci vzniku onemocnění. Cíle. Popsat základní psychometrické vlastnosti české verze dotazníku The Prodromal Questionnaire- Brief Version (PQB) a prevalenci výskytu symptomů rizika rozvoje psychózy u českých adolescentů. Soubor a metody. PQB byl předložen studentům pražských škol (gymnázia, střední odborná učiliště-SOU a střední odborné školy–SOŠ) ve věku 15–20 let. PQB se skládá s 21 otázek. Celkový skór ≥ 8 pozitivních položek byl nastaven jako prahový pro pozitivní screening (PQB+), celkový skór ≥ 8 položek, vyvolávajících signifikantní distres pro PQB distres+ a celkový skór ≥ 24 pro PQB celkový distres +. Statistická analýza. Pro testování psychometrických vlastností PQB byl použit Cronbachův koeficient α, položková analýza a explorační faktorová analýza. Rozdíly v PQB mezi skupinami (pohlaví, typ školy, věk) byly exploračně testovány pomocí Fisherova přesného testu, Mann-Whitneyho testu, Pearsonova chí-kvadrát testu a neparametrického Kruskal-Wallisova testu, dle obvyklých zvyklostí. Výsledky. Analyzována byla data 435 studentů (průměrný věk 17,2 ± 1,0 let). Mezi dotazovanými bylo 249 (54 %) chlapců a 216 (56 %) dívek. Mezi školami byl rozdíl distribuce pohlaví (dívky gymnázium 49 % vs. SOU 87 % vs. SOŠ 31 %; p < 0,001), ale ne v průměrném věku respondentů (p = 0,08). Cronbachovo α pro PQB bylo 0,85. U PQB byla nalezena třífaktorová struktura. Faktor 1 byl sycen 7 položkami (faktorová zátěž 0,444–0,729; Cronbachova α = 0,81), faktor 2 tvořilo 6 položek (faktorová zátěž 0,404–0,721; α = 0,73) a faktor 3 se skládal ze 4 položek (faktorová zátěž 0,313 – 0,618; α = 0,65). Z celkového souboru bylo 204 (44 %) studentů PQB+, 44 (9 %) PQB distres + a 174 (37 %) studentů PQB celkový distres+. Záchyt u dívek byl častější než u chlapců. Omezení studie. Ve studovaném souboru jsou pouze studenti středních škol v Praze, což limituje přenositelnost výsledků na celou Českou republiku.

Background. Identification of individuals at high risk of psychotic disorder can help to prevent onset of the disorder. Objectives. To examine both psychometric characteristics of the Czech version of The Prodromal Questionnaire Brief Version (PQB) and prevalence of risk symptoms for psychosis among Czech adolescents. Sample and methods. The PQB was administered to a sample of students in Prague (grammar and secondary vocational schools-SVS and apprentice training centers-ATC) aged 15–20 years. The PQB consists of 21 items. The cut-off score for positive screening (PQB+) was set as ≥ 8 items, the cut-off score ≥ 8 positive symptoms with significant distress was set for PQB distress + and the cut-off score ≥ 24 for total distress for PQB total distress +. Statistical analysis. Cronbach α, item analysis and exploratory factor analysis were used for reliability estimation of the PQB. Exploratory analyses using Fisher,s exact test, Mann-Whitney test, Pearson chi square test, and Kruskal- Wallis test were used as appropriate for testing between group differences in the PQB scores. Results. Data from 435 students were analyzed (mean age 17.2 ± 1.0 years). Sample consisted of 249 males (54%) and 216 females (46%). Sex distribution among schools differed (female, grammar schools 49% vs. ATC 87% vs. SVS 31%, p<0.001), but age distribution did not (p=0.08). Cronbach α of the PQB was 0.85, and three-dimensional factor structure was found. Factor 1 was made up of 7 (factor load 0.444–0.729; Cronbach α=0.73), factor 2 of 6 (factor load 0.404–0.721; α=0.73), and factor 3 of 4 items (factor load 0.313– –0.618; α=0.65). 204 subjects in the total sample were PQB+ (44%), 44 were PQB distress+ (9%) and 174 were PQB total distress + (37%). Study limitation. Generalization of study results is limited, since only students from Prague high schools were assessed.

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH