Q106984155
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Kazuistika pojednává o situaci, kdy byl zaměstnanec odeslán k lékaři v rámci periodické pracovnělékařské prohlídky. Sekvencí vyšetření došlo k záchytu asymptomatické disekce aorty, včasné kardiochirurgické intervenci a záchraně života osoby, která by jinak k lékaři vůbec nepřišla, neboť se cítila zcela zdráva a bez obtíží.
This case report describes a situation in which an employee was referred to a physician for a periodic occupational medical examination. After a series of examinations revealed an asymptomatic aortic dissection, early cardiac surgery was performed, saving the life of the patient, who otherwise would not have sought medical care as he felt completely healthy and had no problems.
V posledních desetiletích se v České republice pozoruje příznivý klesající trend výskytu profesionálních onemocnění. Nápadnou výjimkou je automobilový průmysl, kde naopak výskyt nemocí z povolání stoupá. Tento nežádoucí vývoj v automobilovém průmyslu představuje výzvu, kterou je lákavé se odborně zabývat. Cílem naší pilotní studie bylo provést sondu porovnávající zdravotní stav osob, které vykonávají rizikové práce v automobilovém průmyslu, a osob pracujících mimo toto odvětví. Jde o průřezovou epidemiologickou studii. Zdrojem dat bylo terénní dotazníkové šetření. Exponovaný soubor tvořilo 90 zaměstnanců jednoho automobilového závodu, který podle své pozice v globálních výrobních řetězcích patří mezi dodavatele 3. řádu. Tito zaměstnanci vykonávali rizikovou práci kategorie 2R (lokální svalová zátěž). Kontrolní soubor tvořilo 90 osob z nerizikových zaměstnání mimo automobilový průmysl. Oba soubory pocházely ze stejného regionu a byly srovnatelné s ohledem na složení podle pohlaví a BMI. Mezi oběma soubory byl drobný rozdíl ve věku. Příslušníci kontrolní skupiny si častěji stěžovali na špatný zdravotní stav v posledním měsíci, častější navštěvují lékaře, trpí častěji potížemi s páteří a jsou častěji v péči různých lékařů-specialistů. Tedy jako zdravější se v naší studii jevil soubor osob zaměstnaných v automobilovém průmyslu, a to přesto, že je mezi nimi více pravidelných kuřáků, věnují méně času volnočasovým pohybovým aktivitám a mají nižší příjem a nižší úroveň vzdělání, což jsou faktory, které se obvykle pojí s horším zdravotním stavem. Na pozorovaných zjištěních se může podílet vliv mírného rozdílu věku. Horší zdravotní stav osob kontrolní skupiny může souviset také s tím, že téměř dvakrát častěji uváděly přítomnost stresových situací na pracovišti. Za nejpravděpodobnější vysvětlení však považujeme, že se v naší studii projevil tzv. efekt zdravého dělníka („healthy worker effect“), vznikající tak, že na složení exponované skupiny působí selekční tlaky (výběr zdravějších osob do rizikového zaměstnání, změna práce ze zdravotních důvodů aj.), které působí tak, že zdravotní stav této skupiny je posléze lepší než zdravotní stav obecné populace. K ověření hypotéz, které naše studie generovala, a k posouzení kauzálních vztahů mezi různými faktory, je nyní potřeba provést studie longitudinální – kohortové.
In Czechia, a general decreasing trend in the incidence of occupational diseases has been observed in the past decades. However, the automotive industry, where the incidence of occupational diseases is by contrast increasing, represents a striking exception. The unfavorable situation in the automotive industry is a challenge to be scientifically addressed. The aim of our pilot study was to compare some health indicators in workers at risk positions in the automotive industry and in workers performing non-hazardous work beyond this branch of economy. This is a cross-sectional epidemiological study based on data from a field survey questionnaire. The exposed group consisted of 90 employees of an automotive factory, a third-tier supplier according to its position in the global production networks. The workers performed risk work of category 2R (local muscular load). The control group was composed of 90 persons performing non-hazardous work beyond the automotive industry. Both groups came from the same geographical region and were comparable with respect to gender and BMI. The exposed group was slightly younger. Members of the control group experienced more frequently bad health in the last month, reported more consultation visits at their doctors, had higher incidence of musculoskeletal disorders, and have been more frequently taken in care by specialized physicians. Accordingly, we may infer that in our study the group of people employed in the automotive industry appeared to be healthier, despite of the fact that there are more regular smokers among them, they spend less time in the leisure outdoor activities, they have lower income and lower education level, which are factors usually associated with worse health. The observed findings may be partly influenced by the slight age difference between the two groups. The worse health of the control group may be related to the fact, that stress situations in work were reported almost twice as frequent in this group. However, we consider as most probable that the “healthy worker effect” has manifested itself in our study. This effect is a type of selection bias influencing the exposed group in such a way that it is eventually becoming healthier in comparison with the general population (selection of more healthy persons for work at hazardous positions, removal from work because of health problems etc.). To verify the hypotheses generated in our study, further research is needed, especially the cohort studies.
- MeSH
- automobily * MeSH
- efekt zdravého dělníka MeSH
- epidemiologické studie MeSH
- incidence MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání * MeSH
- pilotní projekty MeSH
- průmysl * MeSH
- průřezové studie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- zdravotní stav MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cílem sdělení je upozornění na problematiku při dočasné zdravotní nezpůsobilosti zaměstnance k dosud vykonávané práci. Jedná se o situaci, kdy je zaměstnanec pro výkon konkrétní práce sice přechodně nezpůsobilý, ale jinak se nemocen necítí a považuje tedy vystavení Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti za značně omezující. Taková situace nastala v popisovaném případě, kdy žena pracující v úrazově rizikovém prostředí měla zcela ojedinělý stav bezvědomí s křečemi. Neurolog poté doporučil půlroční antiepileptický režim, tedy mimo jiné vyjádřil zákaz práce v prostředí, kde je nebezpečí úrazu. I když se nemocná pár dní po příhodě cítila již zcela zdráva, jako jediné schůdné řešení se jevilo Rozhodnutí o dočasné pracovní neschopnosti s perspektivou trvání 6 měsíců.
The objective of this communication was to draw attention to the problems of temporary disablement to perform a certain job he has done so far. It is a condition, when the employee is temporarily unable to do a certain job, but does not feel ill and considers the Decision on temporary working disability as strongly limiting. This kind of situation occurred in the case described, when the woman working in the environment of risk of injury experienced a totally unexpected condition of unconsciousness with seizures. The neurologist subsequently recommended a half-year antiepileptic regimen and expressed, among other things, the ban of work in the environment of injury potential. In spite of the fact that the woman felt completely healthy a few days after the incident, the only suitable solution appeared to be the Decision on temporary working disability with the prospective duration of 6 month.
- MeSH
- bezvědomí MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- postura těla MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti * MeSH
- posuzování zdravotní způsobilosti MeSH
- pracovní lékařství MeSH
- pracovní neschopnost zákonodárství a právo MeSH
- svalové křeče MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod a cíl: Syndrom karpálního tunelu je nejčastější periferní neuropatií horní končetiny. Cílem naší práce bylo ověření účinnosti autokinezioterapie s prvky neurodynamické mobilizace středového nervu, jako jedné z možností léčby syndromu karpálního tunelu (SKT). A dále ověřit, zda edukaci pacientů a klientů ohledně cvičení mohou provádět zaškolené všeobecné sestry. Metodika: Soubor tvořilo 27 probandů (54 případů SKT), kteří byli zaškoleni všeobecnou sestrou o způsobu provádění autokinezioterapie třemi specifickými cviky a tyto osoby byly vyzvány, aby samostatně cvičily aspoň jednou denně po dobu 3 měsíců. Sestra je v průběhu studie nejméně 2krát telefonicky kontaktovala a povzbuzovala je. Kontrolní skupinu tvořilo 12 probandů (24 případů SKT), kteří necvičili, ani nebyli jinak léčeni. Před započetím studie a po třech měsících trvání byla u všech pacientů zjišťována míra subjektivních obtíží zvlášť pro každou ruku pomocí dotazníku. Otázky v dotaznících byly zaměřeny na subjektivní obtíže spojené s projevy SKT a jemnou motoriku ruky. Na závěr bylo provedeno srovnání výskytu a míry potíží před cvičením a po něm a srovnání efektu cvičení ve sledované a kontrolní skupině. Dále byl zkoumán efekt cvičení u incipientních a pokročilých forem SKT. Výsledky: K subjektivnímu zlepšení potíží došlo signifikantně častěji u cvičících osob. Subjektivní zlepšení alespoň v jednom ze všech sledovaných parametrů bylo zaznamenáno u 40 případů syndromu karpálního tunelu u cvičících (tj. u 76,9 %), což bylo zlepšení signifikantně častější než u osob necvičících (p < 0,0001), kde zlepšení po třech měsících bylo uváděno pouze u 5 postižených končetin (20,8 %). Při porovnání efektu cvičení podle míry subjektivních obtíží včetně parametrů týkajících se jemné motoriky ruky nebyly statisticky signifikantní rozdíly mezi incipientními a pokročilými formami syndromu karpálního tunelu. Závěr: Autokinezioterapie je jednou z možností prevence a terapie syndromu karpálního tunelu. Pokud je cvičení prováděno, přináší pacientům úlevu. Studie svědčí o tom, že klienti po úvodním zaškolení všeobecnou sestrou dokáží cvičit samostatně.
Introduction and objective: The carpal tunnel syndrome is the most frequent neuropathy of upper extremities. Our work investigated whether auto-kinesiotherapy with elements of neurodynamic mobilization of nervus medianus is effective as one of the possibilities for treating the carpal tunnel syndrome (CTS). Moreover, we wanted to verify, whether education of the patients and clients regarding the exercise can be provided by general nurses. Methods: The cohort included 27 persons (54 cases of CTS), who were educated by a general nurse in the way how to perform auto-kinesiotherapy by three specific exercises and the persons were asked to exercise independently at least once daily for the period of three months. The nurse contacted and stimulated the subjects at least twice by phone during the study. The control group included 12 persons (24 cases of CTS) who did no exercise or were not treated in any way. The extent of subjective complaints regarding each arm was established by a questionnaire survey before and after three months of the study. The questions in the questionnaires were directed to subjective complaints associated with CTS manifestations and fine hand motor. In the conclusion the authors compared the occurrence and degree of the complaints between and after the exercise and compared the effects of exercise in the followed and control groups. Moreover, the effect of exercise in incipient and advanced forms of CTS was investigated. Results: Subjective improvement of the complaints occurred significantly more often in the exercising subjects, A subjective improvement of at least on the followed parameters was detected in 40 cases of the carpal tunnel syndrome in the exercising subjects (76.9%), which was significantly more frequent than in the persons who did not exercise (P = 0.0001), where improvement was reported only in five subjects (20.8%). In comparing the effect of exercise by the extent of subjective complaints including the parameters of fine hand motor, there was not any significant difference between incipient and advanced forms of carpal tunnel syndrome. Conclusion: Auto-kinesiotherapy is one of the possibilities for prevention and therapy of the carpal tunnel syndrome. Whenever the exercise is practiced, the patients encounter a relief. The study indicates that clients are capable to exercise independently after an entry education by a general nurse.
- Klíčová slova
- neurodynamická mobilizace,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- péče o sebe * MeSH
- spokojenost pacientů statistika a číselné údaje MeSH
- syndrom karpálního tunelu * diagnóza rehabilitace MeSH
- terapie cvičením * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Onkologická prevence patří k důležitým složkám práce lékařů primární péče. Sdělení přináší dvě kazuistiky kožních nádorů. V prvním případě se jedná o multicentrický bazaliom u 64letého muže, ve druhém případě o masivní condylomata accuminata u 35letého muže. Přesto, že existují účinné možnosti jak kožním nádorům předcházet, nepříznivý trend ve výskytu kožních nádorů ukazuje, že primárně preventivní postupy jsou podceňovány a vzhledem k nárůstu incidence se jeví nedostatečné. Proto je v onkologické prevenci kožních nádorových onemocnění důležitá sekundární prevence v podobě důsledné kontroly kůže v rámci pravidelných preventivních prohlídek u praktického lékaře. Záchyt kožního nádorového onemocnění v jeho časném stadiu zpravidla umožní použití jednodušší a levnější terapie, kterou pacient lépe snáší, tím se zlepší kvalita jeho života, který se léčebným zásahem může prodloužit a někdy přímo zachránit. Pravidelné kontroly kůže jsou snadno proveditelné a finančně nenáročné, pacienta nezatěžují a při včasném odhalení nádorového bujení je šance na vyléčení vysoká.
Cancer prevention is an important component of the work of primary care physicians. This work brings two case reports of skin tumours. In the first case, the multicentre basal cell carcinoma in 64-year-old man, and in the second case massive condylomata acuminata in 35-year-old man. Although there are effective ways of skin tumours prevention, a trend in the incidence of skin tumours shows, that primary preventive procedures are underestimated. Therefore, there is a need of secondary prevention in the form of consistent skin control within regular preventive visits at general practitioner. Regular skin checks are inexpensive and easy to perform. Detection of skin cancer in its early stages usually enables the use of easier and cheaper therapies, which are better tolerated by the patient, thereby improving the quality of patient’s life that medical intervention may prolong and sometimes directly save.
- MeSH
- Bowenova nemoc MeSH
- dospělí MeSH
- extramamární Pagetova nemoc MeSH
- kondylomata akuminata MeSH
- leukoplakie MeSH
- lidé MeSH
- melanom MeSH
- nádory kůže * diagnóza klasifikace MeSH
- praktičtí lékaři MeSH
- prekancerózy * diagnóza klasifikace MeSH
- spinocelulární karcinom MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl práce: Multifaktorová analýza rizikových faktorů karcinomu pankreatu u žen. Materiál a metodiky: Studie probíhala jako studie případů a kontrol v letech 2006–2009 ve třech centrech, a to v Olomouci, Ostravě a v Českých Budějovicích. Do studie bylo zařazeno celkem 226 žen, z toho 129 s karcinomem pankreatu a 97 v kontrolní skupině. Statistické vyhodnocení bylo provedeno výpočtem hrubého OR a logistickou regresí na hladině významnosti 5 %. Výsledky: Statisticky významná inverzní asociace byla nalezena u žen, které užívaly perorální antikoncepci (OR 0,21; 95% IS: 0,07 – 0,69). Těhotenství a jejich počet, stejně tak jako gynekologické operace se ve vztahu ke karcinomu pankreatu neprojevily. Žádný významný rozdíl nebyl zjištěn ani u počátku menstruačního cyklu ve skupině žen s karcinomem pankreatu a v kontrolním souboru. Závěry: Výsledky studie ukazují inverzní asociaci u užívání perorální antikoncepce (OR 0,21; 95% IS: 0,07 – 0,69), kontrolované konzumace alkoholu (OR 0,26; 95% IS: 0,12-0,55) a užívání protizánětlivých léků (OR 0,10; 95% IS: 0,02-0,41).
Study objective: A multifactor analysis of risk factors for pancreas cancer in women. Material and methods: A case-control study was conducted in three centres in the Czech Republic (Olomouc, Ostrava, and České Budějovice) in 2006–2009. In total, 226 women (129 pancreas cancer cases, 97 controls) were included in the study. Statistical analysis was performed, the crude odds ratio (OR) was calculated, and logistic regression analysis was used at a 5% level of statistical significance. Results: A statistically significant inverse association was found between pancreatic cancer and oral contraceptives (OR 0.21; 95% CI: 0.07–0.69). Pregnancy and number of pregnancies or gynecological surgical procedures did not show any association with pancreatic cancer. No significant difference in the first menstrual period was found between pancreatic cancer patients and controls. Conclusions: The study results showed inverse association between pancreatic cancer and oral contraceptives (OR 0.21; 95% CI: 0.07–0.69), controlled alcohol consumption (OR 0.26; 95% CI: 0.12–0.55), and anti-inflamatory drug use (OR 0.10; 95% CI: 0.02–0.41).
- MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kontraceptiva ženská MeSH
- kouření MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory slinivky břišní * epidemiologie etiologie MeSH
- obezita MeSH
- pankreatitida MeSH
- pití alkoholu MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol * MeSH
- stupeň vzdělání MeSH
- těhotenství MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
