V patologii očního povrchu při suchém oku mohou hrát důležitou úlohu oxyradikály a destruktivní proteázy. Aktivní urokináza se v slzách normálního oka nevyskytuje, aproto nález aktivní formy tohoto enzymu je ukazatelem iniciace patologických změn. Nové metody otiskové cytologie užívající enzymy jako márkry metabolických poruch zlepší diagnostiku suchého oka. Biochemické metody, užívající citlivé fluorescenční substráty, jsou vhodné pro vyšetření přítomnosti i koncentrace destruktivních proteáz v slznémfilmu.; The dry eye syndrome may be associated with increased amount of oxyradicals and destructive proteases at the ocular surface. Active urokinase is not present in the tear fluid of the normal human eye. The finding of active urokinase may serve as marker ofocular disorders. New methods of impression cytology using enzymes as markers of metabolic disturbances can improve diagnostic purposes in humans with dry eye. Biochemical methods using specific fluorogenic substrates enable us to detect the appearanceand concentration of protease activities in tears.

• MeSH
• aktivátor plazminogenu urokinázového typu analýza   MeSH
• antioxidancia MeSH
• biologické markery MeSH
• biologie buňky MeSH
• syndromy suchého oka diagnóza   terapie   MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• oftalmologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• oftalmologie trendy   MeSH
• pediatrie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• pediatrie
• oftalmologie

• Klíčová slova
• katarakta - letáky,

• Konspekt
• Výchova a vzdělávání
• NLK Obory
• zdravotní výchova

Cíl: Cílem práce je referovat o případu oboustranného poranění očí a oboustranné fraktuře spodiny očnice způsobené vysokotlakým proudem vody z hasičské hadice u šestnáctileté dívky v průběhu soutěže mladých hasičů. Metody: Uvádíme kazuistiku 16leté pacientky, která utrpěla oboustranné zhmoždění, edém a laceraci horních očních víček, laceraci obou bulbárních spojivek, kontuzi obou očních bulbů, levého optického nervu a oboustrannou frakturu spodiny očnice. Výsledky: Vstupní oční vyšetření odhalilo zrakovou ostrost pohyb na pravém a žádné vnímání světla na levém oku. Nitrooční tlak byl velmi nízký na obou očích. Oční pohyblivost byla redukována, zejména na levém oku. Lacerace horních víček a spojivky vyžadovaly chirurgické řešení. Reparace lacerace horního slzného kanálku levého oka nebyla provedena. Paralytická mydriáza a ztráta akomodace obou očí trvá po celou dobu sledování. Chirurgicky byla řešena levostranná zlomenina spodiny očnice, pohyblivost pravého oka se upravila spontánně. Traumatická katarakta se na levém oku vytvořila rok po vlastním úrazu a vyžadovala chirurgické řešení zahrnující implantaci zadněkomorové nitrooční čočky a iridoplastiku. Pravá čočka zůstala čirá. Masivní zjizvení sítnice a cévnatky v dolních partiích obou sítnic spolu s makulou snížilo nejlepší korigovanou zrakovou ostrost pravého oka na 0,15 a levého oka na 0,08. Nitrooční tlak je ve fysiologických mezích bez nutnosti terapie. Sledovací doba je tři roky. Závěr: Tato kazuistika je prvním popsaným případem pacienta s hydraulickým poškozením očí v dětském věku a při sportu.

Purpose: The aim is to present a report of a case of bilateral eye injury with bilateral blowout fracture caused by a high-pressure water jet from a fire hose in a 16-year-old girl during a competition for young firefighters. Methods: We present a case report of a 16-year-old female patient with bilateral extensive eyelid contusion, oedema and lacerations of upper eyelids, lacerations of bulbar conjunctiva, contusion of both eyes, left optic nerve and bilateral blowout fractures of orbits. Results: The initial ocular examination revealed "hand motion" in the right eye and no light perception in the left eye. Intraocular pressure was low in both eyes. Motility of both eyes was reduced, especially in the left eye. Lacerations of the eyelids and conjunctiva required a surgical procedure. No repair of the upper canaliculus of the left eye was attempted. Paralytic mydriasis and loss of lens accommodation in both eyes did not change throughout the follow-up period. A surgical procedure was applied to resolve the left blowout fracture, ocular motility of the right eye improved spontaneously. Traumatic cataract developed in the left eye within 1 year after injury, requiring cataract surgery and posterior capsule lens implantation, the right lens remained clear. Massive scarring of the retina and choroid in the lower parts of the eyes and in the macula reduced best corrected visual acuity in the right eye to 0.15 and in the left eye to 0.08. Intraocular pressure is within normal limits without any glaucoma therapy. The follow up period is three years. Conclusion: This is the first reported case of child with an eye injury caused by a high-pressure water jet during a sports activity.

• Klíčová slova
• traumatická katarakta,
• MeSH
• extrakce katarakty MeSH
• fraktury očnice etiologie   terapie   MeSH
• hasicí systémy MeSH
• hydrostatický tlak škodlivé účinky   MeSH
• katarakta etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• poranění oka * etiologie   terapie   MeSH
• sportovní úrazy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl: Cílem práce bylo zhodnotit změny povrchu oka a slzného filmu u pacientů s dětským (primárním nebo sekundárním) jednostranným glaukomem a porovnat nálezy na oku léčeném a na zdravém oku bez léčby. Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti s jednostranným glaukomem sledovaní v dětské ambulanci Oční kliniky dětí a dospělých 2. LF UK a FN v Motole. Bylo provedeno vyšetření osmolarity slz, tloušťky epitelu rohovky, slzného menisku, Schirmerova testu, barvení povrchu oka pomocí fluoresceinu a hodnocení stability slzného filmu (TBUT). Ke zjištění subjektivních potíží byl použit standardizovaný dotazník (Ocular Surface Disease Index, OSDI). Byly porovnávány hodnoty na oku léčeném a na oku zdravém bez léčby. Výsledky byly uváděny jako průměrné hodnoty ± SD a byly statisticky analyzovány. Výsledky: Celkem bylo vyšetřeno 13 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 17,2 ± 8,1 let. Na léčeném oku jsme prokázali statisticky významně nižší tloušťku epitelu rohovky (45,9 ± 5,3 µm) a kratší TBUT (6,0 ± 1,7 s) oproti hodnotám na zdravém oku (50,2 ± 2,6, resp. 8,8 ± 3,2 s; p = 0,0106, resp. p = 0,0015). Povrch léčeného oka se statisticky významně více barvil fluoresceinem (1,7 ± 2,1) než povrch zdravého oka (0,5 ± 0,8; p = 0,0243). V ostatních sledovaných parametrech jsme neprokázali rozdíl mezi léčeným okem a okem bez léčby. Závěr: Výsledky potvrzují změny povrchu oka a slzného filmu na léčeném oku, které mohou být vyvolané nežádoucími účinky chronicky podávané antiglaukomové terapie nebo i jako následek prodělaného chirurgického zákroku. Z hlediska minimalizace těchto nežádoucích účinků je vhodné věnovat v klinické praxi zvýšenou pozornost výběru léčivého přípravku, zejména s ohledem na obsah konzervačních látek.

Purpose: The aim of the study was to evaluate ocular surface and tear film in patients with pediatric (primary or secondary) unilateral glaucoma and compare results obtained from the treated eye and untreated healthy eye. Methods: Patients with unilateral pediatric glaucoma, followed in the outpatient department of the Department of Ophthalmology, Motol University Hospital, were included in this study. Tear osmolarity, corneal epithelial thickness, lower tear meniscus area, Schirmer test, corneal fluorescein staining and tear break-up time test (TBUT) were evaluated in both healthy and treated eye. The Ocular Surface Disease Index (OSDI) was used to establish subjective impairment. The values obtained through testing the healthy and treated eye were compared. Results: Thirteen patients met the inclusion criteria of the study. The mean age of the patients was 17.2 ± 8.1 years. There was statistically significant decrease in corneal epithelial thickness and TBUT in the treated eye (45.9 ± 5.3 µm, 6.0 ± 1.7 second resp.) compared to the healthy eye (50.2 ± 2.6 µm, 8.8 ± 3.2 second resp.; p = 0.0106, p = 0.0015 resp.). Fluorescein staining score of the ocular surface was higher in the treated eye (1.7 ± 2.1) than in the healthy eye (0.5 ± 0.8; p = 0.0243). We found no statistically significant difference in the other evaluated parameters between the treated and the healthy eyes. Conclusion: The results confirmed signs of ocular surface damage in treated eyes. The damage may be induced by chronic topical antiglaucoma therapy, but that could be a consequence of the previous ocular surgery as well. The possible damage of the ocular surface should be taken into account when selecting appropriate treatment in these patients.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• glaukom * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• osmolární koncentrace MeSH
• průřezové studie MeSH
• slzy MeSH
• syndromy suchého oka diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• zvlhčující oční kapky MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl: Cílem práce je referovat o pacientce postižené Miller Fisherovým syndromem, komplikovaným současně probíhajícím, oboustranným akutním glaukomem uzavřeného úhlu na lehce (+1,5) hypermetropických očích. Metody: Uvádíme kasuistiku 71leté pacientky, která měla při úvodním vyšetření oftalmoplegii, areflexii a ataxii, společně s oboustranným akutním glaukomem uzavřeného úhlu. Výsledky: V klinickém obraze na obou očích dominoval oboustranný pokles vidění na prsty před okem, certa, s edémem obou rohovek. Úvodní nitrooční tlak byl neměřitelně vysoký (měření Tonopenem Avia). Po intravenózním podání 20 % Mannitolu byl na pravém oku nitrooční tlak 54 mm Hg a na levém 56 mm Hg. Lokální léčba pilocarpinem, timololem, dorsolamidem a dexamethasonem zlepšila nitrooční tlak na úroveň fysiologických hodnot v průběhu několika hodin. Profylaktická Nd-YAG laserová periferní iridotomie byla provedena na obou očích za dva dny. Systémová léčba zahrnovala plazmaferézu a rehabilitační program. Následná operace katarakty s implantací zadněkomorové nitrooční čočky zlepšila nejlepší korigovanou zrakovou ostrost pravého oka z 0,5 na 1,0 a levého oka z 0,5 na 0,8. Nitrooční tlak je fysiologický bez nutnosti léčby. Sledovací doba jsou tři roky. Závěr: Tato kasuistika je druhým dosud popsaným případem pacienta s oboustranným současně probíhajícím akutním glaukomem uzavřeného úhlu u Miller Fisherova syndromu a pátým dosud popsaným případem s akutním glaukomem uzavřeného úhlu u tohoto syndromu vůbec. Celková i lokání léčba vedla k normalizaci neurologického a úpravě očního nálezu.

Purpose: To report a case of patient with Miller Fisher syndrome, complicated by simultaneous bilateral acute angle-closure glaucoma in her slightly (+1.5) hyperopic eyes. Methods: We present a case report of a 71-year-old female patient presenting with total ophthalmoplegia, areflexia, ataxia and bilateral acute angle-closure glaucoma. Results: The initial ocular examination revealed hand motion in the both eyes and oedematic corneas. Initial intraocular pressure was immeasurable high (measurment by Tonopen Avia). Measurement was possible after intravenous Mannitol 20 % infusion on both eyes as 54 and 56 mm Hg, respectively. Local medical therapy of pilocarpine, timolol, dorsolamide and dexamethasone improve intraocular pressure into normal limits within several hours. Prophylactic peripheral Nd-YAG laser iridotomy was performed on a both eyes two days later. Systemic treatment involved plasma exchange and rehabilitation program. Subsequent cataract surgery on both eyes with posterior capsule lens implantation improve the best corrected visual acuity on right eye from 0.5 to 1.0 and the left eye from 0.5 to 0.8, respectively. Intraocular pressure is within normal limits without any glaucoma therapy. Follow up period is three years. Conclusions: This is the second reported case of patient with Miller Fisher syndrome and simultaneous bilateral acute angleclosure glaucoma and the fifth reported case of Miller Fisher syndrome and acute angle-closure glaucoma. Treatment for both conditions made a very good recovery.

• Klíčová slova
• akutní glaukom uzavřeného úhlu, oboustranný akutní glaukom uzavřeného úhlu,
• MeSH
• glaukom s uzavřeným úhlem * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Miller Fisherův syndrom * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Relation of diabetes mellitus (DM) to the various stages of corneal nerve fiber damage is well accepted. A possible association between changes in the cornea of diabetic patients and diabetic retinopathy (DR), DM duration, and age at the time of DM diagnosis were evaluated. The study included 60 patients with DM type 1 (DM1) and 20 healthy control subjects. The density of basal epithelial cells, keratocytes and endothelial cells, and the status of the subbasal nerve fibers were evaluated using in vivo corneal confocal microscopy. Basal epithelial cell density increased with age (p=0.026), while stromal and endothelial cell density decreased with age (p=0.003, p=0.0005, p<0.0001). After the DM1 diagnosis was established, this association with age weaken. We showed nerve fiber damage in DM1 patients (p<0.0001). The damage correlated with the degree of DR. DM1 patients with higher age at DM1 diagnosis had a higher nerve fiber density (p=0.0021). These results indicated that age at DM1 diagnosis potentially has an important effect on final nerve fiber and corneal cell density.

• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu epidemiologie   patologie   MeSH
• diabetická retinopatie epidemiologie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• epitelové buňky patologie   MeSH
• konfokální mikroskopie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nervová vlákna patologie   MeSH
• počet buněk metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rohovka patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dědičné nemoci očí * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dítě MeSH
• extrakce katarakty MeSH
• implantace nitrooční čočky MeSH
• katarakta * diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• novorozenecký screening MeSH
• oči anatomie a histologie   růst a vývoj   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Makulární díra (MD) byla dlouho považována za neléčitelnou diagnózu. Až v devadesátých letech dvacátého století popsali Kelly a Wendel možnost chirurgického řešení tohoto onemocnění cestou pars plana vitrektomie (PPV). Od té doby se zdokonalilo vybavení i operační techniky a PPV je nyní jednoznačně hlavní léčebnou modalitou při řešení MD. Pouze u stádia I dle Gasse, což odpovídá vitreomakulární trakci (VMT) dle International Vitreomacular Traction Study group, se doporučuje observace a konzervativní postup. Vždy je ale nutné jednotlivé případy posuzovat individuálně a v případě nevelkých a prognosticky příznivých MD může být úspěšný i konzervativní postup. V našem textu prezentujeme kazuistiku 59 leté ženy, sledované od roku 2014 pro lehkou myopii s korigovanou zrakovou ostrostí (BCVA) 6/6 oboustranně. V červenci 2017 byla vyšetřena pro zamlžené vidění pravého oka s nálezem oboustranné VMT dle optické koherenční tomografie. Vstupní BCVA byla vpravo 6/9 a vlevo 6/6. Vlevo se ale během pěti týdnů vytvořila malá MD již bez VMT doprovázená poklesem BCVA na 6/12p. Vzhledem k prognostiky příznivé konfiguraci okrajů a rozměrům MD a vzhledem k tomu, že si pacientka nepřála chirurgický výkon, jsme časný chirurgický výkon odložili, doporučili klidový režim a nález pouze sledovali. Během pěti týdnů se okraje MD přihojily k sobě s výslednou BCVA 6/6. I vpravo se postupně během čtyř měsíců VMT uvolnila s výslednou BCVA 6/6.

Wendel described the posibility of surgical treatment with pars plana vitrectomy (PPV) in the nineties of the twentieth century. Since then have both surgical instruments and operation techniques developed rapidly and PPV has become the mainstay of MH therapy. Only stage I according to Gass classification which equates vitreomacular traction (VMT) according to Vitreomacular Traction Study group classification is routinely treated conservatively with observation only. It is however necessary to assess each case individually as some small and favourable MHs may close spontaneously. Here we present a case report of 59 years old woman with mild myopia and best corrected visual acuity (BCVA) 6/6 bilaterally. She presented on July 2017 with blurry vision in her right eye and was diagnosed with bilateral VMT according to optical coherence tomography. BCVA was 6/9 in her right eye and 6/6 in her left eye. During five weeks a full thickness MH developed in left eye that was accompanied by a decrease in BCVA to 6/12p. Considering favourable size and configuration of MH and the fact that the patient preferred conservative approach, we postponed the surgery, observed the MH and recommended bed rest. The MH closed spontaneously during five weeks with resulting BCVA 6/6. In her right eye the VMT released during four months with resulting BCVA 6/6 as well. The authors of the study declare that the formation and theme of the professional report and its publication are not in conflict of interest or supported by any pharmaceutical company.

• Klíčová slova
• makulární díra, vitreomakulární trakční syndrom, spontánní uzavření,
• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• perforace sítnice * diagnóza   terapie   MeSH
• retina diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH