• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

The International standards for neurological classification of spinal cord injury are the most widely used tools for the evaluation of sensorimotor deficit after spinal cord injury. Nevertheless, the examination is time-consuming, even for an experienced therapist. Frequently, mainly in the acute phase, it is replaced by nonstandardized examination which is unable to make a proper classification. Therefore, the Committee of the American Spinal Injury Association developed the expedited version of international standards, which allows to define the neurological level of injury and its severity with the least amount of exam items.

Mezinárodní standardy pro neurologickou klasifikaci míšního poranění jsou široce využívaný nástroj pro zhodnocení senzomotorického deficitu po poranění míchy. Vyšetření je nicméně časově náročné, a to i pro zkušeného terapeuta. Často se především v akutní fázi nahrazuje nestandardizovaným vyšetřením, které neumožní správnou klasifikaci. Proto byla výborem Americké asociace spinálního poranění vytvořena zrychlená verze mezinárodních standardů, kterou je možné definovat neurologickou úroveň léze a její rozsah pomocí co nejmenšího počtu vyšetřovaných položek.

• MeSH
• klinické protokoly normy   MeSH
• lidé MeSH
• neurologie normy   MeSH
• poranění míchy * diagnostické zobrazování   klasifikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Patients with impaired diaphragm function are dependent on long-term mechanical ventilation. It is associated with numerous health complications as well as significant economic burden. Intramuscular diaphragm stimulation through laparoscopic implantation of pacing electrodes is a safe method which enables restoring breathing using diaphragm in a considerable number of patients. The first implantation of diaphragm pacing system in the Czech Republic was performed in a thirty-four-year-old patient suffering from a high-level cervical spinal cord lesion. After eight years of mechanical ventilation support, just five months from initiation of stimulation, the patient is able to breathe spontaneously for ten hours per day on average, with expected total weaning. Once the insurance companies decide to reimburse the pacing system, a widespread use of the method even in patients with other diagnoses, including children, is expected. Key words: electrical stimulation, diaphragm, spinal cord injury, laparoscopic surgery.

• MeSH
• bránice MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• elektrostimulační terapie * metody   MeSH
• implantované elektrody MeSH
• lidé MeSH
• poranění míchy * komplikace   terapie   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• poranění míchy * komplikace   MeSH
• svalová spasticita patofyziologie   terapie   MeSH
• syringomyelie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické vyšetření metody   MeSH
• poranění míchy * diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Detailní neurologické a funkční vyšetření je zásadní pro hodnocení vývoje po poranění míchy. Ke standardizaci vyšetřovacích postupů významně přispěla Evropská multicentrická studie EMSCI. Jejich rozšíření v České republice probíhá formou Kurzů vyšetření spinálního pacienta, které pořádá Spinální jednotka ve FN Motol. Elektronické formuláře by mohly pomoci zjednodušit zpracování získaných informací, sjednotit výstupy a zpřehlednit zdravotnickou dokumentaci.

Detailed neurological and functional examination is fundamental for the evaluation of the development after spinal cord injury. European Multicenter Study about Spinal Cord Injury (EMSCI) has significantly contributed to standardization of processes of investigation. Their widening is going on in the Czech Republic in form of courses on the examination of a spinal cord injured patient organised by the Spinal Cord Unit Prague, University Hospital Motol. Electronic forms could help to simplify processing of obtained information, unify outputs and make the medical documentation better arranged.

• Klíčová slova
• projekt EMSCI,
• MeSH
• chůze MeSH
• činnosti denního života MeSH
• databáze faktografické MeSH
• elektronické zdravotní záznamy * normy   MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní spolupráce MeSH
• neurologické vyšetření * metody   normy   MeSH
• omezení pohyblivosti MeSH
• péče o sebe MeSH
• plnění a analýza úkolů MeSH
• poranění míchy * diagnóza   klasifikace   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• svalová spasticita diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Dekubity u paraplegiků představují náročný problém vedoucí k opakovaným hospitalizacím, mnohonásobným operacím a potenciálně devastujícím komplikacím Metody: Přehledový článek. Výsledky: Uvádíme možnosti rekonstrukčních operací ischiadických, sakrálních a trochanterických dekubitů a vlastní zkušenost s lalokovými plastikami takových dekubitů u pacientů operovaných v průběhu tří let. Závěr: Zdůrazňujeme univerzálnost a spolehlivost gluteálního laloku, nezbytnost kvalitní předoperační přípravy a pooperační péče.

Introduction: Pressure ulcers in spinal cord injury represent a challenging problem that often leads to recurrent hospitalizations, multiple surgeries, and potentially devastating complications. Methods: Review article. Results: The paper presents possible types of reconstructive surgery of ischial, sacral and trochanteric pressure ulcers and our own experience with procedures of such pressure ulcers done in three years. Conclusion: We emphasize the versatility and reliability of gluteus maximus musculocutaneus flaps and the importance of preoperative preparation and postoperative care.

• MeSH
• chirurgické laloky * využití   MeSH
• chirurgie operační metody   využití   MeSH
• dekubity * chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• plastická chirurgie metody   využití   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Autoři prezentují dvě kazuistiky pacientek s neuropatickou bolestí vzniklou na podkladě spinálního traumatu. V obou případech nebyla vhodně vedena léčba, což mělo negativní dopad na soběstačnost v běžných denních aktivitách, psychiku i pracovní uplatnění. Po úpravě medikace a nasazení pregabalinu došlo ke zmírnění neuropatických projevů a zlepšení kvality života.

The authors present two case reports of female patients with neuropathic pain due to spinal injury. In both cases, the management was inappropriate, which had a negative impact on the ability to complete activities of daily living, on psyche as well as on career opportunities. After adjusting the medication and initiation of pregabalin, there has been a relief of neuropathic symptoms and improvement in the quality of life.

• MeSH
• chronická bolest * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• GABA * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• poranění míchy * komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Extra-intestinal infections caused by Clostridium difficile are rare. The risk of extra-intestinal infections associated with C. difficile may be particularly relevant in environments contaminated with C. difficile spores. This paper describes the case of a non-diarrheic patient colonized with C. difficile ribotype 014 in the intestinal tract who developed a post-surgical wound infection by C. difficile ribotype 078. The infection responded to metronidazole administered first intravenously and then orally. This case indicates that C. difficile may not only be related to diarrheic diseases, but also to infections of non-healing wounds, especially in situations when C. difficile is the only isolated pathogen.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• Clostridioides difficile klasifikace   genetika   růst a vývoj   izolace a purifikace   MeSH
• dospělí MeSH
• infekce chirurgické rány farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• klostridiové infekce farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol aplikace a dávkování   MeSH
• ribotypizace MeSH
• střeva mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl: Prezentovat neurologický a funkční vývoj u pacientů v prvním roce po míšním poranění. Soubor a metodika: Pacienti s traumatickou míšní lézí hospitalizovaní na spinální jednotce FN Motol v letech 2006–2012 byli vyšetřeni v pravidelných časových intervalech do jednoho roku po zranění. Soubor tvoří 113 pacientů, 87 mužů a 26 žen. Neurologické vyšetření bylo prováděno podle mezinárodních standardů neurologické klasifikace míšního poranění (ISNCSCI) a funkční vyšetření měřením nezávislosti u míšního poranění (SCIM). Výsledky: Bylo zaznamenáno zvýšení motorického skóre u kompletních lézí (74 pacientů) průměrně (? SD) o 3,45 ? 5,88 bodů a u nekompletních lézí (39 pacientů) o 12,41 ? 10,21 bodů. Senzitivní skóre se zvýšilo u kompletních lézí o 7,14 ? 10,07 bodů a u nekompletních lézí o 8,46 ? 16,23 bodů. Nárůst ve SCIM byl u motoricky kompletních lézí průměrně o 41,23 ? 15,15 bodů a u motoricky nekompletních lézí o 55,04 ? 26,30 bodů. Při porovnání neurologické úrovně léze při prvním a posledním měření jsme ve 48,72 % zaznamenali zlepšení nejméně o jeden segment. U kompletních lézí došlo ve 29,73 % ke změně na nekompletní (AIS A na AIS B–D), posun z AIS B na AIS C, D byl ve 37,5 % a z AIS C na AIS D v 92,31 %. Závěr: V prvním roce po míšním poranění dochází k významnému zlepšení motorických i senzitivních funkcí. Může se tak měnit úroveň míšní léze i její rozsah. Ještě zřetelnější je vývoj ve funkčních schopnostech. Výstupy by měly být vodítkem pro reálné hodnocení budoucích terapeutických intervencí.

Aim: To present neurological and functional outcome in patients one year after spinal cord injury (SCI). Patients and method: Patients with traumatic spinal cord lesion hospitalized at the Spinal Cord Unit in Prague from 2006 to 2012 were examined in regular intervals within one year after the injury. A total of 113 patients, 87 males and 26 females were included. Neurological examination according to the International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) and functional assessment according to the Spinal Cord Independence Measure (SCIM) was performed. Results: Patients after complete lesion (74 patients) had the mean increase in the motor score of 3.45 ? 5.88 points (? SD) and patients after incomplete lesion (39 patients) had the mean increase of 12.41 ? 10.21 points, respectively. The sensory score increased by 7.14 ? 10.07 points in patients with complete and by 8.46 ? 16.23 points in patients with incomplete lesion. The mean increase in SCIM was 41.23 ? 15.15 points in patients with motor complete lesion and by 55.04 ? 26.30 points in patients with motor incomplete lesion. Comparing the 1st and 3rd functional assessment, at least one segment neurological level improvement was found in 48.72% of patients. In 29.73% patients, the initially complete lesion changed to an incomplete lesion (AIS A to AIS B–D), a change from AIS B to AIS C or D was found in 37.5% and a change from AIS C to ASI D in 92.31%. Conclusion: We identified a significant improvement in motor and sensory function in individuals one year after spinal cord injury. The neurological level of injury and the extent of injury may thus change with time. Improvement in functional abilities is even more obvious. The results should serve as a guidance for future therapeutic interventions. Key words: spinal lesion – neurological classification – functional classification – compensation – recovery The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• míšní léze, zotavení, kompenzace, funkční klasifikace, neurologická klasifikace,
• MeSH
• bederní obratle MeSH
• činnosti denního života MeSH
• hrudní obratle MeSH
• krční obratle MeSH
• kvadruplegie rehabilitace   MeSH
• lidé MeSH
• neurologické vyšetření * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• obnova funkce * MeSH
• paraplegie rehabilitace   MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• pohybové poruchy diagnóza   MeSH
• poranění míchy * diagnóza   patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• poruchy senzitivity diagnóza   MeSH
• regenerace nervu MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• ukazatele zdravotního stavu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH