Sklerotizace recidivujících symptomatických cystických uzlů štítné žlázy absolutním alkoholem je miniinvazivní výkon, který lze použít jako alternativu operačního řešení. Metoda je vhodná u polymorbidních pacientů se zvýšeným operačním rizikem. Anebo ji lze nabídnout pacientům, kteří nechtějí podstoupit operační výkon.

Ethanol ablation of recurrent symptomatic thyroid cystic nodules is a minimally invasive procedure that can be used as an alternative to surgery. The method is suitable for polymorbid patients with increased surgical risk. Or it can be offered to patients who do not want to undergo surgery.

• Klíčová slova
• sklerotizace alkoholem,
• MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• skleroterapie metody   MeSH
• uzly štítné žlázy * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Některé krční cystické léze netyreoidálního původu lze ve vybraných situacích léčit minimálně invazivní a nízce rizikovou metodou – sklerotizací alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou. V práci je prezentována úspěšná léčba šesti cyst různého původu – ranula, cysty ductus thyreoglossus, branchiogenní cysta, cysta lobus pyramidalis a dermoidní cysta. Metoda a materiál: Soubor tvořilo 6 pacientů (průměrný věk 58 ± 13,3 roku), kteří byli sledováni pro recidivující krční cysty lokalizované mimo štítnou žlázu. Cysty byly viditelné a hmatné, vadily mechanicky tlakem na okolí a také esteticky. Po opakovaných evakuacích se opět doplnily. Doporučovanou operaci pacienti opakovaně odmítli a preferovali alternativní řešení. Sklerotizace alkoholem cyst štítné žlázy se celosvětově používá jako plnohodnotná alternativa chirurgického řešení. Stejný postup jsme použili v léčbě krčních cyst. Výsledky: Iniciální objem cyst činil 2–35 ml (průměr 17,7 ml) a nemocní podstoupili 1–6 sklerotizací (průměrně 3,6). Pacienti byli sledováni 12 měsíců, konečný objem solidního rezidua po cystě byl 0,1–2 ml (průměr 1 ml) a redukce objemu o 80–99 % (průměr 92 %). Terapeutického úspěchu (redukce objemu > 50 %) bylo dosaženo u všech pacientů. Závěr: Sklerotizaci krčních cyst alkoholem jako alternativu operačního řešení lze využít především u starších pacientů se zvýšeným operačním rizikem nebo u pacientů, kteří odmítají operační zákrok. U dospělých středního a vyššího věku je třeba vždy myslet na možnost nekrotické metastatické lymfatické uzliny. Proto je základní podmínkou před provedením sklerotizace benigní cytologické vyšetření a nepodezřelý ultrasonografický a CT nález.

Introduction: Some extrathyroidal cervical cystic lesions can be treated in selected situations by minimally invasive, low-risk method – ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy (US-PEIT). Here we present 6 cases of neck cysts of various origins – ranula, thyroglossal duct cyst, branchial cleft cyst, midline neck cyst of the pyramidal lobe and dermoid cyst. Method and material: The cohort consisted of 6 patients (mean age 58 ± 13.3 years), who were followed for recurrent cervical cysts located outside the thyroid gland. The cysts were visible, palpable, aesthetically unpleasant and also mechanically compressing the surrounding tissue. After repeated evacuations, they filled in again. The patients repeatedly refused the recommended surgery and demanded an alternative solution. US-PEIT of thyroid cysts is used worldwide as a full-fledged alternative to surgical treatment. We used the same procedure for the treatment of presented neck cysts. Results: The initial volume of cysts was 2–35 mL (mean 17.7 mL); the patients underwent 1–6 sclerotization sessions (mean 3.6). The patients were followed for 12 months; the final volume of solid residue was 0.1–2 mL (mean 1 mL) representing volume reduction by 80–99% (mean 92%). Therapeutic success (volume reduction > 50%) was achieved in all patients. Conclusion: US-PEIT of cervical cysts as an alternative to surgery can be used especially in elderly patients with increased surgical risk or in patients refusing surgery. In middle-aged and older adults, the possibility of a necrotic metastatic lymph node should always be considered. Therefore, a benign cytological examination and an unsuspecting ultrasonographic and CT finding are the basic conditions before performing the ethanol ablation.

• Klíčová slova
• sklerotizace alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou,
• MeSH
• cysty * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol * terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• krk diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• skleroterapie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US-PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít jako alternativu chirurgického výkonu zejména u mladých žen a dívek, které odmítají operační zákrok. Předkládáme sérii kazuistik šesti dívek (průměrný věk 16,3 let), u kterých bylo touto metodou dosaženo redukce objemu cysty (VRR) o 93 % a vymizení tekuté složky. Průměrný iniciální objem cyst byl 5,7 ml, po sklerotizaci 0,4 ml. Pro úspěšnou sklerotizaci stačila aplikace malého množství alkoholu odpovídající 19 % iniciálního objemu cysty. V průměru bylo potřeba provést 2 sklerotizace jedné cysty. Pacientky nemusely podstoupit operační výkon. Velkou předností metody je, že odpadá následná doživotní substituce hormony štítné žlázy.

Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatment of symptomatic thyroid cysts as an alternative to surgery. Preferably it can be used in young women and girls who refuse surgery. We present a series of case reports of six girls, where this method achieved a cyst volume reduction rate (VRR) of 93% and the disappearance of the fluid component. For successful US-PEIT of thyroid cysts was sufficient to use relatively small total amounts of ethanol, corresponding to 19% of the initial cyst volume. Two sclerotizations per cyst were needed. The patients avoided surgery. The great advantage of the method is that there is no subsequent lifetime substitution of thyroid hormones.

• Klíčová slova
• sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou, cysty štítné žlázy,
• MeSH
• cysty * diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• skleroterapie * metody   MeSH
• štítná žláza patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• amiodaron škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antiarytmika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypotyreóza * epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• struma * epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• thyroxin aplikace a dávkování   MeSH
• tyreotoxikóza * epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   ultrasonografie   MeSH
• uzlová struma diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Pečlivá anamnéza zůstává i nadále součástí správné diagnózy. Kazuistika popisuje nutnost opakované edukace pacientů a kontrolu polypragmazie. Dále shrnuje diferenciální diagnostiku endokrinní orbitopatie.

A careful history taking still remains a part of a correct diagnosis. The case report demonstrates a need of repetitive education of patients and a control of polypragmasia. Additionally, it summarizes a differential diagnostic process of the endocrine orbitopathy.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• glykovaný hemoglobin diagnostické užití   MeSH
• hormony štítné žlázy krev   normy   MeSH
• hyperglykemie * farmakoterapie   krev   MeSH
• inzulin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• komplikace diabetu * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• orbita * ultrasonografie   MeSH
• štítná žláza ultrasonografie   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma metody   organizace a řízení   MeSH
• vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH