Q124640125
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Infekcia horných močových ciest (UTI) je jednou z najčastejších bakteriálnych infekcií u dojčiat a detí. Môže byť markerom pre vývojové abnormality močových ciest, preto je jej včasná diagnóza dôležitá. Väčšina prípadov nekomplikovanej infekcie močových horných ciest reaguje rýchlo na liečbu antibiotikami bez ďalších následkov. V ostatných rokoch sa rozvíja konsenzuálne odporúčanie menej invazívneho vyšetrovania (konkrétne cystoureterografie), menej agresívneho terapeutického prístupu so sekvenčnou (spočiatku intravenóznou, neskôr orálnou) antibiotickou liečbou a bez následnej dlhodobej antibakteriálnej profylaxie po prvej nekomplikovanej horúčkovej infekcii močových ciest u dojčiat a detí. Zámerom publikácie je zhrnúť tieto zásady do algoritmického prístupu na zabezpečenie rýchlej diagnostiky a správneho manažmentu tejto osobitnej formy infekcie močových ciest u detí.
Upper urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infections in infants and children. Its early diagnosis is important as it may be a marker for urinary tract abnormalities. Most cases of uncomplicated upper UTI respond readily to antibiotic treatment without further sequelae. In recent years there is a developing consensus regarding the need for a less aggressive therapeutic approach with sequential (initially intravenous followed by oral) antibiotics, less invasive investigations, cystourethrography in particular, and without long-term antibacterial prophylaxis following an uncomplicated first febrile upper UTI in infants and children. The proposed algorithmic approach is aimed to ensure rapid diagnosis and correct management of this particular form of UTI.
Infekcia močových ciest je druhým najčastejším bakteriálnym ochorením po respiračných infekciách. Akútna infekčná tubulointersticiálna nefritída (AITIN) vzniká pri ascendentnom zápale dolných močových ciest a je spojená so zvýšeným rizikom vzniku trvalého poškodenia obličiek. Cieľom danej práce bolo zistiť vplyv febrilného intervalu pred a po nasadení antibiotík na rozsah pozápalového poškodenia obličiek u detí s prvou nekomplikovanou AITIN. Metódy: Do súboru bolo zaradených 221 pacientov vo veku od 1 mesiaca života do veku 18 rokov s prvou nekomplikovanou AITIN. U všetkých pacientov bola zaznamenaná dĺžka febrilného intervalu pred a po nasadení antibiotickej liečby. Statická scintigrafia obličiek bola vykonaná u 105 detí so 6-mesačným odstupom od prekonania infekcie. Autori používali semikvantitatívnu analýzu statickej scintigrafie na kvantifikáciu rozsahu pozápalového poškodenia obličiek. Výsledky: Nami používaná semikvantitatívna analýza zistila na 113/210 obličkách parenchýmové defekty, ktorých rozsah závisol od dĺžky febrilného intervalu pred nasadením antibiotík (p = 0,029). U 42,1 % pacientov bola dĺžka febrilného intervalu dlhšia ako 48 hodín. Oneskorene nasadená antibiotická liečba bola u 21,3 % detí spôsobená tým, že nebol vyšetrený moč počas prvého lekárskeho ošetrenia. Záver: Naše výsledky poukazujú na dôležitosť včasnej antibiotickej liečby u detí s AITIN a zároveň zdôrazňujú, že pätina detí napriek dostupnej rýchlej metódy vyšetrenia moču na ambulanciách prvého kontaktu nemá vyšetrený moč počas prvého lekárskeho ošetrenia pre výstup telesnej teploty.
Urinary tract infections are the second most common bacterial diseases in infants and children. Acute infectious tubulointerstitial nephritis (AITIN) arises as an ascending infection from the lower urinary tract and is associated with an increased risk of permanent kidney damage. The aim of the study was to investigate the effects of febrile period before and after the initiation of antibiotics to the extent of post-inflammatory kidney damage in children with first uncomplicated AITIN. Methods: The cohort was composed of 221 patients aged 1 month to 18 years with first uncomplicated AITIN. In all patients the febrile interval length before and after initiation of antibiotic therapy was experienced. Renal scintigraphy was performed in 105 children after a 6-months period from overcoming the infection. The authors used the semi-quantitative analysis of the morphology scan to quantitate the extent of post-inflammatory kidney damage. Results: The semi-quantitative analysis revealed parenchymal defects in 113/210 kidneys, the extent of which depended on the duration of febrile period before the initiation of antibiotics (p=0.029). In 42.1% of patients the febrile interval length was longer than 48 hours. Delayed antibiotic treatment in 21.3% of children was due to the fact that the urine was not examined during the first medical examination. Conclusion: Our results show the importance of early antibiotic treatment in children with AITIN. They also emphasize that in a fifth of children in spite of the rapid urine test methods for outpatient clinics the urine has not been examined during the first examination for fever.
- MeSH
- analýza moči metody MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza * MeSH
- cefalosporiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- ceftizoxim aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cefuroxim aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- horečka MeSH
- infekce močového ústrojí * diagnóza farmakoterapie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- intersticiální nefritida diagnóza farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- ledviny diagnostické zobrazování zranění MeSH
- lidé MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Netraumatické, námahové formy rabdomyolýzy sa môžu vyskytovať častejšie, než sa diagnostikujú, pravdepodobne preto, lebo väčšina osôb s miernejšími formami syndrómu nevyhľadáva lekársku pomoc. V danej práci referujeme prípad 18-ročného chlapca so symptomatickou rabdomyolýzou, ktorá vznikla po nadmernej fyzickej záťaži vo fitnes centre a poukážeme na otázky diagnostiky, priebehu a terapie tohto stavu u detí.
Nontraumatic, exertional forms of rhabdomyolysis may be more common than used to be diagnosed, probably because most people with milder forms of the syndrome do not seek medical attention. We report the case of 18-year old boy with symptomatic rhabdomyolysis, which arose after heavy physical exercise at the fitness center and point out the issues of diagnosis, course and treatment of this condition in children.
- MeSH
- analýza moči MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- fitness centrum MeSH
- hemoglobinurie diagnóza MeSH
- hospitalizace MeSH
- kreatinkinasa MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- myoglobin diagnostické užití krev MeSH
- oligurie diagnóza etiologie MeSH
- rhabdomyolýza * diagnóza etiologie moč prevence a kontrola terapie MeSH
- svalová únava etika MeSH
- svalové buňky patologie MeSH
- tělesná námaha * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod a metódy: Cieľom štúdie bolo zhodnotiť vzťah medzi obezitou a závažnosťou hypertenzie u detí a adolescentov. Do štúdie bolo zaradených 109 pacientov s primárnou obezitou vo veku 7–18 rokov (14,1 ± 3,1). Pacienti boli rozdelení do 3 skupín podľa stupňa obezity na základe smerodajnej odchýlky body mass indexu (SDS BMI): Skupina 1 (n = 27): BMI SDS >1,65 a <3,28; Skupina 2 (n = 55): BMI SDS >3,29 a <4,91; Skupina3 (n = 27): BMI SDS >4,92. Definícia a hodnotenie stupňa hypertenzie bolo založené na posúdení percentilu priemernej hodnoty krvného tlaku v porovnaní s normami pre detský vek a nálože krvného tlaku (BP load), ktoré boli získané z 24-hodinového monitorovania krvného tlaku (ABPM). Výsledky: Normálny krvný tlak sa zistil iba u 24 % detí, 25 % malo prehypertenziu, 3 % hypertenziu a 48 % závažnú hypertenziu (BP load viac ako 50 %). Závažnosť hypertenzie stúpa signifikantne so stupňom obezity (p = 0,0027). Denný systolický (SDS = 0,32; 1,24; 1,86), diastolický (SDS = -0,42; 0,56; 0,93) a stredný arteriálny (SDS = -0,01; 0,85; 1,36) tlak stúpa signifikantne s BMI, kým nočný tlak ostáva elevovaný nezávisle od stupňa obezity. Izolovaná nočná hypertenzia bola pozorovaná u 25 % pacientov a chýbanie nočného poklesu krvného tlaku u 38 % pacientov. Záver: Takmer 50 % detí s obezitou a hypertenziou zistenou pri ABPM trpí závažnou hypertenziou. Hodnota BMI priamo súvisí so závažnosťou hypertenzie u detí a vzostupom krvného tlaku počas dňa.
Introduction and methods: The goal of our study was to analyze the association between obesity and the severity of ambulatory hypertension in obese children. A total of 109 patients with primary obesity ages 7 to 18 years (mean ± SD age 14.1 ± 3.1) were enrolled. Patients were divided into three groups according to body mass index (BMI) Z-scores: group 1 (n=27): BMI >1.65 and <3.28 standard deviation scores (SDS); group 2 (n=55): BMI >3.29 and < 4.91 SDS; group 3 (n=27): BMI >4.92 SDS. Definition and staging of ambulatory hypertension was based on blood pressure (BP) levels and BP load, obtained from ambulatory BP monitoring (ABPM). Results: Only 24% of individuals had ambulatory normotension, 25% had ambulatory prehypertension, 3% had hypertension, and 48% had severe ambulatory hypertension (BP load over 50%). The severity of hypertension increased significantly with the degree of obesity (P=0.0027). Daytime systolic (SDS=0.32, 1.24, 1.86), diastolic (SDS= -0.42, 0.56, 0.93), and mean arterial (SDS= -0.01, 0.85, 1.36) BPs increased significantly with increased BMI, whereas the nighttime pressure remained elevated regardless of the degree of obesity. Isolated nighttime hypertension was observed in 25% of patients and 38% were classified as nondippers. Conclusion: Almost 50% of children with obesity and hypertension detected on ABPM suffer from severe ambulatory hypertension. BMI is associated with the severity of ambulatory hypertension and the increase of daytime BP.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- diastola MeSH
- dítě MeSH
- hypertenze * etiologie MeSH
- index tělesné hmotnosti * MeSH
- krevní tlak * fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku MeSH
- mladiství MeSH
- obezita * patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- systola MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
