Léčiva používaná v denní praxi urologa mají vysoký potenciál farmakodynamických i farmakokinetických lékových interakcí. U pacientů léčených pro hypertenzi je třeba v rámci jednotlivých indikací pečlivě zvažovat výběr molekuly, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky ve smyslu navození hypertenze či posturální hypotenze. Obdobně u nemocných, kteří jsou již léčeni pro symptomy dolních močových cest, se doporučuje volit antihypertenziva, která primárně nepovedou ke zhoršení jejich příznaků. Článek shrnuje klinicky významné lékové interakce mezi antihypertenzivy a léčivy užívanými pro terapii hyperaktivního močového měchýře, benigní hyperplazie prostaty a interakce antiandrogenů.

Drugs commonly used in urological daily practice have a high potential for pharmacodynamic and pharmacokinetic drug interactions. In patients treated for hypertension, the choice of molecule must be carefully considered within the individual indications in order to minimize adverse effects (hypertension or postural hypotension). Similarly, in patients treated for lower urinary tract symptoms, choose antihypertensives that will not primarily lead to worsening of their symptoms. The article summarizes clinically significant drug interactions between antihypertensives and drugs used to treat overactive bladder, benign prostatic hyperplasia, and antiandrogen interactions.

• MeSH
• alfa-1-adrenergní receptory - antagonisté farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů farmakologie   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva * farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lékové interakce * MeSH
• lidé MeSH
• močové ústrojí * účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Combined infusions of propofol and sufentanil preparations are frequently used in clinical practice to induce anesthesia and analgesia. However, the stability of propofol emulsions can be affected by dilution with another preparation, sometimes leading to particle coalescence and enlargement. Such unwanted effects can lead to fat embolism syndrome after intravenous application. This study describes the physical stability of 5 commercially available propofol preparations mixed with sufentanil citrate solutions. METHODS: Two common markers of emulsion stability were used in this study; namely, the zeta potential and size distribution of the emulsion droplets. Both were measured using dynamic light scattering. The data for the pure propofol preparations and their mixtures with sufentanil citrate solution were compared. RESULTS: The absolute value of zeta potential decreased in 4 of the 5 propofol preparations after they had been mixed with sufentanil citrate. This effect indicates a lowering of repulsive interactions between the emulsion droplets. Although this phenomenon tends to cause agglomeration, none of the studied mixtures displayed a substantial increase in droplet size within 24 hours of blending. However, our long-term stability study revealed the instability of some of the propofol-sufentanil samples. Two of the 5 studied mixtures displayed a continual increase in particle size. The same 2 preparations showed the greatest reductions in the absolute value of zeta potential, thereby confirming the correlation of both measurement methods. The increase in particle size was more distinct in the samples stored at higher temperatures and with higher sufentanil concentrations. CONCLUSIONS: To ensure the microbial stability of an emulsion infusion preparation, clinical regulations require that such preparations should be applied to patients within 12 hours of opening. In this respect, we can confirm that during this period, none of the studied propofol-sufentanil mixtures displayed any physical instability that could lead to particle enlargement; thus, fat embolism should not be a risk after their intravenous application. However, our long-term stability study revealed differences between commercially available preparations containing the same active ingredient; some of the mixtures showed an increase in particle size and polydispersity over a longer period. Although our results should not be generalized beyond the particular propofol-sufentanil preparations and concentrations studied here, they do suggest that, as a general principle, a compatibility study should be performed for any preparation before the first intravenous application to exclude the risk of droplet aggregation.

• MeSH
• anestetika intravenózní aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• chemické jevy * MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• lidé MeSH
• propofol aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• stabilita léku MeSH
• sufentanil aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• velikost částic MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Úvod: Furosemid je kličkové diuretikum používané při stavech retence tekutin. Nutnost podání vysokých dávek je důsledkem jeho snížené účinnosti způsobené nižší dosaženou koncentrací na místě účinku v lumen ledvinného tubulu a vlivem adaptačních mechanizmů. Vysoké dávky jsou spojovány s rozvojem iontové dysbalance, přímé toxicity a intravaskulární fluktuací objemu. Možnosti ovlivnění účinnosti a bezpečnosti furosemidu jsou v literatuře rozporuplně hodnoceny v souvislosti se způsobem jeho podávání (intermitentně vs kontinuálně). Cíl: Cílem této práce je analyzovat dostupná literární data týkající se zhodnocení účinnosti a bezpečnosti intermitentních vs kontinuálních dávkových režimů. Metodika: Systematická literární rešerše v databázi PubMed od roku 1990 do roku 2013 s použitím klíčových slov – furosemid, kličkové diuretikum, bolusové podání, kontinuální infuze, účinnost, bezpečnost, srdeční selhání, intenzivní péče, ICU. Závěr: Farmakokinetické a farmakodynamické znalosti furosemidu vytvářejí určitý teoretický předpoklad pro preferenci kontinuálních infuzí před intermitentními bolusy. Zhodnocení dostupných literárních dat však zatím v klinické praxi neprokázalo jednoznačné výhody jednoho způsobu podávání oproti druhému. Klíčová slova: bezpečnost – bolusové podání – furosemid – ICU – účinnost – kličkové diuretikum – kontinuální infuze – srdeční selhání

Introduction: Furosemide is a loop diuretic used in states of volume overload. The need for high doses is due to its reduced efficacy caused by lower concentration of furosemide achieved at the site of action in the renal tubule lumen and adaptation mechanisms. High doses have been associated with the development of ionic dysbalance, direct toxicity and intravascular volume fluctuations. The way of furosemide administration (intermitent versus continuously) to influence efficacy and safety is contradictory evaluated in EBM. Aim: The aim of this study is to analyze the available data for evaluation of the efficacy and safety of intermittent versus continuous dose regimens. Methods: A systematic search on PubMed from 1990 to 2013 using the keywords – furosemide, loop diuretic, bolus, continuous infusion, efficacy, safety, heart failure, ICU, critical care. Conclusion: The pharmacokinetic and pharmacodynamic knowledge of furosemide create a theoretical assumption for the preference of continuous infusions before intermittent boluses. Assessement of available studies, however, yet in clinical practice did not proof the advantage of one over the other route of administration. Key words: bolus – continuous infusion – critical care – efficacy – furosemide– heart failure – ICU – loop diuretic – safety

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• furosemid * aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory Na-K-Cl symportérů aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• injekce intravenózní * MeSH
• intravenózní infuze * MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• lékové postižení jater * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• statiny * škodlivé účinky   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• halucinace * etiologie   MeSH
• hormony kůry nadledvin * škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH
• kazuistiky MeSH