• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Feochromocytom je jedna ze vzácných a potenciálně smrtících příčin kardiogenního šoku. Příznaky nemusejí být vždy zcela specifické, což ohrožuje pacienta pozdním rozpoznáním příčiny. Z toho pak vyplývají omezené možnosti řešení s vysokým rizikem úmrtí převážně na kardiovaskulární komplikace. Urgentní implantace venoarteriální extrakorporální membránové oxygenace (VA ECMO) může být v těchto případech kardiálního nebo respiračního selhání život zachraňující výkon. Opakované epizody refrakterního kardiogenního šoku s plným kardiálním zotavením u stejného pacienta jsou poměrně raritní a prezentovaná kasuistika poukazuje na význam správné indikace a časné implantace oběhové podpory u pacientů v kardiogenním šoku.

Pheochromocytoma is one of the rarest and potentially lethal causes of cardiogenic shock. The symptoms may not always be obvious, which puts the patient at risk of delayed diagnosis of the disease. As a result, the possibilities to deal with the situation are quite limited and often highly increase the risk of death because of cardiovascular complications. Urgent implantation of VA ECMO can be a life-saving treatment in cases of cardiac and respiratory failure. Recurrent episodes of refractory shock with full cardiac recovery in the same patient are quite rare and the presented case report stresses the importance of the right indication and early implantation of circulatory support to patients in cardiogenic shock.

• MeSH
• feochromocytom chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• horečka etiologie   MeSH
• kardiogenní šok * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• komorová dysfunkce diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• multiorgánové selhání etiologie   MeSH
• myokarditida diagnóza   etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• obnova funkce MeSH
• PET/CT MeSH
• progrese nemoci MeSH
• recidiva MeSH
• riziko MeSH
• žilní trombóza diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

We present two case reports of drug interaction between valproic acid and meropenem. In comparison with expected population-kinetic based serum levels, we observed 90.8 and 93.5% decrease in valproic acid serum levels during concomitant administration with meropenem. If carbapenems need to be administered to valproic acid treated patient, other anticonvulsant addition seems to be the appropriate as most probably the valproic acid dose escalation would not be sufficient to achieve therapeutic serum concentration.

• MeSH
• antibakteriální látky škodlivé účinky   MeSH
• antikonvulziva škodlivé účinky   krev   MeSH
• kyselina valproová škodlivé účinky   krev   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• thienamyciny škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

We are presenting a case report of failed valve-in-valve treatment of severe aortic stenosis. A control ultrasonography after TAVI implantation revealed a severe aortic regurgitation of the graft which was subsequently unresolved with postimplantation dilatation. Second TAVI was implanted with cranial dislocation to the aortic root. Patient underwent a CT examination to clarify the TAVI in TAVI position. Patient underwent a surgical resection of TAVI with implantation of biological aortic valve prosthesis. In situations where TAVI treatment fails or is complicated beyond the possibility of endovascular repair, surgical intervention despite its higher risks is the preferred choice.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIMS: Ventricular septal rupture (VSR) became a rare mechanical complication of myocardial infarction in the era of percutaneous coronary interventions but is associated with extreme mortality in patients who present with cardiogenic shock (CS). Promising outcomes have been reported with the use of circulatory support allowing haemodynamic stabilization, followed by delayed repair. Therefore, we analysed our experience with an early use of Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (V-A ECMO) for postinfarction VSR. METHODS AND RESULTS: We conducted a retrospective search of institutional database for patients presenting with postinfarction VSR from January 2007 to June 2016. Data from 31 consecutive patients (mean age 69.5 ± 9.1 years) who were admitted to hospital were analysed. Seven out of 31 patients with VSR who were in refractory CS received V-A ECMO support preoperatively. ECMO improved end-organ perfusion with decreased lactate levels 24 hours after implantation (7.9 mmol/L vs. 1.6 mmol/L, p = 0.01), normalized arterial pH (7.25 vs. 7.40, p < 0.04), improved mean arterial pressure (64 mmHg vs. 83 mmHg, p < 0.01) and lowered heart rate (115/min vs. 68/min, p < 0.01). Mean duration of ECMO support was 12 days, 5 out of 7 patients underwent surgical repair, 4 were weaned from ECMO, 3 survived 30 days and 2 survived more than 1 year. The most frequent complication (5 patients) and the cause of death (3 patients) was bleeding. CONCLUSIONS: Our experience suggests that early V-A ECMO in patients with VSR and refractory CS might prevent irreversible multiorgan failure by improved end-organ perfusion. Bleeding complications remain an important limitation of this approach.

• MeSH
• angiografie MeSH
• hemodynamika fyziologie   MeSH
• kardiogenní šok etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   MeSH
• následné studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ruptura komorového septa komplikace   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Systémová embolizace z oblasti srdečních oddílů a aorty má za následek závažnou mortalitu a morbiditu. Je příčinou přibližně jedné třetiny všech ischemických cévních mozkových příhod. Typicky se pojí se stavy dilatace srdečních síní, poruch srdečního rytmu charakteru fibrilace síní, flutteru síní. Dilatace srdečních komor s formováním aneuryzmatu mají vysokou prevalenci vzniku nitrokomorových trombů, které jsou významným rizikem systémové embolizace. Méně častou příčinu pak tvoří srdeční nádory (dominující je myxom), infekční endokarditidy bakteriální i nebakteriální, exulcerované aortální aterosklerotické pláty. Echokardiografie je základní vyšetřovací metodou pro diagnostiku a sledování úspěšnosti léčby. Jícnová a transtorakální echokardiografie jsou komplementárními diagnostickými nástroji společně s dalšími metodami (CT, MRI). Článek přináší přehled užití jednotlivých metod v klinické medicíně.

Embolism from the heart and the thoracic aorta often lead to significant mortality and morbidity. It is estimated that one third of all ischemic strokes are related to heart embolism. A typical reason for thrombus formation is the dilatation of a heart chamber, either atrial due to atrial fibrillation or flutter, or ventricular due to ischemic or non-ischaemic cardiomyopathy. Other sources are infective and non-infective endocarditis, cardiac tumors (myxoma is dominant) and ulcerated aortic atherosclerotic plaques. Echocardiography is the first line method in the diagnosis and management. Transthoracic and transoesophageal echocardiography as well as computed tomography and magnetic resonance are complementary methods. The article reviews the current use of echocardiography in clinical practice.

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• echokardiografie * metody   využití   MeSH
• embolie a trombóza * diagnostické zobrazování   MeSH
• ischemie mozku prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• trombóza * diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní komprese trachey nebo velkých bronchů v průběhu celkové anestezie může vést velmi rychle k rozvoji život ohrožující hypoxie, pokud není ihned poskytnuta alternativní metoda oxygenace. Kazuistika popisuje průběh a řešení náhlé poruchy průchodnosti dolní části trachey a hlavních bronchů na operačním sále u mladého pacienta, který byl indikován k exstirpaci hluboké krční uzliny v celkové anestezii. Během výkonu došlo k nárůstu inspiračních tlaků, významnému snížení dechových objemů a desaturaci, která byla způsobena kompresí dýchacích cest masou lymfomu v předním mediastinu. Pro zlepšení oxémie byl pacient oxygenován skrze tenkou odsávací cévku, poté byl urgentně připojen na ECMO a pro definitivní vyřešení stenózy distální trachey a bronchů mu byl implantován Y stent. Tři roky po výkonu je základní onemocnění v remisi a pacient se těší dobrému zdraví.

Acute compression of the trachea and the large bronchi during anaesthesia can very quickly lead to development of life-threatening hypoxia, if alternative methods of oxygenation are not established immediately. The case report describes the course and management of a sudden collapse of the lower part of the trachea and main bronchi in a young patient who was indicated for the extirpation of deep cervical lymph nodes under general anesthesia. He developed very high inspiratory pressures with a significant reduction in lung volumes and desaturation, which was caused by compression of the airway due to a lymphoma mass in the anterior mediastinum. In order to improve oxygenation, a suction catheter was inserted endobronchially and the patient was ventilated through it. He was then connected to the ECMO device and definitive solution of the stenosis was achieved with a “Y” stent inserted into the trachea. Three years after the procedure, the underlying disease is in remission and the patient is in good health.

• Klíčová slova
• masa v předním mediastinu, obstrukce trachey,
• MeSH
• akutní lymfatická leukemie terapie   MeSH
• celková anestezie * MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace * metody   využití   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• obstrukce dýchacích cest * etiologie   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie využití   MeSH
• stenty využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

A young patient with streptococcal sepsis due to the phlegmon of his left thigh was admitted to the general intensive care unit. He developed a multi-organ failure and septic cardiomyopathy with subsequent cardiogenic shock. This resulted in hemodynamic instability unresponsive to conservative medical treatment. We report a successful application of veno-arterial extra-corporeal membrane oxygenation, which was used to overcome the period of critically low cardiac output caused by severe septic myocardial dysfunction.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   MeSH
• septický šok mikrobiologie   terapie   MeSH
• streptokokové infekce mikrobiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH