AIMS: Sub-analysis of a retrospective nation-wide observational analysis of heart failure (HF) epidemiology reported to the Czech National Registry of Reimbursed Health Services between 2012 and 2018 aimed at beta-blockers (BBs) utilization. METHODS AND RESULTS: The beta-blockers were generally used in 81.8% of all patients treated for HF in 2012 (n=52 140); 81.8% in 2013 (n=53 058); 83.1% in 2014 (n=56 221); 82.1% in 2015 (n=57 421); 83.3% in 2016 (n=59 187); 82.2% in 2017 (60 058) and in 81.4% in 2018 (n=60 966). In 2018, the majority of patients treated for HF were prescribed metoprolol (22 974; 30.7%) and bisoprolol (21 001; 28%). Carvedilol was prescribed in 7 331 patients treated for HF (9.8%), nebivolol in 5 392 HF patients. Despite its primary indication, betaxolol was used in 2 341 patients treated for HF (3.1%). All other beta-blockers were used in less than 1% of HF patients. In some of the mostly used BBs, their prescription in patients treated for HF changed in the last years (metoprolol 32.4% in 2012, 30.7% in 2018; bisoprolol 20.3% in 2012, 28% in 2018; carvedilol 18.3% in 2012, 9.8% in 2018; nebivolol 2.5% in 2012, 7.2% in 2018; betaxolol 4.2% in 2012, 3.1% in 2018). CONCLUSION: In an analysis of beta-blockers utilization in all patients treated for heart failure in the given year in the whole country, we have found only slightly lower amount of drug prescription in comparison with specific heart failure registries. This indicates a good translation of current standard of care into common clinical practice. Metoprolol remained the mostly prescribed drug. The prescription of bisoprolol and nebivolol has increased at the expense of carvedilol.

• MeSH
• beta blokátory * terapeutické užití   MeSH
• betaxolol MeSH
• bisoprolol MeSH
• karbazoly MeSH
• karvedilol MeSH
• lidé MeSH
• metoprolol MeSH
• nebivolol MeSH
• propanolaminy * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Fibrilace síní (FS) je poruchou srdečního rytmu s prevalencí 3,37 % populace, která roste s věkem.1 Pacienti s FS mají vysoké riziko cévní mozkové příhody (CMP) a systémové embolizace (SE), které dále roste, pokud pacient prodělal tranzitorní ischemickou ataku (TIA) nebo CMP. Cíl: Cílem farmakoekonomického hodnocení je porovnání nákladů a přínosů léčby novými perorálními antikoagulancii (novel oral anticoagulants, NOAC) proti warfarinu jako standardu léčby v první linii prevence CMP a SE u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Metody: Markovův model hodnotí nákladovou efektivitu se zohledněním kvality života (CUA) z pohledu plátce zdravotní péče s výsledkem v podobě přírůstkového poměru nákladové efektivity (incremental cost-effectiveness ratio, ICER) na QALY (Quality Adjusted Life Years) a ICER na LYG (Life-Years Gained) pro celoživotní horizont. Populace pacientů vychází z dostupné klinické evidence, zejména ze studií ARISTOTLE, RE-LY, ROCKET-AF, ENGAGE AF-TIMI.2-6 Výsledky: NOAC dle dosažených výsledků představují účinnější variantu léčby než warfarin, dosahují vyšší účinnosti a bezpečnosti za podmínky zachované nákladové efektivity. ICER pro apixaban vs. warfarin vychází na 479 014 Kč/QALY se ziskem 0,184 QALY a 0,177 LYG; dabigatran 150 mg vs. warfarin 582 768 Kč se ziskem 0,121 QALY a 0,099 LYG; edoxaban 60 mg vs. warfarin 563 057 Kč se ziskem 0,149 QALY a 0,129 LYG a konečně rivaroxaban vs. warfarin 664 238 Kč se ziskem 0,126 QALY a 0,102 LYG. Provedená metodická a probabilistická analýza senzitivity potvrdily přidanou hodnotu léčby NOAC ve srovnání se stávající terapií. Závěr: NOAC, v porovnání se současným standardem léčby, kterým je warfarin, mají větší přínos v podobě dosažení celkového přežití, zvýšení kvality života a zabránění vzniku kardiovaskulárních příhod za splnění předpokladu efektivně vynaložených nákladů s výsledkem ICER hluboko pod hranicí ochoty platit 1,2 mil. Kč.

Introduction: Atrial fibrillation (AF) is a cardiac rhythm disorder with a prevalence of 3.37% of the popula- tion, which increases with age.1 AF patients have a high risk of stroke and systemic embolism, which continues to increase when the patient has undergone transient ischemic attack (TIA) or stroke. Objective: The aim of the pharmacoeconomic evaluation is to compare the cost and benefit of NOAC (novel oral anticoagulants) treatment against warfarin treatment as a first-line prevention of stroke and systemic embolism in patients with non-valvular atrial fibrillation. Methods: The Markov model evaluates the cost-effectiveness of prevention from the perspective of a health care payer with the result of incremental cost-effectiveness ratio (ICER) per Quality Adjusted Life Year (QALY) and Life-Year Gained (LYG). The patient population is based on available clinical evidence, especially ARISTOTLE, RE-LY, ROCKET-AF, ENGAGE AF-TIMI.2-6, Results: According to the results, NOAC achieve higher efficacy and safety while maintaining cost effectiveness compared to warfarin. ICER for apixaban vs. warfarin is 479,014 CZK / QALY with 0.184 QALY and 0.177 LYG; dabigatran 150 mg vs. warfarin CZK 582,768 with a profit of 0.121 QALY and 0.099 LYG; edoxaban 60 mg vs. warfarin CZK 563,057 with 0.149 QALY and 0.129 LYG and finally rivaroxaban vs. warfarin 664,238 CZK with 0.126 QALY and 0.102 LYG. Methodological and probabilistic sensitivity analysis were performed and confirmed the added value of NOAC treatment compared to existing therapy.

Atrezie dolní duté žíly je vzácným jevem, jehož prevalence v obecné populaci nepřesa-huje 1 %. V selektované populaci zejména mladých pacientů (pod 30 let) s idiopatickouileofemorální trombózou je výskyt podstatně vyšší (až 5 %). Příčina může být kongenitální či na podkladě intrauterinní či peripartální trombózy. Předkládáme kazuistiku pacienta s idiopatickou low risk plicní embolií na podkladě trombózy vena iliaca internapři následně verifikované atrézii dolní duté žíly. Jedná se o typickou klinickou manifestaci tromboembolické nemoci na podkladě kongenitální anomálie hlubokého žilního systému u mladého 23letého muže, dosud bez interních onemocnění, v rámci screeningu byly vyloučeny závažné trombofilní mutace, sonografie hlubokých žil dolních končetin bez průkazu flebotrombózy, následná CT flebografie verifikovala atrézii venacava inferior s nejčastějším typem kolateralizace tzv. vnitřní cestou (lumbální a interkostální žíly ústící do v. azygos a hemiazygos). Součástí sdělení je diskuse dostupnýchliterárních dat stran délky, druhu antikoagulační léčby a prevence rekurence onemocnění.

Inferior vena cava atresia (IVCA) is rare in general population. Its prevalence is not higher than 1%. But the prevalence is much higher (about 5%) in selected population,mainly in young men (under the age of 30) presenting with idiopathic deep vein throm-bosis or pulmonary embolism. The cause of IVCA is either congenital or based on in-trauterine or peripartum thrombosis. We are presenting a case report of a patient withidiopathic low-risk pulmonary embolism. Thrombosis of internal iliac vein based onIVCA was verified as the source of embolism. It is possible to say, that this is a typicalclinical manifestation of thromboembolic disease, because of the congenital abnormalityof deep vein system. The patient is a young 23-year-old man with absence of severe in-ternal diseases, major thrombophilias were ruled out by screening and duplex sono-graphy ruled out deep venous thrombosis of lower extremities. Finally, CT phlebographyverified the most common type of collateralisation by the socalled internal pathway(lumbar and intercostal veins leading to the vena azygos and hemiazygos). We are alsopresenting a discussion of literature-based data for duration, form of anticoagulant treat -ment and prevention of recurrence of the deep vein thrombosis.

• Klíčová slova
• atrézie dolní duté žíly,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• plicní embolie * etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• rivaroxaban terapeutické užití   MeSH
• trombofilie diagnóza   MeSH
• vena cava inferior * abnormality   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní trombóza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři originálního textu: J. Steffel, R. Collins, M. Antz, P. Cornu, L. DestegheTento přeložený reprint je publikován Českou kardiologickou společností a tvořen textem vybraným a přeloženým Českou kardiologickou společností z textu původně publikovaného v angličtině v Europace 2021;23:1612-1676, https://doi:10.1093/europace/euab065 ("časopise") vydavatelstvím Oxford University Press v zastoupení Evropské kardiologické společnosti (European Society of Cardiology, ESC). EP Europace © The European Society of Cardiology 2023Všechna práva vyhrazena; žádná část publikace nesmí být reprodukována, uchovávána v systému pro uchování a vyhledávání dat či přenášena v jakékoliv formě, elektronicky, mechanicky, kopírováním, nahráváním či jiným způsobem bez předchozího písemného svolení vydavatele.Pro svolení s publikací pište prosím na e-mail: journals.permissions@oup.com.Názory vyjádřené v článku časopisu reprodukovaném jako tento reprint jsou názory autorů a přispěvatelů a nutně nemusejí odrážet názory Evropské kardiologické společnosti, redakce, redakční rady, Oxford University Press nebo společností, jichž jsou autoři členy.Zmínka o obchodních názvech, komerčních výrobcích nebo organizacích a zahrnutí inzerátů do reprintu neznamená schválení časopisem, redakcí a redakční radou, Oxford University Press ani společností, jichž jsou autoři členy. Redakce a vydavatel učinili potřebná opatření, aby ověřili názvy léčiv, dávkování, výsledky experimentální práce a klinické nálezy, které byly zveřejněny v časopise. Konečnou zodpovědnost za podání a dávkování léčiv zmíněných v tomto reprintu a interpretaci publikovaného textu nese lékař a redakce ani vydavatel nemohou přijmout zodpovědnost za škody způsobené jakoukoli chybou nebo vynecháním v časopise nebo v tomto reprintu. Prosím informujte redakci o jakýchkoli chybách.OUP, OPL ani ESC nejsou zodpovědné a v žádném případě neručí za přesnost překladu, za chyby, vynechání nebo nepřesnosti a jakékoli důsledky z toho vyplývající. Za překlad článku a tento reprint zodpovídá výhradně Česká kardiologická společnost.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antikoagulancia * aplikace a dávkování   farmakokinetika   krev   metabolismus   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• fibrilace síní * farmakoterapie   MeSH
• hemokoagulace MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH
• klinické rozhodování MeSH
• komorbidita MeSH
• krvácení prevence a kontrola   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• perioperační péče MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• digitální technologie MeSH
• fibrilace síní diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Úvod: Srdeční troponiny jsou známy jako specifické markery myokardiálního poškození. Zvýšení jejich sérových koncentrací nemusí být vždy spojeno s akutní myokardiální ischemií. Díky rostoucí senzitivitě diagnostických kitů stoupá počet pozitivních nálezů i u pacientů bez akutního koronárního syndromu (AKS). Cíle studie: 1. Stanovit koncentraci vysoce specifického troponinu T (hsTnT) u stabilních nemocných (bez AKS) před elektivním koronarografickým vyšetřením (elektivní selektivní koronarografie [SKG]). 2. Najít korelaci mezi hodnotami hsTnT a závažností aterosklerotického postižení věnčitých tepen. Metodika: V naší práci jsme studovali soubor 251 po sobě následujících pacientů, u nichž byla indikována diagnostická SKG. Indikační kritéria: námahová angina pectoris, dušnost, nově diagnostikované srdeční selhání, synkopa, komorové arytmie. Vylučovací kritéria: akutní koronární syndromy včetně nestabilní anginy pectoris, stavy po kardiopulmonální resuscitaci, cévní mozková příhoda (CMP) v posledních šesti měsících, probíhající sepse. Hodnota hsTnT byla stanovena před provedením SKG (normální rozmezí 0–0,013 μg/l). Sledované parametry: koronární angiogram (za významnou koronární nemoc je považována 70% stenóza průměru věnčité tepny), dále věk, pohlaví, srdeční frekvence, sérová koncentrace kreatininu. Ve studii bylo zahrnuto 182 pacientů s normální funkcí ledvin a 69 pacientů s renální insuficiencí. Výsledky byly statisticky zpracovány softwarem STATISTICA (verze 12), StatSoft©, Inc. (2013). Výsledky: Průměrný věk studované populace byl 69,6 ± 10,3 roku (medián 70 let), ženy tvořily 33 % souboru. Sérové koncentrace hsTnT celé populace činí 0,031 ± 0,091 μg/l (0,014). U 133 pacientů byla zjištěna pozitivita hsTnT, 118 vzorků bylo negativních. Celá studovaná populace zahrnovala 121 pacientů s normálním nálezem na věnčitých tepnách nebo s nevýznamným aterosklerotickým postižením. U 130 nemocných bylo přítomno významné postižení jedné nebo více tepen. V podskupině s významnou ischemickou chorobou srdeční jsme nalezli signifikantně vyšší hodnoty hsTnT oproti skupině nemocných bez významné ischemické choroby srdeční: 0,043 ± 0,125 μg/l (0,018), versus 0,019 ± 0,018 μg/l (0,013), p = 0,008 (Mannův-Whitneyho test). U skupiny nemocných s renální insuficiencí byly zjištěny vyšší koncentrace troponinu v porovnání s podskupinou s normální hodnotou kreatininu: 0,057 ± 0,150 μg/l (0,023), resp. 0,022 ± 0,053 μg/l (0,012), p < 0,05 (Mannův-Whitneyho test). Závěr: Lehké zvýšení sérových koncentrací troponinu T je jev běžně se vyskytující v populaci pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Prokázali jsme statisticky významnou korelaci mezi koncentrací troponinu a přítomností aterosklerotického postižení věnčitých tepen. Statisticky významnou korelaci mezi hodnotou troponinu a rozsahem aterosklerotického postižení (ve smyslu počtu postižených tepen) se nepodařilo prokázat. Z výše uvedeného vyplývá, že absolutní hodnotu troponinu T u pacientů se stabilní ICHS je třeba interpretovat s opatrností, zejména u nemocných se současně přítomnou renální insuficiencí. Lze doporučit stanovení bazální hodnoty troponinu T u nemocných se stabilní ICHS pro pozdější porovnání při změně klinického stavu.

Introduction: Cardiac troponins are known as specific markers of myocardial damage. Their elevation in the serum is not always related to acute myocardial ischemia. The increased sensitivity of diagnostic kits has resulted in an increase in the number of positive results in patients without acute coronary syndrome (ACS). Study objectives: To determine the level of highly sensitive troponin T (hsTnT) in stable patients (without ACS) before selective coronarography (SCG) and to determine the correlation between hsTnT values and the extent of atherosclerotic damage to the coronary arteries. Methodology: We studied a group of 251 consecutive patients with indications for SCG diagnosis. Indication criteria were stable angina pectoris, shortness of breath, newly diagnosed heart failure, syncope, and ventricular arrhythmia. Exclusion criteria were acute coronary syndrome, including unstable angina pectoris, prior cardiopulmonary resuscitation, cerebrovascular accident (CVA) within the last 6 months, and ongoing sepsis. The hsTnT value was determined before SCG (normal range, 0–0.013 mg/l). Monitored parameters included coronary angiography (70% stenosis of coronary artery diameter was considered significant coronary disease), age, gender, heart rate, and serum creatinine levels. The study included 182 patients with normal renal function and 69 patients with renal insufficiency. The results were processed using STATISTICA (version 12), StatSoft©, Inc. (2013). Results: The average age of the studied population was 69.6 ± 10.3 years (median, 70 years); 33% of patients were women. The serum level of hsTnT for the entire population was 0.031 ± 0.091 mg/l (0.014). A positive hsTnT was noted in 133 patients. The population study group consisted of 121 patients with normal coronary arteries or with insignificant atherosclerotic disease. Significant damage involving one or more arteries was present in 130 patients. In the subgroup with significant coronary disease, we found a significantly higher hsTnT level than in the group of patients without significant coronary disease: 0.043 ± 0.125 mg/l (0.018) vs. 0.019 ± 0.018 mg/l (0.013) (p = 0.008) (Mann–Whitney test). Significantly higher troponin levels were found in the group of patients with renal insufficiency than in the subgroup with normal creatinine levels: 0.057 ± 0.150 mg/l (0.023) vs. 0.022 ± 0.053 mg/l (0.012), respectively (p < 0.05) (Mann–Whitney test). Conclusion: Slightly elevated serum troponin T levels are common in patients with stable coronary artery disease (CAD). We observed a significant correlation between the level of troponin and the presence of atherosclerotic damage to the coronary arteries. A significant correlation between the value of troponin and the extent of atherosclerotic damage (in terms of the number of damaged arteries) could not be demonstrated. On the basis of our findings, the absolute level of troponin T in patients with stable CAD must be interpreted with caution, especially in patients who also have renal insufficiency. Determination of basal troponin T levels in patients with stable CAD is reasonable as they may be used for comparison in case of change in a patient’s clinical condition.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stabilní angina pectoris * diagnóza   MeSH
• troponin * analýza   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Clinical parameters linked to a low benefit of ICD implantation and increased mortality risks are needed for an individualized assessment of potential benefits and risks of ICD implantation. METHODS: Analysis of a prospective registry of all patients hospitalized from 2009 to 2019 in a single centre for a first implantation of any type of ICD. RESULTS: A total of 2,681 patients were included in the registry. Until the end of follow-up (38.4 ± 29.1 months), 682 (25.4%) patients died. The one-year mortality in all patients, the one-year CV mortality, the three-year mortality in all patients, and the three-year CV mortality were 7.8%, 5.7%, 20.6%, and 14.8%, respectively. There was a statistically significant difference when the subgroups were compared according to the type of cardiomyopathy. No significant difference was found between primary and secondary prevention and between the types of devices. Male gender, age ≥ 75 years, diabetes mellitus, and atrial fibrillation were associated with a significantly increased mortality risk. CONCLUSION: In an analysis of a long-term follow-up of 2,681 ICD patients, we found no mortality difference between patients with ischemic or non-ischemic cardiomyopathy and in the device type. A higher mortality risk was found in men, patients older than 75 years, diabetics, and those with atrial fibrillation.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• fibrilace síní * MeSH
• kardiomyopatie * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• registrace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Autoři originálního textu: C. Leclercq, H. Witt, G. Hindricks et al.Digitální technologie se již staly součástí medicíny. Nástroje pro vyhledávání, screening, diagnostiku a monitorování parametrů souvisejících se zdravím zlepšily péči o pacienty a jedincům umožnily seznamovat se s nejrůznějšími otázkami vedoucími k účinnější péči o vlastní zdraví. Přístrojová technika označovaná souhrnně slovem nositelná elektronika (wearables) má v sobě vestavěná čidla (senzory) a dokáže měřit tělesnou aktivitu, srdeční frekvenci a rytmus i hodnoty glykemie a elektrolytů. U jedinců s rizikem mohou být nositelná elektronika a další přístroje užitečné, protože umožňují časně odhalit fibrilace síní nebo subklinická stadia kardiovaskulárních onemocnění, ovlivňovat svůj zdravotní stav i svoje kardiovaskulární onemocnění, jako jsou hypertenze a srdeční selhání, i upravovat vlastní životosprávu. Údaje o zdraví lze získávat z nepřeberného množství zdrojů, konkrétně z klinického i laboratorního vyšetření, z vyšetření zobrazovacími metodami, z genetických profilů, z nositelné elektroniky, implantabilních přístrojů, různých měření spouštěných samotným pacientem, i ze sociálních sítí a zdrojů z vnějšího prostředí. Pro účinný sběr a výběr cenných informací z tohoto neustále se zvětšujícího objemu nejrůznějších údajů je nutná umělá inteligence, která rovněž pomáhá s jejich interpretací. Ve skutečnosti není problémem získávání digitálních informací, ale spíš racionální nakládání s nimi a jejich analýza. Existuje dlouhá řada zainteresovaných skupin a stran účastnících se vývoje a účinného využívání digitálních nástrojů. I když se potřeby těchto skupin a stran mohou lišit, mají i mnoho společného včetně přání zachovávat soukromý charakter a zabezpečení údajů, potřebu srozumitelných, důvěryhodných a transparentních systémů, standardizovaných procesů hodnocení systémů regulace a úhrad a dokonalejších způsobů rychlého posouzení hodnoty údajů.

Digital technology is now an integral part of medicine. Tools for detecting, screening, diagnosis, and monitoring health-related parameters have improved patient care and enabled individuals to identify issues leading to better management of their own health. Wearable technologies have integrated sensors and can measure physical activity, heart rate and rhythm, and glucose and electrolytes. For individuals at risk, wear- ables or other devices may be useful for early detection of atrial fibrillation or sub-clinical states of cardiovascular disease, disease management of cardiovascular diseases such as hypertension and heart failure, and lifestyle modification. Health data are available from a multitude of sources, namely clinical, laboratory and imaging data, genetic profiles, wearables, implantable devices, patient-generated measurements, and social and environmental data. Artificial intelligence is needed to efficiently extract value from this constantly increasing volume and variety of data and to help in its interpretation. Indeed, it is not the acquisition of digital information, but rather the smart handling and analysis that is challenging. There are multiple stakeholder groups involved in the development and effective implementation of digital tools. While the needs of these groups may vary, they also have many commonalities, including the following: a desire for data privacy and security; the need for understandable, trustworthy, and transparent systems; standardized processes for regulatory and reimbursement assessments; and better ways of rapidly assessing value.

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• chytrý telefon MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• nositelná elektronika MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   MeSH
• telemedicína * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH