- Publication type
- Meeting Abstract MeSH
Svalová relaxancia se používají při téměř dvou třetinách anestezií. V případě jejich použití je důležitá následná důsledná reverze nervosvalové blokády, neboť pooperační reziduální kurarizace zvyšuje pooperační morbiditu. K reverzi svalové blokády lze využít sugammadex, který se vyznačuje velmi dobrou účinností a výhodným bezpečnostním profilem; největší přínos z jeho použití byl dokumentován u nemocných ve věku > 65 let, se skóre ASA ≥ III či s indexem tělesné hmotnosti > 35 a u pacientů podstupujících laparoskopický výkon. Podání sugammadexu brání vzniku pooperačních komplikací, zvyšuje bezpečnost pro pacienta a v současné době lze sugammadex považovat za standard, jehož využití by mělo být zvažováno u výrazně většího spektra pacientů, než tomu bylo dosud.
Muscle relaxants are used in almost two-thirds of anaesthesias. In case they are used, subsequent adequate reversal of neuromuscular blockade is crucial, as post- operative residual curarisation increases postoperative morbidity. For neuromuscular blockade reversal sugammadex can be used which has a very good efficacy and favourable safety profile; the greatest benefit from its use has been shown in patients aged > 65 years, with ASA score ≥ III or body mass index > 35, and in patients undergoing laparoscopic surgery. The administration of sugammadex prevents the development of postoperative complications and increases safety of the patients. Currently, sugammadex can be considered as a standard of care and should be offered to a much wider range of patients than has been the case to date.
V terapii pacientů s COVID-19 se v současné době uplatňují tři hlavní léčebné přístupy – imunomodulační te- rapie kortikosteroidy (dexamethason) a blokátory interleu- kinů (tocilizumab, anakinra, baricitinib), která je zaměřená proti nadměrné imunitní odpovědi a tzv. cytokinové bouři, a dále pak léčba monoklonálními protilátkami (bamlanivi- mab, etesevimab, kasirivimab, imdevimab, regdanvimab) a antivirotiky (remdesivir, molnupiravir, nirmatrelvir), která je zaměřená proti samotnému viru (zabránění vstupu viru do buněk, zabránění replikaci). Cílem těchto léčiv je snížení rizika progrese do závažné formy onemocnění s potřebou hospitalizace, a tedy snížení morbidity a mortality pacientů s COVID-19. Podmínky a doporučení pro podání imunomo- dulátorů, monoklonálních protilátek a antivirotik jsou spe- cifikovány ve stanoviscích ČLS JEP.
There are three main therapeutic approaches currently used in the treatment of patients with COVID-19: immunomodulatory therapy with corticosteroids (dexa- methasone) and interleukin blockers (tocilizumab, anakinra, baricitinib), which is aimed at counteracting the excessive immune response and the so-called cytokine storm, and the treatment with monoclonal antibodies (bamlanivimab, etesevimab, casirivimab, imdevimab, regdanvimab) and antivirals (remdesivir, molnupiravir, nirmatrelvir), which is directed against the virus itself (preventing the virus from entering the cells, preventing replication). The aim of these drugs is to reduce the risk of progression to severe form of disease requiring hospitalisation, and to reduce morbidity and mortality in patients with COVID-19 as well. The conditions and recommendations for the administration of immunomodulators, monoclonal antibodies and antivirals are specified in the position papers of the ČLS JEP.
- MeSH
- Antiviral Agents administration & dosage classification MeSH
- COVID-19 * mortality MeSH
- COVID-19 Drug Treatment MeSH
- Immunomodulation MeSH
- Immunomodulating Agents administration & dosage pharmacology classification MeSH
- Humans MeSH
- Antibodies, Monoclonal therapeutic use MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- COVID-19 * MeSH
- Critical Care MeSH
- Health Information Systems * MeSH
- Publication type
- Interview MeSH
- MeSH
- COVID-19 MeSH
- Information Systems MeSH
- Pandemics MeSH
- Critical Care * MeSH
- Publication type
- Newspaper Article MeSH
- Interview MeSH
Tato kazuistika popisuje případ pacientky s anamnézou svalové paralýzy po vyvedení z krátké anestezie s podáním suxamethonia. Částečně si pamatuje následnou intubaci, po několika hodinách umělé plicní ventilace a sedace byla nekomplikovaně extubována na JIP. Při předanestetickém vyšetření jsme na základě těchto informací předpokládali poruchu funkce butyrylcholinesterázy, enzymu odbourávajícího mivakurium a suxamethonium. Proto byla při anestezii k plánované hemithyreoidektomii provedena relaxace rokuroniem. Výkon proběhl bez komplikací a následné genetické vyšetření potvrdilo kombinovanou poruchu genu pro butyrylcholinesterázu. Deficity butyrylcholinesterázy zvyšují riziko perioperačních respiračních komplikací. Vyšetření rodinných příslušníků nosičů mutace či preventivní odběr u rizikových výkonů umožní těmto komplikacím předejít.
This case report describes a patient with a personal history of muscle paralysis after emergence from a short general anaesthesia with the use of suxamethonium. She has a partial recall of subsequent intubation. After a few hours of mechanical ventilation and sedation, she was extubated without complication in the ICU. During the preanesthesia evaluation, we suspected a deficiency of butyrylcholinesterase, an enzyme metabolizing mivacurium and suxamethonium. Due to that, general anaesthesia with muscle relaxation using rocuronium was performed for a planned hemithyreoidectomy. There were no complications during the surgery and subsequent genetic examinations revealed a combined mutation of the butyrylcholinesterase gene. Butyrylcholinesterase deficits increase the risk of perioperative respiratory complications. Testing of family members of patients with a confirmed mutation or preventive preoperative examination in high-risk surgery prevent such complications.
- MeSH
- Anesthetics, General adverse effects therapeutic use MeSH
- Apnea etiology MeSH
- Butyrylcholinesterase * deficiency MeSH
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Mivacurium adverse effects MeSH
- Succinylcholine adverse effects MeSH
- Metabolism, Inborn Errors MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Accreditation MeSH
- Anesthesiology * MeSH
- COVID-19 MeSH
- Critical Care MeSH
- Education, Medical, Graduate * MeSH
- Publication type
- Editorial MeSH
- Keywords
- bamlanivimab,
- MeSH
- COVID-19 * therapy MeSH
- Antibodies, Monoclonal, Humanized * therapeutic use MeSH
- Humans MeSH
- Drug Approval MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
