Q95448748
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cíl: Cílem je analyzovat soubor 273 pacientů s lézí míšní, kteří byli vyšetřeni v období 2013– 2016 ve spinální ambulanci celoživotní péče FN Brno se zřetelem na výskyt dekubitů. Soubor a metodika: Celkem 273 pacientů základního souboru bylo komplexně vyšetřeno vč. skóre American Spinal Injury Association (ASIA). Byl vyčleněn podsoubor pacientů s dekubity, zhodnocena jejich lokalizace, stupeň, řešení. Výsledky: Ze 273 pacientů bylo 230 (84,5 %) mužů, 43 (15,5 %) žen. Průměrný věk muži 46,7 let, ženy 46,5 let. Závažnost léze míšní ASIA Impairment Scale (AIS) A u 114 (41,8 %) pacientů, AIS B u 28 (10,3 %) pacientů, AIS C 58 (21,2 %), AIS D 73 (26,7 %) pacientů. Neurologická úroveň léze v oblasti krční byla u 130 (47,6 %) pacientů, hrudní 120 (44 %) a bederní 23 (8,4 %) pacientů. V základním souboru bylo zjištěno 26 (9,5 %) pacientů se 33 dekubity. V podsouboru s dekubity byli pacienti AIS A 21 (7,7 %) a AIS B 5 (1,8 %). Neurologická úroveň léze byla u 17 pacientů (6,2 %) v hrudní oblasti, v krční u 8 (2,9 %) pacientů. Nejvíce dekubitů 13 (39,3 %) bylo pod hrboly sedacích kostí a v sakru 7 (21,2 %). Nejčetnější dekubity byly II. stupně 23 (69,5 %), nejzávažnějších IV. stupně bylo 6 (18,3 %); 4 (12,2 %) byly III. stupně. Celkem 11 (33,3 %) dekubitů bylo následně řešeno chirurgicky. Závěr: V souboru 273 osob byli nejrizikovější na vznik dekubitů pacienti se závažnou lézí míšní AIS A, paraplegici s velkou aktivitou na vozíku. Nejčastější lokalita dekubitů byla pod hrboly sedacích kostí.
Aim: The aim is to analyse a group of 273 patients of the Spinal Unit of University Hospital Brno during 2013– 2016 period with regard to analyse pressure ulcers appearance. Patients and methods: A total of 273 patients were completely clinically evaluated including American Spinal Injury Association score (ASIA). A subgroup of patients with pressure ulcers (PUs) was earmarked and evaluated their localization and degree of PUs and solution. Results: A group of 273 patients consisted of 230 (84.5%) men and 43 (15.5%) women. Average age was 46.7 years for men and 46.5 years for women. ASIA Impairment Scale (AIS) A was found in 114 (41.8%) patients, AIS B in 28 (10.3%), AIS C in 58 (21.2%) and AIS D in 73 (26.7%) patients. The neurologic level of injury in cervical area was verified in 130 (47.6%) patients, thoracic 120 (44%) and lumbar 23 (8.4%) patients. In the baseline group of 273 patients 26 (9.5%) patients with 33 PUs were found. 21 (7,7%) patients AIS A and 5 (1.8%) patients AIS B were in a subgroup with PUs. Most of patients 17 (6.2%) had neurologic level of injury in thoracic spine, 8 (2.9%) in cervical spine. The most PUs 13 (39.3%) were under ischial tuber and in sacrum 7 (21.2%). The most frequent 23 (69.5%) were PUs of II. degree, the most serious PUs IV. degree were 6 (18.3%) and III. degree was present in 4 (12.2%) PUs. A total of 11 (33.3%) PUs were then solved surgically. Conclusion: The highest risk for PUs in our group of 273 patients had seriously disabled patients AIS A, paraplegics with intensive activity in wheelchair. The most frequent was PU under ischial tuber.
- Klíčová slova
- míšní léze, ASIA skóre,
- MeSH
- dekubity diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- nemoci míchy komplikace MeSH
- paraplegie komplikace MeSH
- poranění míchy komplikace MeSH
- postižení MeSH
- NLK Publikační typ
- studie
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
Nestr. : tab. ; 30 cm
V našem projektu testujeme hypotézu, že v případě pooperační nitrobřišní hypertneze u rizikových nemocných zvýšený perfuzní tlak splanchických orgánů zlepšuje fyziologické parametry funkce střeva a vede ke snížené frekvenci pooperačních komplickací.; In our project a hypothesis is tested that in care of intraabdominal hypertension an increased abdominal perfusion pressure improves gut function and leads to a decreased rate of postoperative complications.
- MeSH
- břicho chirurgie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- laparotomie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- rizikové faktory MeSH
- splanchnický oběh MeSH
- tlak MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- vnitřní lékařství
- chirurgie
- gastroenterologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Úvod: Vzhledem k významné funkci sleziny v imunitních reakcích člověka je dnes ve světě snaha o konzervativní nebo miniinvazivní terapii. Rozšířená kritéria pro konzervativní postupy s sebou nesou nutnost intenzivní monitorace pacienta, dostupnou možnost angioembolizace sleziny či provedení odloženě urgentní laparotomie. Cíl: Cílem naší práce je snaha retrospektivně zhodnotit terapeutický přístup u pacientů s poraněním sleziny u pacientů nesplňujících kritéria polytraumatu. Metodika: Retrospektivní zhodnocení souboru pacientů po tupém torakoabdominálním traumatu s poraněním sleziny léčených konzervativním či operačním postupem na Klinice úrazové chirurgie FN Brno za období 01/2012 – 01/2017. Hodnotili jsme stupeň poranění sleziny, způsob léčby jednotlivých stupňů poranění, vstupní oběhovou stabilitu a případné komplikace během hospitalizace. Výsledky: V souboru bylo hodnoceno 37 pacientů s průměrným věkem 39,6 let. 21,6 % pacientů bylo ošetřeno pro potíže vzniklé 24 a více hodin od úrazu. Primárně konzervativně bylo léčeno 51,4 % pacientů s průměrným stupněm poranění dle AAST 1,9. Primárně operačně bylo řešeno 48,6 % pacientů, kde průměrný stupeň poranění činil dle AAST 3,2. Pouze dva pacienti (5,4 %) jevili známky hemodynamické nestability a byla u nich indikována urgentní laparotomie. K selhání konzervativní léčby došlo u 15,8 % pacientů. Komplikace po splenektomii se vyskytly u 15 % pacientů (krvácení z aa. gastrices breves, incipientní obstrukční ileus s nutností adheziolýzy, abscesová kolekce v lůžku sleziny). Závěr: Současným trendem v léčbě poranění sleziny hemodynamicky stabilních pacientů je záchovný léčebný postup, a to bez ohledu na stupeň poranění. Je nutno brát ohled na přidružené komorbidity, věk pacienta a charakter přidružených poranění. Pravděpodobnost selhání konzervativního postupu léčby na našem pracovišti je v souladu s literárními odkazy.
Introduction: Due to the important function of the spleen in human immune responses, the world is currently seeking means of conservative or minimally invasive therapy. Extended criteria for conservative procedures necessitate more patient monitoring, available angioembolization of the spleen, or urgent laparotomy. Methods: Evaluation of a group of patients treated with conservative or surgical procedures after thoracoabdominal spinal injury with splenic injury at the Department of Trauma Surgery of the University Hospital Brno for the period 01/2012 - 01/2017. We evaluated the grade of splenic injury, type of treatment of individual injury grades, baseline circulatory stability and possible complications during hospitalization. Results: The evaluated group consisted of 37 patients with an average age of 39.6 years. 21.6% of patients were treated for problems occurring within 24 hours or more after injury. Primarily conservatively were treated 51.4% of patients with the average grade AAST 1.9. 48.6% of the patients were treated primarily, with the average incidence of AAST 3.2. Only 2 patients (5.4%) showed signs of haemodynamic instability and were indicated for emergency laparotomy. Conservative treatment failure occurred in 15.8% of patients. Complications following splenectomy occurred in 15% of patients (bleeding from gastrices breves arteries, incipient obstructive ileus requiring adhesiolysis, abscess collection in the spleen bed). Conclusion: The current trend in treating splenic injuries in haemodynamically stable patients is a non-surgical procedure, regardless of the grade of injury. Consideration should be given to associated co-morbidities, age of the patient and the nature of associated injuries. The likelihood of failure of the conservative treatment regimen at our workplace is consistent with the world outcomes.
- MeSH
- dospělí MeSH
- epidemiologická měření MeSH
- hemoperitoneum MeSH
- konzervativní terapie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci sleziny * diagnóza chirurgie klasifikace terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- ruptura sleziny MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- slezina * chirurgie patofyziologie zranění MeSH
- splenektomie * MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- úrazy a nehody klasifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Cílem je zhodnotit využití tlakové mapy (Pressure Mapping System; PMS) při komplexním vyšetření spinálních pacientů s mobilitou na vozíku. Soubor a metodika: Zpracován byl soubor 29 pacientů, kteří byli vyšetřeni v rámci spinální ambulance celoživotní péče FN Brno v roce 2015 (podrobná anamnéza, klinické vyšetření sedu ve vozíku a vleže a vsedě na lehátku, vyšetření PMS, fotodokumentace sedu ve vozíku). Výsledky: Z celkového počtu 21 mužů a osmi žen utrpělo lézi míšní 26 pacientů úrazem. U jednoho muže a dvou žen se jednalo o neúrazovou etiologii. Všichni se pohybovali na mechanickém vozíku. Rozložení tlaku na sedacím polštáři u jednotlivých pacientů ukázalo, že u 10 byl tlak pod hrboly sedacích kostí pod 100 mm Hg (průměr 80 ? 24 mm Hg vlevo, 91 ? 24 mm Hg vpravo). U 12 pacientů byla jednostranná patologie tlaku nad 100 mm Hg pod hrbolem sedací kosti (průměr 93 ? 21 mm Hg vlevo, průměr 103 ? 36 mm Hg vpravo). U sedmi byla oboustranná patologie nad 100 mm Hg pod hrbolem sedací kosti (průměr 128 ? 19 mm Hg vlevo, 117 ? 21 mm Hg vpravo). Rozdíly byly ověřeny jako významné u tlaku pod hrbolem sedací kosti vlevo. Závěr: Ověřili jsme, že vyšetření pomocí PMS vhodně doplňuje komplexní posouzení pacienta s mobilitou na vozíku.
Aim: The aim of the study was to evaluate the use of the Pressure Mapping System (PMS) to comprehensively evaluate spinal cord-injured (SCI) patients with wheelchair mobility. Materials and methods: A cohort of 29 patients with both traumatic and non-traumatic aetiology was analysed. The patients were examined at the spinal outpatient clinic for life-long care at the University Hospital Brno in 2015. The examination included detailed medical history, clinical evaluation while sitting in a wheelchair, laying and sitting on an examination couch, clinical evaluation of pressure on a seating cushion using PMS, photo documentation of sitting in a wheelchair. Results: Of the total of 21 men and eight women with SCI, 26 had a traumatic lesion (20 men and six women). Three (one man and two women) had non-traumatic aetiology. All were mobile on a mechanical wheelchair. The distribution of pressure on a seating cushion showed that the pressure under ischial tuberosities was lower than 100 mm Hg in 10 patients (mean 80 ? 24 mm Hg left, 91 ?? 24 mm Hg right). Unilateral pathology of pressure above 100 mm Hg under an ischial tuberosity was found in 12 patients (mean 93 ? 21 mm Hg left, 103 ? 36 mm Hg right). We found bilateral pathology of pressure over 100 mm Hg under both ischial tuberosities in seven patients (mean 128 ?? 19 mm Hg left and 117 ? 21 mm Hg right). Statistically significant differences in pressure were only found under the left ischial tuberosity. Conclusion: We verified that examination with PMS is an appropriate element of comprehensive assessment of patients with wheelchair mobility.
- Klíčová slova
- pressure mapping system Conformat,
- MeSH
- bolesti zad etiologie prevence a kontrola MeSH
- dekubity * epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci míchy MeSH
- paraplegie MeSH
- poranění míchy * MeSH
- postižení MeSH
- postura těla MeSH
- posturální rovnováha MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- tlak MeSH
- vozíky pro invalidy * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Mnohočetný myelom má velmi pestré projevy, které se často podobají běžným steskům nemocných, a proto obvykle je tato nemoc rozpoznávaná až ve formě pokročilé. Bolesti v páteři mohou být projevem deformativních a diskogenních změn, ale také projevem mnohočetného myelomu. Bolesti v dlouhých kostech mohou být důsledkem iradiace bolesti z artrotického kloubu, ale také velkého myelomového osteolytického ložiska, ohrožující kost spontánní frakturou. Patologická únava může mít mnoho příčin a mnohočetný myelom je jednou z nich. Anémie může mít také velké množství příčin a mnohočetný myelom je jednou z nich. Stoupající hodnoty kreatininu a renální selhání může mít také mnoho příčin a opět mnohočetný myelom je jednou z nich. Zhoršení imunity a vznik častých infekcí může být vlivem mnoha příčin, jednou z nich je mnohočetný myelom. Zmatenost, spavost může být projevem psychiatrické diagnózy, ale také projevem hyperkalcemie při mnohočetném myelomu. Proto v následujícím textu, který je určen pro lékaře nehematology, jsou podrobně rozebírány příznaky mnohočetného myelomu a diagnostické kroky vedoucí ke stanovení diagnózy a jen ve stručné podobě podány obrysové informace o léčbě. Podrobnosti lze nalézt také na www.myeloma.cz. Cílem textu je připomenout nehematologům projevy mnohočetného myelomu a posunout rozpoznávání této nemoci do časnějších forem.
Multiple myeloma has varied manifestations which resemble common patient complaints and that is why this disease is typically not diagnosed until it reaches an advanced stage. Spinal pains can be an expression of deformative and discogenous changes, but also a symptom of multiple myeloma. Pains in the long bones may result from the pain radiating from an arthrotic joint, but also from a large myelomatic osteolytic lesion which makes the bone prone to a spontaneous fracture. Pathological weariness may have many causes, multiple myeloma being one of them. Anemia may have a large number of causes and multiple myeloma is one of them. Raised creatinine levels and renal failure can also be due to many causes and again, multiple myeloma is one of them. Weakened immunity and frequent infections can also have many causes, among them multiple myeloma. Confusion and sleepiness may be due to psychiatric diagnosis, but also may result from hypercalcemia associated with multiple myeloma. The following text which is designed for non-hematology physicians therefore describes in detail the symptoms of multiple myeloma and diagnostic steps leading to establishing the diagnosis and it only briefly outlines the treatment related information. You can also visit www.myeloma.cz for details. This text aims to summarize the symptoms of multiple myeloma for physicians not specializing in hematology in order to facilitate earlier diagnosing of the disease.
- MeSH
- bolesti zad diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunoglobulin A MeSH
- imunoglobulin G MeSH
- komprese míchy MeSH
- lehké řetězce imunoglobulinů MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- mnohočetný myelom * diagnóza terapie MeSH
- nemoci kostí diagnóza etiologie patologie MeSH
- osteolýza farmakoterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pozitronová emisní tomografie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
