botulotoxin Dotaz Zobrazit nápovědu
V průběhu roku 2003 jsme na základě literárních informaci a zkušenostech s aplikace botulotoxinu v jiných indikacích provedli ošetření 21 pacientů s chronickou anální fisurou.
During the year 2003, based on the literature data and on the experience with application of the botulotoxin in other indications, our team treated 21 patients with chronic anal fissures.
Botulotoxin je významný neurotoxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum. Různé kmeny této bakterie produkují 8 subtypů botulotoxinu. Dosud nejvíce je prozkoumán a používán typ A, který je i nejvíce toxický. V dermatologii je botulotoxin používán ve dvou základních indikacích, ke kosmetickému ovlivnění vrásek a k dočasnému snížení fokální hyperhidrózy.
Botulinum toxin is a significant neurotoxin, which is produced by Clostridium botulinum bartery. Various species of this bartery produce eight subtypes of botulotoxin. Type A is the most used and researched to date, but is also the most toxic one. In dermatology, botulotoxin is used in two major indications, treatment of wrinkles and temporary decreasing focal hyperhidrosis.
Palatální myoklonus je velmi raritní onemocnění charakterizované rytmickými kontrakcemi měkkého patra doprovázenými akustickým doprovodem. Autoři popisují případ 431eté ženy, u které se pozvolna objevily oboustranné záškuby měkkého patra spojené s nepříjemným akustickým doprovodem. Byla zvolena léčba botulotoxinem typu A, byly provedeny 2 aplikace do m. levator velí palatini oboustranně, kdy při dávce 40 jednotek došlo třetí den od aplikace k absenci obtíží. Jako nežádoucí účinek byla pozorována zhruba 3 týdny trvající nazolálie. Uvedený případ dokumentuje první použití botulotoxinu typu A v léčbě palatálního myoklonu v České republice.
Palatal myoclonus is a very rare disease, characterized by rhythmic contractions of the soft palate accompanied with acoustic effects. Authors describe a case of 43-year-old women with slowly developing bilateral soft palate clonus with an unpleasant acoustics accompaniment. She was treated with botulinum toxin type A (40 units per a single dose) in two bilateral injections into the levator veli palatini muscle. The third day after the treatment all signs of disease disappeared. As an unwilling effect a nasolalia appeared, which lasted about three weeks. The case illustrates the first use of type A botulinum toxin for the treatment of palatal myoclonus in the Czech Republic.
- MeSH
- botulotoxiny typ A terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- myoklonus diagnóza terapie MeSH
- patro patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Za spastickou dysfonií je považována porucha hlasu s tlačeným chraptivýmhlasem, u níž je fonační mechanismus realizován křečovitými stahy jak vnitřních hrtanových svalů, tak zevních krčních svalů. V důsledku zvýšeného fonačního úsilí dochází k organickým změnám na hlasivkách i vestibulárních řasách, které hlasovou poruchu dále prohlubují. Po dlouhá léta je podobný typ dysfonie považován za převážně funkční, ponejvíce psychogenní povahy. V posledních letech však vyslovila řada autorů názor, že jde v řadě případů o organicky podmíněné dystonie podobně jako u blefarospasmu, hemifaciálního spasmu či torticollis. Stejně jako u těchto dystonií i u spastických dysfonií byl do vnitřníchh rtanovýchsv alů aplikován botulotoxin. Botulotoxin je produkován bakterií Clostridium botulinum a působí svalovou paralýzu tím, že blokuje presynaptická cholinergní zakončení. Celkové podání vyvolává vážné, život ohrožující onemocnění, charakterizované paralýzou příčně pruhovaného svalstva, včetně svalstva dýchacího. Podán lokálně ve vhodně volených dávkách pak způsobuje místní snížení svalového napětí, což je u dystonií výhodný účinek. Lokálně jsme aplikovali botulotoxin do obou m. thyreoarytenoideus v dávce 10 - 20 jednotek Botoxu nebo Dysportu u 11 nemocných, postižených spastickou dysfonií. U všech došlo ke zlepšení hlasu v tom smyslu, že byl potlačen spastický mechanismus fonace, hlas byl volnější, ale zůstával zastřený v důsledku insuficience fonačního závěru, který po aplikaci vznikl. Provedli jsme laryngostroboskopickou analýzu fonačního mechanismu a zjistili jsme, že před aplikací je základním rysem laryngostroboskopického obrazu fonace zvýšené napětí hlasivek s úplnou absencí vertikální složky kmitání (posun hrany nebyl patrný). Po aplikaci botulotoxinu se vertikální složka opět objevila, postupně se zvýrazňovala, nejvíce patrná byla na vrcholu účinku botulotoxinu na kvalitu hlasu, a poté opět postupně vymizela. Tento příznak, s jehož popisem jsme se v literatuře zatím nesetkali, považujeme za velmi důležitý diagnostický nástroj, umožňující hodnocení dynamiky účinku botulotoxinu na fonační mechanismus.
Spastic dysphonia is presumably a voice disorder with pressed hoarse voice, when the phonation mechanismis executed by spastic contractions of internal as well as external cervical muscles. The enhanced phonation effort results in organic changes on vocal cords and vestibular folds, which further deteriorate the disorder. This kind of dysphonia has been considered of predominantly functional, mostly of psychogenic nature for many years. In the recent years several authors expressed the opinion that, in many cases, there is an organic-based dystonia in a way similar go blepharospasm, hemifacial spasm or torticollis. In the same way as in these kinds of dystonia, botulotoxin was also administered into internal pharyngeal muscles also in spastic dystonias. Botulotoxin is produced by the bacteria Clostridium botulinum, causing muscular paralysis by blocking presynaptic cholinergic terminals. A systemic administration induces a serious, life-threatening disease characterized by paralysis of skeletal muscles including respiratory muscles. When administered locally in suitably selected doses botulotoxin causes a local decreased of muscular tension producing a favorable effect in dystonias.The authors administered botulotoxin into both thyreoarytenoideus muscles at the dose of 10 - 20 units of Botox or Dysport in 11 patients, affected by spastic dystonia. In all these patients there was an improvement of voice in that the spastic mechanism of phonation was suppressed, the voice was easier, but remained dimmed due to insufficiency of phonation closure, which originated after the administration. The authors performed a laryngostroboscopic analysis of the phonation mechanism and revealed that the basic feature of laryngoscopic picture of phonation before the administration is an increased tension of vocal cords with completely absent verticalcomponent of oscillation (a shift of the edgewas not apparent). After the administration of botulotoxin the vertical component reappeared and gradually became more evident being most prominent at the peak of botulotoxin effect on quality of voice and then gradually disappeared. This symptom, which has not been described in literature yet, is considered as a highly important diagnostic tool, making the evaluation of the dynamics of botulotoxin effect of phonation mechanism possible.
- MeSH
- botulotoxiny typ A aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- elektromyografie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- fonace fyziologie účinky léků MeSH
- laryngoskopie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- poruchy hlasu diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- senioři MeSH
- svalová spasticita farmakoterapie psychologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Autori uvádzajú 2-ročné skúsenosti s aplikáciou botulotoxínu, ktoré sú u nás v liečbe strabizmu vôbec prvými pozorovaniami. Botulotoxín bol intramuskulárne injikovaný u 26 detí prevažne s reziduálnymi deviáciami nad 20 PD u konkomitantných strabizmov. Po jednej aplikácii sa Úchylka znížila do 20 PD u všetkých pacientov, avšak pretrvávanie deviácie do 10 PD nebolo trvalé a po obnovení deviácie po niekoľkých mesiacoch bolo nutné aplikáciu opakovať. Autori pokladajú výsledky liečby za dobré a poukazujú na výhody a nevýhody tejto metódy. Obzvlášť sú diskutované otázky dlhodobej účinnosti liečby.
The authors present their two years experience with the administration of botulotoxin, the first observations in this country in connection with treatment of strabismus. Botulotoxin was injected by the i.m. route to 26 children mostly with residual deviations above 20 PD in concomitant strabismus. After a single injection the deviation declined to less than 20 PD in all patients. However persistence of deviations under 10 PD was not permanent and after reappearance of the deviation the administration of botulotoxin had to be repeated. The authors consider the therapeutic results satisfactory and draw attention to advantages and disadvantages of this method. They discuss in particular problems of the long-term effect of treatment.
- Klíčová slova
- BOTOX,
- MeSH
- botulotoxiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- strabismus farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V letech 1996-2001 byla v Centru pro abnormní pohyby a parkinsonismus při I. neurologické klinice FN U SV. Anny v Brně zahájena léčba spasticity lokálními aplikacemi botulotoxinu A (preparáty Dysport , Beaufour Ipsen International, Francie a Botox", Allergan, Inc., USA) celkem u 28 dospělých pacientů (statistická charakteristika souboru: 11 žen, 17 mužů, průměrný věk souboru 53,5+13,2 roků, průměrný věk v době manifestace základního onemocnění 46,3±16,9 roků, průměrná doba sledování 2,8±1,9 roků). Z celkového počtu 28 pacientů se u 19 z nich spasticita končetin rozvinula v důsledku cévních mozkových Či míšních příhod, 7 pacientů trpělo spasticitou posttraumatické etiologie, 1 pacientka roztroušenou sklerózou mozkomíšní s výraznou spasticitou dolních končetin a jedna pacientka měla pravostrannou spasticitu jako následek klíšťové encefalitidy prodělané v dětství. Efekt aplikace byl hodnocen na základě sebehodnocení pacientů, klinickým neurologickým vyšetřením a modifikovanou škálou podle Ashwortha za 4-6 týdnů po první aplikaci, a poté při každé další aplikaci botulotoxinu A. Výsledky: Z celkového počtu 28 pacientů hodnotilo pozitivní efekt terapie botulotoxinem A na zmírnění spasticity cílových svalů 25; tři pacienti nepocítili žádné zmírnění spasticity. Zlepšení funkčního stavu postižených končetin bylo pozorováno u 15 pacientů. Průměrné skóre podle modifikované Ashworthovy škály se snížilo z výchozí průměrné hodnoty 3,3±1,2 stupně před zahájením léčby na 2,2+0,9 stupně (hodnoceno v době maximálního účinku terapie botulotoxinem A). Průměrný počet aplikací na jednoho pacienta byl 5,1±3,5, průměrná jednotlivá dávka Dysportu byla 538±242 jednotek, Botoxu® 126+44 jednotek, průměrná doba nástupu účinku 6,5±4,8 dne, průměrná doba Účinnosti jednotlivé dávky byla 2,9+1,9 měsíce. Nežádoucí účinky se objevily celkem u 5 pacientů (přechodná svalová slabost). Léčba dospělých pacientů lokálními injekcemi botulotoxinu A je bezpečná, účinná, zmírňující spasticitu horních i dolních končetinových svalů.
In 1996-2001 in the Centre for Abnormal Movements and Parkinsonism at the First Neurological Clinic, St. Anne Faculty Hospital Brno treatment of spasticity by administration of botulotoxin A (Dysport , Beaufor Ipsen International, France and Botox®, Allergan, Inc., USA) was started in a total of 28 adult patients (11 women, 17 men, mean age of group 53.5+13.2 years, mean age at time of manifestation of the basic disease 46.3+16.9 years, mean follow up period 2.8±1.9 years). From the total number of 28 patients 19 developed spasticity of the extremities due to cerebrovascular or spinal attacks, 7 patients suffered from spasticity with a posttraumatic etiology, one female patient from multiple sclerosis with marked spasticity of the lower extremities and one female patient suffered from dextrolateral spasticity as a consequence of tick-borne encephalitis in child age. The effect of administration was evaluated on the basis of subjective evaluation by the patients, clinical neurological examination and modified Ashworth scale 4-6 weeks after the first administration and then after every subsequent injection of botulotoxin A. Results: From the total number of 28 patients 25 evaluated the effect of botulotoxin A therapy on mitigation of the spasticity of the target muscles as positive. Three patients did not experience mitigation of spasticity. Improvement of the functional state of the affected extremities was observed in 15 patients. The mean score according to the modified Ashworth scale declined from the initial mean value of 3.3+1.2 degrees before treatment to 2.2±0.9 degrees (evaluated at the time of the maximum effect of botulotoxin A therapy). The mean number of injections per patient was 5.1±3.5, the mean single dose of Dysport® was 538±242 units, of Botox® 126±44 units, the mean perjod of onset of the effect was 6.5+4.8 days, the mean n^Hod of effectiveness of a single dose was 2.9+1.9 níóítlhôí'Tíhäiesirable effects were recorded in a total of 5 patients (transient muscular weakness). Treatment of adult patients by local injections of botulotoxin A is safe, effective, mitigates the spasticity of the muscles of the upper and lower extremities.
Botulotoxín A (BT) autori aplikovali od decembra 1993 do januára 2002 51 pacientom (40 pacientom s esenciálnym blefarospazmom, 11 pacientom s faciálnym hemispazmom), celkom 299-krát. U esenciálneho blefarospazmu boli bilaterálne aplikované celkové dávky 20-48 U preparátu BOTOX (Allergan inc.), u faciálneho hemispazmuunilaterálneaplikovanédávky12-24U.Priemernétrvanie liečebného efektu hodnotené pacientom bolo v skupine blefarospazmu 12,2 týždňov (3-28 týždňov), v skupine hemispazmu 13,8 týždňov (7-35 týždňov). Neboli zaznamenané celkové vedľajšie nežiadúce účinky. Lokálne komplikácie v skupine blefarospazmu boli pozorované v 8,83 % (ptóza v 5,62 %), v skupine faciálneho hemispazmu v 8,16 % (ptóza v 2,04 %) z celkového počtu aplikácií BT v skupine. Pri dlhodobom sledovaní bolpokles terapeutického účinkuvyžadujúci si zvýšeniedávkyBTo viac ako 10 % pozorovaný u 9 pacientov s esenciálnym blefarospazmom (22,5 %). Priemerné zvýšenie dávky BT potrebné pre zachovanie dostatočného terapeutického efektu bolo o 32 % (14-66 %). Dvaja pacienti s najdlhšou 8-ročnou dobou sledovania v posledných 5 rokoch nevyžadovali zvýšenie dávky BT nad 16 U unilaterálne. Terapia BT-A bola vo väčšine prípadov rovnako účinná aj pri dlhodobom, niekoľkoročnom používaní. Potreba zvýšenia dávky aplikovaného BT bola častejšia v prvých 2 rokoch od zahájenia aplikácie. Lokálne podávaný botulotoxín A je bezpečný a účinný prostriedok na terapiu esenciálneho blefarospazmu a faciálneho hemispazmu, jeho účinnosť zostáva aj po viacročnom podávaní u viac ako 80 % pacientov nezmenená.
Botulotoxin A (BT) was administered to 51 patients (40 patients with essential blepharospasm, 11 patients with facial hemispasm) 299 times since December 1993 till January 2002. Total doses of 20 – 48 U of the preparation BOTOX (Allergan Inc.) were administered bilaterally in essential blepharospasm, doses of 12 – 24 U were administered unilaterally in facial hemispasm. The mean duration of therapeutic effect evaluated by the patient was 12.2 weeks (3-28 weeks) in the blepharospasm group and 13.8 weeks (7-35 weeks) in the hemispasm group. No general side effects were noted. Local complications in the blepharospasm group were observed in 8.83% (ptosis in 5.62 %) and those in the facial hemispasm in 8.16 % (ptosis in 2.04 %) from the total number of BT administration in the respective groups. The therapeutic effect during the long-term administration was decreasing andrequired increasing doses ofBTbymore than 10%, as observed in 9 patients with essential blepharospasm (22.5 %). The mean increase of BT dose required to maintain sufficient therapeutic effect was by 32 % (14-66 %). Two patientswiththe longest 8-yearperiod ofobservationhavenotrequiredincreasing dosages above 16 U unilaterally over the last 5 years. The treatment with BT-Aexerted the same effects in most cases even during long-term therapy lasting several years. The need to increase the doses of the administered BT was more frequent during the first two years of the treatment. Locally administered botulotoxin A is a safe and efficient remedy for the therapy of essential blepharospasm andfacialhemispasm,theefficiency beingunchangedinmorethan80%ofpatients.
- MeSH
- blefarospazmus etiologie farmakoterapie MeSH
- botulotoxiny typ A aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hemifaciální spazmus farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jako botulotoxin označujeme skupinu velmi podobných, vysoce toxických proteinů izolovaných z anaerobní bakterie Clostridium botulinum, která se nachází v půdě a může růst v mnoha potravinách. Botulotoxin účinkuje rychle, symptomy otravy se objevují obvykle mezi 18. až 36. hodinou po ingesci závadné potraviny. Ke smrti dochází prvý až třetí den. Botulotoxin blokuje neuromuskulámí přenos nervového vzruchu vazbou na receptorová místa nervosvalové ploténky, kde inhibuje uvolňování acetylcholinu. U vysokých dávek botulotoxinu to vede k respirační paralýze, která může trvat několik měsíců. Botulotoxin je vehni nebezpečná látka, která může být zneužita k vojenským či teroristickým útokům. Botulotoxin má však své uplamění v medicíně. Může být použit jako léčivo mnoha chorob způsobených svalovou hyperaktivitou.
Botulinum toxin is a group of related, highly poisonous protein agents isolated from fermentation of the anaerobic bacterium Clostridium botulinum, which naturally occurs in soil and can grow in many meats and vegetables. Botulinum toxin is fast-acting, usually producing symptoms within 18 to 36 hours after ingestion. Death occurs after one to three days. Botulinum toxin blocks neuromuscular conduction by bindmg to receptor sites on motor nerve terminals and by inhibiting the release of acetylcholine. Symptoms at high exposure levels can include respiratory distress and respiratory paralysis, which may persist several months. Botulinum toxin is very dangerous compound which can be misused to military or terrorist attack. In fact, botulinum toxin has conventional medical therapeutic uses. It can be used as therapeutic in many diseases due to muscle hyperactivity.
- MeSH
- acetylcholin antagonisté a inhibitory MeSH
- achalázie jícnu diagnóza terapie MeSH
- aplikace lokální MeSH
- botulotoxiny terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
