• MeSH
• bronchiální astma komplikace   krev   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• eozinofilie patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nekróza patologie   MeSH
• plíce patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ač alergická onemocnění jsou prezentována klinickými orgánovými projevy, je dnes alergie chápána jako systémové onemocnění. Alergické onemocnění se rozvíjí na podkladě četných vlivů prostředí u geneticky disponovaného jedince. Nejčastější alergická onemocnění jsou atopická dermatitida, alergická rýma a bronchiální astma. Uvedené typy alergií se často vzájemně kombinují. Atopická dermatitida a alergická rýma jsou označovány jako preastmatické stavy. Eosinofilní zánět nosní sliznice se propaguje distálně, nemocní s alergickou rýmou mají 3–4× vyšší riziko dospět k astmatu. Pro alergika je důležitá informace, že vzniklé alergické onemocnění není plně vyléčitelné, ale je dobře léčitelné.

Although allergic diseases present with clinical organ manifestations, allergy is now recognized as a systemic condition. Allergic disease develops due to numerous environmental factors in a genetically predisposed individual. The most common allergic diseases are atopic dermatitis, allergic rhinitis, and bronchial asthma. The above-mentioned allergy types frequently combine with one another. Atopic dermatitis and allergic rhinitis are referred to as pre-asthmatic conditions. Eosinophilic rhinitis spreads distally and patients with allergic rhinitis have a 3–4-fold higher risk of developing asthma. For an allergic person it is important to know that an allergic disease that has already occurred is not completely curable, but is well treatable.

• Klíčová slova
• astmatický ekvivalent,
• MeSH
• alergeny škodlivé účinky   MeSH
• antiastmatika terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• celoroční alergická rýma diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie MeSH
• kašel diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• profesionální astma MeSH
• respirační alergie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sezónní alergická rýma diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ač alergická onemocnění jsou prezentována klinickými orgánovými projevy, je dnes alergie chápána jako systémové onemocnění. Alergické onemocnění se rozvíjí na podkladě četných vlivů prostředí u geneticky disponovaného jedince. Nejčastější alergická onemocnění jsou atopická dermatitida, alergická rýma a bronchiální astma. Uvedené typy alergií se často vzájemně kombinují. Atopická dermatitida a alergická rýma jsou označovány jako preastmatické stavy. Eosinofilní zánět nosní sliznice se propaguje distálně, nemocní s alergickou rýmou mají 3–4× vyšší riziko dospět k astmatu. Pro alergika je důležitá informace, že vzniklé alergické onemocnění není plně vyléčitelné, ale je dobře léčitelné.

Although allergic diseases present with clinical organ manifestations, allergy is now recognized as a systemic condition. Allergic disease develops due to numerous environmental factors in a genetically predisposed individual. The most common allergic diseases are atopic dermatitis, allergic rhinitis, and bronchial asthma. The abovementioned allergy types frequently combine with one another. Atopic dermatitis and allergic rhinitis are referred to as pre-asthmatic conditions. Eosinophilic rhinitis spreads distally and patients with allergic rhinitis have a 3–4-fold higher risk of developing asthma. For an allergic person it is important to know that an allergic disease that has already occurred is not completely curable, but is well treatable.

• Klíčová slova
• astmatický ekvivalent,
• MeSH
• alergeny škodlivé účinky   MeSH
• antiastmatika terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• celoroční alergická rýma diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie MeSH
• kašel diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• profesionální astma MeSH
• respirační alergie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sezónní alergická rýma diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ač alergická onemocnění jsou prezentována klinickými orgánovými projevy, je dnes alergie chápána jako systémové onemocnění. Alergické onemocnění se rozvíjí na podkladě četných vlivů prostředí u geneticky disponovaného jedince. Nejčastější alergická onemocnění jsou atopická dermatitida, alergická rýma a bronchiální astma. Uvedené typy alergií se často vzájemně kombinují. Atopická dermatitida a alergická rýma jsou označovány jako preastmatické stavy. Eosinofilní zánět nosní sliznice se propaguje distálně, nemocní s alergickou rýmou mají 3–4× vyšší riziko dospět k astmatu. Pro alergika je důležitá informace, že vzniklé alergické onemocnění není plně vyléčitelné, ale je dobře léčitelné.

Although allergic diseases present with clinical organ manifestations, allergy is now recognized as a systemic condition. Allergic disease develops due to numerous environmental factors in a genetically predisposed individual. The most common allergic diseases are atopic dermatitis, allergic rhinitis, and bronchial asthma. The above-mentioned allergy types frequently combine with one another. Atopic dermatitis and allergic rhinitis are referred to as pre-asthmatic conditions. Eosinophilic rhinitis spreads distally and patients with allergic rhinitis have a 3–4-fold higher risk of developing asthma. For an allergic person it is important to know that an allergic disease that has already occurred is not completely curable, but is well treatable.

• Klíčová slova
• astmatický ekvivalent,
• MeSH
• alergeny škodlivé účinky   MeSH
• antiastmatika terapeutické užití   MeSH
• antihistaminika terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• celoroční alergická rýma diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie MeSH
• kašel diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• profesionální astma MeSH
• respirační alergie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• sezónní alergická rýma diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Současná léčba středně těžkého až těžkého perzistujícího astmatu se opírá zejména o inhalační kortikosteroidy v kombinaci s dlouhodobě působícími bronchodilatancii a antagonisty leukotrienů. Některé fenotypy astmatu však nejsou ani při kombinované antiastmatické léčbě pod kontrolou. V posledních dvou desetiletích narostly studie s užitím biologické léčby se selektivními přístupy k alergickému a eosinofilnímu zánětu dýchacích cest. V současné době je v Evropské unii registrována léčba protilátek vůči interleukinu 5 - jedná se o monoklonální protilátky mepolizumab a reslizumab, benralizumab je v poslední fázi klinických studií. Pacientům s nekontrolovaným těžkým astmatem by měla být k vysokým dávkám fixních kombinací inhalačního kortikosteroidu a dlouhodobě působících |32-sympatomimetik přidávána cílená biologická léčba podle fenotypu a patofyziologického endotypu ještě před podáním systémových kortikosteroidů. Mepolizumab je od roku 2015 registrován v rámci Evropské unie, je indikován k léčbě těžkých eosinofilních astmatiků refrakterních k léčbě.

The current treatment of moderate to severe persistent asthma is based in particular on inhaled corticosteroids combined with long-acting bronchodilators and leukotriene antagonists. However, some phenotypes of asthma are not controlled even when combined antiasthmatic therapy. In the last two decades, studies have been developed with the use of biological treatments with selective approaches to allergic and eosinophilic airway inflammation. Currently, the treatment of interleukine 5 antibodies is registered in the European Union - it is the monoclonal antibodies mepolizumab and reslizumab, benralzumab is in the last phase of clinical trials. Patients with uncontrolled severe asthma should receive combinations of high-dose fixed inhaled corticosteroid and long-acting |32-agomsts with targeted biologic therapy according to the phenotype and pathophysiological endotype prior to administration of systemic corticosteroids. Mepolizumab has been authorized within the European Union since 2015 and is indicated for the treatment of severe eosinophilic asthmatics refractory to treatment.

• Klíčová slova
• mepolizumab, eosinofilní bronchiální astma,
• MeSH
• antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky   MeSH
• biologická terapie MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• eozinofily MeSH
• hormony kůry nadledvin MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• injekce MeSH
• interleukin-5 * antagonisté a inhibitory   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• sinusitida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Zkušenosti s podáváním anti-IL-5 protilátek jako přídatné léčby těžkého eosinofilního primárně neatopického astmatu prokazují bezpečnost a účinnost terapie. Léčba vede ke kontrole nemoci, redukci až vysazení systémových kortikosteroidů, zlepšení dechových funkcí, a tím ke zlepšení kvality života.

The experience of therapy with monoclonal antibody to IL-5 in severe Th2 astma proves, that it is effective and safe. It leads to disease control with reducing/termination of systemic corticotherapy, improving lung function and after that improving the quality of life.

• Klíčová slova
• mepolizumab, NUCALA, reslizumab, Cinqaero,
• MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobulin E účinky léků   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• receptory interleukinu-5 terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Alergická rýma patří mezi nejčastější alergická onemocnění, která postihují 15–30 % populace. V minulosti byla rýma považována za klinicky banální onemocnění, v současnosti je zřejmé, že je významným rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu, ovlivňuje kvalitu života a narušuje fyzickou a duševní činnost. Na alergickou rýmu bychom měli myslet jako na možnou konkomitantní diagnózu u všech pacientů s bronchiálním astmatem, rekurující otitidou, chronickou sinusitidou a nosní polypózou. Jak v nosní, tak v bronchiální sliznici se rozvíjejí obdobné zánětlivé procesy a jsou přítomny tytéž zánětlivé buňky. Základní charakteristikou alergické rinokonjunktivitidy je chronický eosinofilní zánět, proto vhodná protizánětlivá terapie je významným krokem v léčbě.

Allergic rhinitis is among the most common allergic diseases and has been estimated to affect 15-30% of the population. Although rhinitis was once considered to be a medical condition of trivial importance, now it is recognized to affect the quality of life and impair physical and cognitive functioning. Allergic rhinitis should be considered as a possible concomitant diagnosis in all patients with bronchial asthma, recurrent otitis, chronic sinusitis and nasal polyposis. The same inflammatory mechanisms and inflammatory cells are present in nasal and bronchial mucosa. Appropriate anti-inflammatory therapy as an important step in the treatment reduces eosinophilic inflammation.

• Klíčová slova
• eosinofilní zánět,
• MeSH
• alergeny imunologie   klasifikace   škodlivé účinky   MeSH
• antihistaminika terapeutické užití   MeSH
• aplikace intranazální MeSH
• bronchiální astma komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• celoroční alergická rýma imunologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• desenzibilizace imunologická MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hypertonický solný roztok terapeutické užití   MeSH
• látky znečišťující vzduch imunologie   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nos anatomie a histologie   fyziologie   MeSH
• nosní sliznice účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rýma imunologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• sezónní alergická rýma imunologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• znečištění ovzduší škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Asthma bronchiale je jedním z nejčastějších chronických onemocnění, které ve většině případů dobře reaguje na léčbu. U cca 5 % pacientů je ale přes maximální snahu pacienta i lékaře dosažení kontroly astmatu problematické. Podle doporučení Globální iniciativy pro astma by u pacientů, jejichž astma není pod dostatečnou kontrolou přes léčbu vysokými dávkami inhalačních kortikosteroidů v kombinaci s dlouhodobě působícími β2-agonisty (long-acting β2-agonist, LABA), měla být dána přednost cílené biologické léčbě před dlouhodobou systémovou kortikoterapií. U pacientů s těžkým eosinofilním astmatem - tedy těch, kde je přítomný těžký eosinofilní zánět dýchacích cest spojený obvykle se zvýšeným počtem eosinofilů v krvi - máme možnost indikovat terapii zaměřenou na ovlivnění signální dráhy interleukinu 5 (IL-5), v indikovaných případech i anti-IgE terapii nebo biologika blokující účinek interleukinu 4 (IL-4) a interleukinu 13 (IL-13). Výběr potenciálních respondérů biologické léčby astmatu obecně i z hlediska jednotlivých biologik je ale nadále poměrně komplikovaný.

Bronchial asthma is one of the most common chronic diseases that in most cases responds well to treatment. In about 5% of patients, however, despite the best efforts of both the patient and the physician, achieving asthma control is problematic. As recommended by the Global Asthma Initiative, patients whose asthma is not adequately controlled through treatment with high-dose inhaled corticosteroids in combination with long-acting β2-agonists (LABAs), biological therapy should be preferred over long-term systemic corticotherapy. In patients with severe eosinophilic asthma - i.e. those with severe eosinophilic airway inflammation usually associated with an increased number of eosinophils in the blood - we have the option of indicating therapy aimed at influencing the interleukin 5 (IL-5) signaling pathway, IgE therapy or the biologics-blocking effect of interleukin 4 (IL-4) and interleukin 13 (IL-13). However, the selection of potential responders to the biological treatment of asthma in general and from the perspective of individual biologists remains relatively complicated.

• Klíčová slova
• mepolizumab, reslizumab, dupilumab,
• MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• bronchiální astma farmakoterapie   terapie   MeSH
• eozinofilie imunologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky MeSH
• omalizumab MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bronchiální astma patofyziologie   MeSH
• eosinofilní peroxidasa MeSH
• eozinofilní kationtový protein MeSH
• eozinofily - hlavní bazický protein MeSH
• eozinofily MeSH
• leukotrieny MeSH
• neurogenní zánět imunologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• alergologie a imunologie

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Mimo známého eosinofilního zánětu s nedostatečně regulovanou Th2 buněčnou odpovědí je také přítomen zánět neurogenní. Poslední desetiletí jsme svědky nárůstu alergických onemocnění, který je dáván do souvislostí se změnami životního prostředí, životního stylu a socioekonomické situace v ekonomicky rozvinutých zemích. Těmto změnám a tlaku se přizpůsobuje lidská psychika. Psychický stres působí jako spouštěcí faktor exacerbací bronchiálního astmatu a je možné, že se podílí na jeho udržování.

Bronchial asthma is a chronic inflammatory disorder of the airways. Besides the well-known eosinophilic inflammation with insufficient regulation of Th2 cell response, also the neurogenic inflammation is present. The increase of allergic diseases in the last decade can be caused by changes of the environment, the life style and the socioeconomic situation of the economically developed countries. The human psyche has to adopt itself to these changes and stress. The psychic stress is a trigger of bronchial asthma exacerbations and it could possibly participate on its maintenance.

• Klíčová slova
• VENTOLIN, PULMICORT TURBUHALER, ZYRTEC,
• MeSH
• anamnéza MeSH
• bronchiální astma diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• neurogenní zánět diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• neuropeptidy fyziologie   MeSH
• psychický stres MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH