first-episode schizophrenia Dotaz Zobrazit nápovědu
British journal of psychiatry, ISSN 0007-1250 vol. 181, suppl. 43, September 2002
s106 s. ; 30 cm
Práce prezentuje výsledky vyšetření paměťových funkcí u 40 pacientů s první epizodou schizofrenního onemocnění (F20.x) hospitalizovaných na Psychiatrické klinice LF MU a FN v Brně. Paměť byla vyšetřena pomocí Wechsler Memory Scale – III. Zjistili jsme širokou škálu paměťových deficitů.
This work presents results of memory assessment in 40 in-patients suffering from the first episode schizophrenia (F20.x), hospitalized in the Department of psychiatry, Fakulty of medicine, Masaryk Univerzity, Brno. Memory was assessed by Wechsler Memory Scale – III. Wide range of memory defects is present.
Cílem naší studie bylo analyzovat individualizovaný vzorec mozkového metabolizmu u nikdy neléčených pacientů s první epizodou schizofrenie. Metodika: Vyšetřili jsme 8 pacientů s první epizodou schizofrenie, kteří nikdy neužívali antipsychotika a byli praváky. Kontrolní skupinu tvořilo 22 duševně zdravých osob. Regionální metabolizmus glukózy byl vyšetřován pomocí 18FDG PET. K vyhodnocení bylo použito oboustranného t-testu a statistického parametrického mapování (SPM99) k porovnání skupin pacientů a kontrol a dále jednotlivých pacientů vůči kontrolnímu souboru. Výsledky: Skupinová analýza ukázala zvýšení metabolizmu v levém i pravém posteriorním mozečku, levém středním temporálním gyru (BA 21), levém fussiformním/parahippokampalním g. (BA 19), levém dolním frontálním g. (BA 45) a levém postcentrálním gyru (BA 1) (korigované p<0.05) u pacientů. Nenašli jsme oblasti s významným snížením mozkového metabolizmu. U čtyř pacientů jsme nalezli zvýšenou aktivitu v post. mozečku, BA 13, BA 40 a u tří pacientů zvýšení v BA 7, BA 19, BA 21, BA 28 a BA 44 (nekorigované p < 0,001) při použití individualizované SPM analýzy. Současné zvýšení metabolizmu v oblasti BA 44 a mozečku, BA 21 a mozečku či BA 13 a BA 40 bylo detekováno 3krát. Závěr: Skupinová analýza detekovala klidový fronto-temporo-cerebellární hypermetabolizmus u antipsychotiky nikdy neléčených pacientů s první epizodou schizofrenie. Podobný vzorec hypermetabolizmu jsme detekovali při použití individualizované SPM analýzy u 4 z 8 pacientů.
Aim of our study was to analyse the individualised resting brain metabolic pattern in antipsychotic-naive patients with a first episode of schizophrenia. Methods: We assessed 8 antipsychotic-naive, right handed patients with a first episode of schizophrenia diagnosed according to ICD-10 and the control group of 22 mentally healthy controls. The regional glucose uptake was investigated by the use of 18FDG PET. Image analysis was performed using Statistical Parametric Mapping (SPM99). The two sample t-test was used to determine the differences between two groups and between individual patients and control group. Results: Comparisons of glucose brain metabolism between patients with schizophrenia and control group showed a significantly increased metabolism in the left and right posterior cerebellum, the left middle temporal gyrus (BA 21), the left fussiformis gyrus/parahippocampal g. (BA 19), the left inf. frontal g. (BA 45) and left postcentral g. (BA 1) (p < 0.05, corrected). We did not find any significant decrease of 18FDG uptake in patients group. Using individualised SPM analyses we detected in four cases increased activity in posterior cerebellum, BA 13, BA 40 and in three cases increased activity in BA 7, BA 19, BA 21, BA 28 and BA 44 (p < 0.001, uncorrected). We found coexistent increasing activity in BA 44 and cerebellum, BA 21 and cerebellum and BA 13 and BA 40 three times. Conclusions: Group analyses detected resting fronto-temporo-cerebellar hypermetabolism in antipsychotic naive patients with first episode of schizophrenia. We detected similar pattern of hypermetabolism in four out of eight patients using individualised SPM analysis.
10 pacientů s první epizodou schizofrenie bylo v době klinické stabilizace vyšetřeno Wechslerovou škálou paměti (WMS III) a magnetickou rezonancí s vysokým rozlišením. MRI obrazy byly využity k segmentaci a výpočtu objemu hippocampu za účelem studia vztahů mezi velikostí hippocampu a paměťovými funkcemi u schizofrenie. Stejným způsobem bylo vyšetřeno i 10 zdravých dobrovolníků k porovnání velikostí hippocampu u obou skupin. Velikost hippocampu se nelišila mezi zdravými dobrovolníky a pacienty se schizofrenií, zároveň nebyla nalezena korelace mezi paměťovými funkcemi pacientů a objemem hippocampu. Přitom byla u pacientů se schizofrenií porucha paměti přítomná. Výsledky studie spolu s literárními údaji demonstrují složitost vztahu struktury mozku a jeho funkce u schizofrenie.
10 first episode schizophrenia men were assessed by Wechsler memory scale III and high-resolution MRI when clinically stabilized. MRI scans were used for hippocampal volume computation. The aim of the study was to evaluate the relationship between hippocampal volume and memory functions in the first episode schizophrenia. 10 normal controls matched for age and gender were also assessed with MRI to be able to compare hippocampal volumes in the two subject groups. We did not find any significant differences in hippocampal volume between schizophrenia patients and normal controls. Subsequently, we did not find any significant correlations between hippocampal volume and memory parameters, despite the fact of expressed memory dysfunction in our patient group. The results, together with literature data, show rather complicated relationship between brain structure and function in schizophrenia.
Kvalita života u schizofrenie je hodnotící kritérium, které vypovídá o adaptaci na nemoc a umožňuje ověřovat účinnost a úspěšnost různých druhů terapeutických intervencí. Přestože se původně předpokládalo, že kvalita života se zhoršuje až během onemocnění, studie potvrzují snížení kvality života již u první epizody schizofrenie, což negativně ovlivňuje funkční adaptaci pacientů a snižuje pravděpodobnost úzdravy. Mezi nejčastěji detekované koreláty snížené kvality života patří negativní a depresivní symptomy, zhoršená sociální kognice, nosognosie, sebestigmatizace a délka neléčené psychózy. Pacientům s první epizodou schizofrenie by měl být co nejdříve po stanovení diagnózy nabízen adekvátní komplexní terapeutický program, jehož součástí jsou intervence zvyšující kvalitu života, například rodinná psychoedukace, nácvik sociálních dovedností a léčba depresivní symptomatiky.
Quality of life in patients with schizophrenia is an assessment criterion, which reflects an adaptation to this illness and enables to verify the effectiveness and success of various types of therapeutic interventions. Although initially expected that quality of life is deteriorating up during illness, most studies have confirmed a worse outcome in quality of life already since the first-episode schizophrenia, which negatively affects the functional adaptation of patients and reduces the likelihood of recovery. Among the most frequently detected correlates of reduced quality of life are negative and depressive symptoms, impaired social cognition, good insight, self-stigma and duration of untreated psychosis. Patients diagnosed with first episode schizophrenia should be offered adequate and comprehensive programme as soon as possible, including interventions increasing quality of life, such as family psychoeducation, social skills training and proper treatment of depressive symptoms.
- MeSH
- adaptace psychologická MeSH
- časové faktory MeSH
- kvalita života * MeSH
- lidé MeSH
- schizofrenie (psychologie) * MeSH
- schizofrenie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Schizofrenie je spojena s poškozením kognitivních funkcí, zejména pak s narušenou pozorností, pamětí a výkonovými funkcemi. I když Kraepelin či Bleuler se domnívali, že paměť u schizofrenie není výrazněji postižena, poslední studie svědčí o opaku. Není však zcela jasné, jaké funkce paměti jsou přesně u schizofrenie narušeny. Bylo zjištěno, že vybavování informací z dlouhodobé deklarativní paměti je u nemocných se schizofrenií narušeno více než vybavování informací z deklarativní paměti krátkodobé. Také se zdá, že ukládání do paměti „encoding“ je narušeno více než funkce vybavování „recall“ či znovu poznávání „recognition“. Jiní autoři ale na základě výsledků mnoha paměťových testů došli k závěru, že schizofrenie má deficitní všechny funkce paměti. Vzhledem k rozsahu poruchy se zdá být paměťový deficit spíše generalizovaný než diferencovaný a nelze jej vysvětlit pouhou narušenou soustředivostí.
Schizophrenia is connected with the defect of the cognitive functions. Besides the defect of power functions and attention it is especially memory that is defected. Though it is not clear enough, what functions of memory are exactly disrupted. It was found out, that recall of information from long-term declarative memory is in schizophrenia more defected then to recall of information from short-term declarative memory. It also seems, that saving information to the memory „ encoding“ is disrupted much more then the fuctions of bethinking of the information: „recall“ or „recognition“. Other authors, according to results from many memory tests, learned that schizophrenia makes all the functions of memory disrupted. Considering the dimension of the defect it appears that memory deficit is rather generalizated then differentiated and it can not be explained by only disturbed concentration.
OBJECTIVE: Recent neuroendocrinological studies have suggested that gonadal sex hormones play a significant role in the pathophysiology of schizophrenia. Low testosterone is associated with negative symptoms in chronic schizophrenia. The relevance of these findings has not yet been elucidated. The aim of our naturalistic open study was to explore the association between symptoms, drug response and testosterone levels in first-episode schizophrenia to exclude the effects of age, chronic illness, long-term treatment and institutionalization. METHODS: 68 males, consecutively hospitalised for the first time with first-episode schizophrenia were evaluated using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) on admission (before treatment) and at discharge. Further, plasma testosterone was measured. Total testosterone was assayed using chemiluminescent immunoanalysis (CMIA). All patients were treated openly by monotherapy; risperidone being the drug of first choice. Treatment response was defined as delta PANSS (PANSS total on admission - PANSS total at discharge /PANSS total on admission). RESULTS: On average the total PANSS and PANSS subscales scores significantly decreased during the acute treatment. In contrast to results in chronic schizophrenia, the mean values of testosterone were within the normal range (15.36 and 22.55 nmol/l respectively) both before and after acute treatment. The range of normal values for the method used is given as 5.76-30.43 nmol/l for males <50 years old. On admission only 6 patients had testosterone values lower than 5.76 nmol/l. No significant correlation between negative symptoms (negative PANSS subscale) at the beginning or at the end of acute treatment or between treatment response and testosterone plasma levels was found. CONCLUSIONS: During the first psychotic breakdown no significant association was observed either between total testosterone plasma levels and symptoms or treatment reactivity. However, schizophrenia is a heterogeneous disease. In some patients with first-episode schizophrenia an alteration of psychoendocrinology parameters has been observed. These patients may be more vulnerable to development of enduring negative symptoms, and pharmacotherapy based on neuroendocrinology profile should be considered.
- MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- lidé MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- psychiatrické posuzovací škály MeSH
- risperidon terapeutické užití MeSH
- schizofrenie (psychologie) MeSH
- schizofrenie farmakoterapie krev patofyziologie MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- testosteron krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
