obsessive‐compulsive disorder
Dotaz
Zobrazit nápovědu
xiii, 297 s. : il.
Nové léčby, zejména kognitivně behaviorální terapie a serotonergní léky, pomáhají zmírnit příznaky OCD. Na léčbu antidepresivy zareaguje přibližně 50 % postižených. Ovšem významný počet pacientů reaguje málo nebo zůstává s vážnou reziduální symptomatologií. Někteří z těchto pacientů mohou mít užitek z přidání malých dávek antipsychotik nebo z augmentace lithiem, buspironem. Málo zatím víme o efektivitě rTMS u této diagnózy. Chroničtí refrakterní pacienti mohou být kandidáty na neurochirurgické výkony, jako je přední cingulotomie a capsulotomie.
Newer treatments, specifically cognitive behavioral therapy and serotonergic agents, have helped significantly in symptom amelioration. It is estimated that the symptoms of approximately 50% of patients respond partially to a trial with antidepressants. Consequently, a significant number of patients are left with residual symptoms and disability. Some patients who do not respond to an SRI trial may respond upon addition of a low dose of an antipsychotics. Augmentation with other several agents such as lithium, buspirone, pindolol has been tried with variable success in soma patients. A little is known about efficacy of rTMS in this diagnosis. Chronic refractory OCD causing documented persistent, severe disability is sometimes treated palliatively with neurosurgical procedures such as anterior cingulotomy or anterior capsulotomy.
Obsedantně-kompulzivní porucha je v domácí literatuře líčena jako porucha s náhledem. Je to v rozporu s četnými zahraničními poznatky o významné proporci pacientů, kteří nemají dobrý nebo žádný náhled, tj. nejenže nevyhledávají léčbu, ale zcela jim chybí pocit vlastního zdravotního problému. Interpretace vyhýbání se nebo pozdního vyhledání léčby těmito pacienty a připisování pozdní léčby výhradně obavě ze stigmatizace musí napříště s častým chybením náhledu počítat. Zhruba čtvrtina obsedantů v populaci nemá náhled. Je pravděpodobné, že představují svéráznou podskupinu heterogenní obsedantně-kompulzivní poruchy.
In the home literature the obsessive-compulsive disorder has been described as comprising full insight. This is in contrast with the numerous findings abroad concerning the substantial proportion of patients having poor or no insight, e.g. seeking no help and not feeling any health problem. In future the explaining the avoidance of the patients and their late help-seeking solely by their fear of the stigmatization must include also their frequent absence of insight. Fourth part of the people suffering from the obsessive-compulsive disorder are probably lacking insight. It seems they represent a special subgroup of the heterogenous obsessive-compulsive disorder.
- Klíčová slova
- dělení obsedantně-kompulzivní poruchy, hodnocení náhledu,
- MeSH
- lidé MeSH
- obsedantně kompulzivní porucha diagnóza klasifikace MeSH
- uvědomování si klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Treatment manuals for practitioners
XII, 224 s. : il. ; 22 cm
Úvod: Až 25 % pacientů se schizofrenií zaznamená v průběhu života některý z obsedantně kompulzivních symptomů (OCs). Přibližně 12 % pacientů naplňuje diagnostická kritéria pro obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Společný výskyt schizofrenie a příznaků OCD je tedy častý. V poslední době se zájem o tuto problematiku výrazně zvýšil. Důvodem je mimo jiné zjištění, že léčba antipsychotiky druhé generace, zejména klozapinem, může vést ke vzniku nebo zhoršení OCs. Cílem naší práce bylo předložit přehled výzkumných zjištění o vztahu mezi komorbidní obsedantně kompulzivní poruchou a závažností a léčebnými výsledky schizofrenního onemocnění. Metoda: Publikace byly identifikovány v databázích Medline a Web of Science pomocí zadání klíčových slov "schizophrenia" a "obsessive-compulsive disorder". Další relevantní zdroje informací byly získány z citovaných prací u významných článků. Výsledky: OCs nebo plně rozvinutá OCD u pacientů se schizofrenií jsou spojeny s celkově závažnější psychopatologií a horšími výsledky léčby. Pacienti s touto komorbiditou vykazují výraznější neurokognitivní deficit, vyšší míru úzkosti a depresivity a zvýšené riziko suicidia. Významně oslabenější je i jejich schopnost zapojení do společenského života a profesní uplatnění. Důsledkem jsou horší subjektivní vnímání příznaků poruchy, neuspokojivější výsledky léčby a zvýšené náklady na zdravotní péči. Závěr: V klinické praxi je potřeba sledovat, zda se u pacientů se schizofrenií rozvíjí komorbidní OCs. Vznik OCs je možný kdykoliv v průběhu schizofrenního onemocnění. Včasné rozpoznání a léčba této komorbidity snižují utrpení pacienta, pozitivně ovlivňují průběh a celkový výsledek léčby.
Introduction: Up to 25 % of patients with schizophrenia suffer from obsessive-compulsive symptoms (OCs), and about 12% fulfil the diagnostic criteria of obsessive-compulsive disorder (OCD). Recently, the interest in this issue has significantly increased, probably due to the finding that second-generation antipsychotics, especially clozapine, might induce or aggravate OCs. Our study aimed to describe the research findings concerning the connection between comorbid OCs and the severity and course of schizophrenia. Method: The articles were identified by the keywords "schizophrenia comorbidity" and "obsessive compulsive disorder", using the Medline and Web of Science databases. Additional information was obtained by searching the references of relevant articles. Results: Obsessive-compulsive symptoms or fully expressed obsessive-compulsive disorder leads to more severe overall psychopathology and worse treatment outcomes in patients without this symptomatology. The comorbidity is accompanied by more severe increased neurocognitive impairment, high levels of anxiety, depression, and suicidality, larger social and vocational disability, and greater social and health service utilization. Conclusion: schizophrenia patients should be carefully monitored for OCs in clinical practice. The development of these symptoms may occur during disease, and early recognition and targeted treatment of this comorbidity reduce the patient ́s distress and positively affect the course of the disorder and overall treatment outcomes.
Vztahová obsedantně kompulzivní porucha (R-OCD) je subtyp obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), který se projevuje neustálými pochybnostmi a úzkostmi týkajícími se intimního vztahu. Myšlení lidí s R-OCD je zaujato vtíravými myšlenkami, jejichž obsahem jsou pochybnosti, zda pocity, které chovají k partnerovi, jsou správné, zda je partner miluje, zda je vztah vhodný nebo zda má partner nějaké nedostatky. Tyto myšlenky vyvolávají nutkání k provádění rituálů v podobě opakovaných kontrol, ujišťování nebo porovnávání. Rituály vedou ke snížení úzkosti a napětí. Toto chování však vede k narušení vztahu a dlouhodobému udržování úzkosti. Článek popisuje charakteristiky R-OCD a nabízí základní strategie kognitivně behaviorální terapie (KBT), která pomáhá pacientům změnit svůj vztah k obsedantním myšlenkám a snížit nutkavé chování.
Relationship obsessive compulsive disorder (R-OCD) is a subtype of obsessive-compulsive disorder (OCD) that manifests in constant doubts and anxieties about an intimate relationship. People with R-OCD suffer from intrusive thoughts about whether they have the right feelings for their partner, whether their partner loves them, whether the relationship is suitable or whether their partner has any flaws. These thoughts trigger the urge to perform various rituals to alleviate anxiety, such as repeated checking, reassurance or comparison. However, this behaviour leads to disruption of the relationship and long-term maintenance of the anxiety. This paper described characteristics of R-OCD and offers basic cognitive-behavioural strategies that help the patients to change their attitude towards the obsessive thoughts and reduce compulsive behaviour.
- MeSH
- dospělí MeSH
- interpersonální vztahy * MeSH
- kognitivně behaviorální terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- obsedantně kompulzivní porucha * patologie psychologie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Pacienti trpící psychickými poruchami se denně potýkají s příznaky své poruchy, ale také s diskriminací, která souvisí se stigmatizujícími postoji a chováním společnosti. Další zátěž představuje internalizované stigma, které se podílí na horším psychickém stavu a nižší terapeutické odpovědi. Pacienti trpící obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD) a jejich rodinní příslušníci mohou být vystaveni stigmatizaci obzvláště v situacích, kdy jsou kompulze a rituály realizovány na veřejnosti. Metoda: V databázích PUBMED, Web of Science a Scopus byly identifikovány pomocí klíčových slov výzkumné a přehledové články, které se týkají termínů "obsedantně-kompulzivní porucha", "stigma", "sebestigmatizace", "psychoedukace", "psychoterapie" a "psychosociální léčba". Výsledky: Z literární rešerše vyplývá, že pacienti trpící OCD a jejich příbuzní se potýkají s předsudky a odsuzujícím jednáním plynoucím ze stigmatizace psychické poruchy, proto se snaží držet existenci diagnózy v tajnosti. Rodinní příslušníci často přebírají odpovědnost za pacientovy povinnosti a pomáhají s realizací rituálů, což vede k frustraci a častým rodinným konfliktům. Závěr: Stigmatizace a sebestigmatiza-ce se podílí na utrpení pacientů s OCD i jejich rodin.
Introduction: Patients, who suffer from mental disorders, daily struggle not only with symptoms of their disorder but also with the discrimination which is connected to stigmatizing attitudes and behavior in the society. Another burden presents internalized stigma which contributes to a worse mental state and treatment response. Patients with OCD and their relatives might be prone to stigmatization, especially when compulsions are done in public. Method: Researches and reviews were identified through a search in the PUBMED, Web of Science, and Scopus databases. Key words used for the extraction were "obsessive compulsive disorder", "stigma", "self-stigma" "psychoeducation" "psychotherapy", and "psychosocial treatment". Results: Patients suffering from OCD and their family members deal with rejection due to the stigma of mental illness. This is why they try to keep the existence of the psychiatric diagnosis as a secret. Relatives often take over some of the patients' shores and responsibilities and help them with performing rituals. This leads to frustration and family conflicts. Conclusions: Stigmatization and self-stigma contributes to suffering and burden of individuals suffering from OCD and their families.
- Klíčová slova
- sebestigmatizace,
- MeSH
- duševně nemocní psychologie MeSH
- emoce MeSH
- kompulzivní porucha osobnosti * psychologie terapie MeSH
- konflikt v rodině psychologie MeSH
- lidé MeSH
- obsedantně kompulzivní porucha * psychologie terapie MeSH
- rodinné vztahy MeSH
- společenské stigma * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
British journal of psychiatry, ISSN 0007-1250 Supplement Vol. 173. 35
96 s. : il. ; 32 cm
