Optic disc swelling is a potentially life- and sight-threatening symptom and its diagnostic procedure often requires the cooperation of a neurologist and an ophthalmologist. A good knowledge of individual optic nerve diseases, including findings that mimic optic disc swelling but do not require immediate investigation, is essential for a correct and effective differential diagnosis of this finding. In this article, we summarize the basic causes according to the mechanism of involvement (inflammatory changes, vascular changes, increased pressure and systemic disorders) and the specific diagnoses leading to optic disc swelling.

Otok terče zrakového nervu je potenciálně život a zrak ohrožující příznak a jeho diagnostický postup často vyžaduje spolupráci neurologa a oftalmologa. Ke správné a efektivní diferenciální diagnóze tohoto nálezu je nutné mít dobrou znalost jednotlivých onemocnění zrakového nervu včetně nálezů, které otok terče jen napodobují, avšak nevyžadují okamžité vyšetření. V článku shrnujeme základní skupiny příčin dle mechanismu postižení (změny zánětlivé, cévní, útlak a systémová onemocnění) a konkrétní onemocnění vedoucí k otoku terče zrakového nervu.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• discus nervi optici patologie   MeSH
• drúzy zrakového nervu diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• edém * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• hypertenzní retinopatie klasifikace   komplikace   MeSH
• intrakraniální hypertenze diagnóza   patologie   MeSH
• ischemická optická neuropatie diagnóza   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• městnavá papila diagnóza   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• nemoci zrakového nervu * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• okluze retinální žíly etiologie   patologie   terapie   MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• zánět zrakového nervu diagnóza   klasifikace   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• enoxaparin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• okluze retinální arterie * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• okluze retinální žíly * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• retinální cévy patofyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hypochromní anemie * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• okluze retinální žíly etiologie   MeSH
• poruchy sluchu etiologie   MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• trombóza diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• kardiální manifestace,
• MeSH
• hypertenzní retinopatie diagnóza   klasifikace   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• oční symptomy * MeSH
• okluze retinální arterie diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   patologie   MeSH
• okluze retinální žíly etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vzácné nemoci diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

PURPOSE: Central retinal vein occlusion (CRVO) entails retinal hypoxia that often causes visual impairment. It has been shown that oxygen saturation in larger retinal vessels correlates with the visual acuity at the time of diagnosis of CRVO but has no predictive value for the visual outcome in patients treated with anti-VEGF medication after 3 months. However, assessing the predictive value of retinal oxygen saturation after 12 months is essential because this is when the main restitution after CRVO occurs. METHODS: Retinal oximetry was performed in 117 patients referred with CRVO to three European centres. The correlation between oxygen saturation and visual acuity at baseline and the predictive value of oxygen saturation in larger retinal vessels for the 12-month visual outcome after treatment with anti-VEGF medication were studied. RESULTS: In the affected eye, the oxygen saturation was significantly higher in the arterioles, significantly lower in the venules, and the arterio-venous (A-V) significantly higher than in the unaffected eye (p < 0.001 for all comparisons). Correlations between best-corrected visual acuity (BCVA) and oxygen saturations were moderate and negative for arterioles (p < 0.001), positive for venules (p = 0.03) and negative for the A-V difference (p = 0.001). Best-corrected visual acuity (BCVA), but not oxygen saturation or the other explanatory variables at baseline, contributed significantly to predicting BCVA after 12 months. CONCLUSION: Retinal vessel oxygen saturation is affected in CRVO, and saturation correlates with BCVA. However, retinal oximetry cannot replace measures of visual function as a predictor of visual outcome after 12 months of anti-VEGF treatment for CRVO.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• fluoresceinová angiografie metody   MeSH
• inhibitory angiogeneze aplikace a dávkování   MeSH
• injekce intravitreální MeSH
• kyslík analýza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• okluze retinální žíly metabolismus   patofyziologie   MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• oxymetrie metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• ranibizumab aplikace a dávkování   MeSH
• retina diagnostické zobrazování   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• retinální cévy patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• saturace kyslíkem fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární endoteliální růstový faktor A antagonisté a inhibitory   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zraková ostrost * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

Cíl: Seznámení s možným využitím automatické retinální oxymetrie k měření kyslíkové saturace sítnice u chorob očních i celkových. Metodika: Provedli jsme rešerši literatury zabývající se problematikou sledování kyslíkových poměrů na sítnici pomocí tzv. duálního neinvazivního retinálního oxymetru Oxymap T1 (Oxymap ehf. Reykjavík, Iceland). Výsledky: U očních chorob lze studie rozdělit na dvě hlavní kategorie. První skupinu tvoří choroby, u kterých je hypoxie (ischemie) hlavním patofyziologickým hybatelem. Hlavními představiteli jsou diabetická retinopatie a venózní okluze sítnice. U druhé skupiny chorob je hlavním patofyziologickým mechanismem atrofie, která vede ke snížení spotřeby kyslíku v sítnici. Příkladem této skupiny je glaukom či retinitis pigmentosa. Oxymetrie u celkových chorob tvoří poměrně čerstvou kapitolu tohoto odvětví s velkým potenciálem mezioborové spolupráce do budoucna. Nabízí se spolupráce nejen s diabetology, ale i s neurology (např. u onemocnění typu roztroušené sklerózy, Devicovy, Alzheimerovy či Parkinsonovy nemoci) a s hematology (změny kyslíkové saturace u pacientů se změněnými reologickými vlastnostmi krve). Závěr: Měření kyslíkové saturace pomocí automatické retinální oxymetrie je poměrně nová metoda s vědecky potvrzenou vysokou reprodukovatelností výsledků. V současné době se jedná o metodu experimentální s velkým potenciálem, který se skrývá nejen v možnosti sledování očních chorob (diabetická retinopatie, venózní okluze sítnice či glaukom), ale také v rozvíjející se mezioborové spolupráci s diabetology, neurology či hematology.

Purpose: To inform about possible use of the automatic retinal oximetry for the retinal oxygen saturation measurement in the eye and systemic diseases. Methods: We performed a literature review dealing with issues of retinal oxygen saturation monitoring by dual non-invasive retinal oximetry Oxymap T1 (Oxymap ehf. Reykjavík, Iceland). Results: We have found two main strains writing our paper on retinal oxygen saturation eye diseases. The first section concerns diseases created by having hypoxia as its main pathological factor - for example diabetes mellitus and retinal vein occlusion. The second group deals with atrophy as the main pathological mechanism which is typical for decreasing retinal oxygen consumption – for example glaucoma or retinitis pigmentosa (the second one named is not included in our work). Oximetry in systemic diseases creates a relatively new chapter of this branch with a very big potential of interdisciplinary cooperation for the future. It is possible the cooperation will not only include diabetologists but also neurologists (for example, in diseases like sclerosis multiplex or Devic‘s, Alzheimer‘s and Parkinson‘s disease) and haematologists (retinal oxygen saturation changes in patients with different rheological attributes of blood). Conclusion: Retinal oxygen saturation measuring by automatic retinal oximetry is a relatively new method with scientifically confirmed high reproducibility of results. Currently it is the only experimental method with vast potentials not only in the realm of the possibility of observing eye diseases (diabetic retinopathy, retinal vein occlusion or glaucoma) but also in developing interdisciplinary cooperation with diabetologists, neurologists and haematologists.

• Klíčová slova
• automatická retinální oxymetrie, sítnicová kyslíková saturace,
• MeSH
• diabetická retinopatie diagnóza   patologie   MeSH
• glaukom diagnóza   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• okluze retinální žíly diagnóza   patologie   MeSH
• oxymetrie * metody   MeSH
• retina diagnostické zobrazování   MeSH
• roztroušená skleróza komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Intravitreální aplikace protilátek blokujících VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) je účinnou léčbou vlhké formy věkem podmíněné makulární degenerace, makulárního otoku při okluzi sítnicových žil, diabetického makulárního edému a také choroidálních neovaskulárních membrán při méně častých chorobách makuly. Blokáda VEGF vede k ovlivnění propustnosti sítnicových a choroidálních cév, angiogenezi, produkci cytokinů a k ovlivnění zánětlivé odpovědi. V současné době existují 2 schválené anti‑VEGF přípravky (ranibizumab a aflibercept), u nichž byl několika multicentrickými, randomizovanými klinickými studiemi prokázán kladný účinek i dobrý bezpečnostní profil.

Intravitreal injections of antibodies blocking VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) are an effective treatment for the wet form of age‑related macular degeneration, macular edema in retinal vein occlusion, diabetic macular edema, and choroidal neovascular mem‑ branes in less frequent macular diseases. A blockade of VEGF leads to interference of the permeability of retinal and choroidal blood vessels, angiogenesis, cytokine production and influences the inflammatory response. There are currently 2 approved anti‑VEGF drugs (ranibizumab and aflibercept), with a multicentre, randomized, clinical trial showing a positive clinical effect as well as a good safety profile.

• MeSH
• bevacizumab aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• diabetická retinopatie farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• makulární degenerace farmakoterapie   MeSH
• makulární edém farmakoterapie   MeSH
• okluze retinální žíly farmakoterapie   MeSH
• ranibizumab aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru aplikace a dávkování   fyziologie   MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory * antagonisté a inhibitory   fyziologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cíl: Retrospektivní zhodnocení výsledků léčby makulárního edému (ME) na podkladě větvové sítnicové žilní okluze (BRVO) intravitreálně podávaným ranibizumabem v průběhu dvouletého sledování. Metodika a soubor: Do studie bylo zahrnuto 39 očí 39 pacientů s ME podmíněným BRVO léčených na Oční klinice Fakultní nemocnice v Hradci Králové. Průměrný věk pacientů byl 69,3 let, průměrná délka trvání obtíží před zahájením léčby byla 5,4 měsíce, průměrná vstupní zraková ostrost (ZO) byla 54,6 písmen ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) optotypů, průměrná vstupní centrální retinální tloušťka (CRT) byla 544,9μm. Před zahájením léčby ranibizumabem absolvovalo 64,1% pacientů laserfotokoagulaci (LPK) makuly. Roční sledování ukončilo 17 pacientů, skupina zbylých 22 pacientů byla sledována po dobu 24 měsíců. Po 3 intravitreálních dávkách ranibizumabu s odstupem jednoho měsíce byly další dávky podávány v režimu PRN (pro re nata). Pacienti byli sledováni před zahájením léčby a poté s odstupem 3, 6, 9, 12 a 24 měsíců. Hodnotili jsme vliv léčby ranibizumabem na funkční i morfologické parametry postiženého oka a bezpečnostní profil přípravku. Během sledování jsme docílili statisticky významného zlepšení ZO v porovnání se vstupními daty na všech kontrolách, tedy po 3, 6, 9, 12 i 24 měsících od zahájení terapie, kdy po 3 měsících byl průměrný zisk ZO 12,1 písmen ETDRS optotypů (p<0,001), po 6 měsících byl zisk 12,5 písmen (p<0,001), po 9 měsících bylo zlepšení o 10,5 písmen (p<0,001), po 12 měsících 12,5 (p<0,001), po 24 měsících 8,6 písmen (p<0,05).Zároveň došlo ke statisticky významnému poklesu CRT na všech kontrolách v porovnání se vstupními daty, po 3, 6, 9, 12 a 24 měsících o 249,0 μm (p<0,001), 185,2 μm (p < 0,001), 187,0 μm (p<0,001), 214,8 μm (p< 0,001), 205,2 μm (p<0,001). Průměrný počet aplikovaných dávek ranibizumabu byl během 12 měsíců 4,9, během 24 měsíců 7,1. Na léčbu reagovali lépe pacienti mladšího věku, s trváním ME do 4 měsíců před zahájením léčby, horší vstupní ZO – pod 55 písmen ETDRS optotypů (6/24). Z komplikací jsme zaznamenali pouze přechodnou elevaci nitroočního tlaku, žádné jiné komplikace dlouhodobého charakteru nebyly shledány. Závěr: Naše výsledky z běžné praxe odpovídají výsledkům velkých klinických studií, zvláště dobrý efekt léčby byl zaznamenán u pacientů s kratším trváním obtíží a horší vstupní ZO. Prokázali jsme také dobrý bezpečnostní profil léčby ranibizumabem.

Purpose: To retrospectively evaluate the efficacy and safety of ranibizumab treatment for macular edema (ME) secondary to branch retina vein occlusion (BRVO) after 24 months. Materials and Methods: This study included 39 eyes of 39 patients with ME associated with BRVO treated at the Ophthalmology Department of Faculty Hospital in Hradec Kralove. The average age of included patiens was 69,3 years, the mean duration of symptoms before treament was 5,4 months, the mean baseline visual acuity (VA) was 54,6 ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) letters, the mean baseline central retinal thickness (CRT) was 544,9μm. At 64,1% patients a retinal laserphotocoagulation was performed before intravitreal ranibizumab. After one year, the study was discontinued by 17 patiens, the remaining 22 patients were observed for 24 months. Initially, there were 3 doses of intravitreal ranibizumab administered in monthly intervals, further injections were applied according to PRN (pro re nata) regiment. Patients were examined at baseline and then at 3, 6, 9, 12 and 24 months from initiation of the treatment. In this study, the effect of ranibizumab on functional and morphological parameters of the affected eye was monitored, the safety of this treatment was also evaluated. During the follow-up, a statistically significant improvement in VA was achieved in every visit in comparison to baseline parameters, the mean VA gain at the 3 month visit was 12,1 ETDRS letters (p<0,001), at 6 months 12,5 letters (p<0,001), at 9 months 10,5 letters (p<0,001), at 12 months 12,5 (p<0,001), at 24 months 8,6 letters (p<0,05).There was a statistically significant decrease in CRT as well in the 3, 6, 9, 12 and 24 months visits, namely 249,0 μm (p<0,001), 185,2 μm (p<0,001), 187,0μm (p<0,001), 214,8μm (p<0,001) and 205,2μm (p<0,001). The average number of doses administered to a patient was 4,9 within 12 months and 7,1 within 24 months. The treatment had greater effect in younger patients with shorter duration of symptoms and baseline VA of less than 55 ETDRS letters (6/24 or worse.Nor serious, neighter long-term adverse events occured, only occasional intraocular pressure elevation after intravitreal application was found. Conclusion: Our results from common clinical practice are consistent with the results of large clinial trials, we confirmed particularly good treatment efficacy in younger patients with shorter duration of macular edema and poorer baseline visual acuity. The safety of ranibizumab treatment was confirmed.

• MeSH
• injekce intravitreální metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• okluze retinální žíly * farmakoterapie   MeSH
• ranibizumab terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

Cíl: Retrospektivní hodnocení prvních 12 měsíců léčby makulárního edému u okluze větve sítnicové žíly (BRVO) preparátem ranibizumab na základě anatomických a funkčních parametrů. Metodika: V hodnoceném souboru bylo zahrnuto 54 očí s makulárním edémem komplikujícím BRVO, s průměrnou vstupní nejlepší korigovanou zrakovou ostrostí (NKZO) 4/16 ETDRS optotypu, průměrnou centrální retinální tloušťkou (CRT) 512,3 µm a průměrnou dobou zařazení do léčby 4 měsíce. Po aplikaci 3 úvodních injekcí 0,5 mg ranibizumabu probíhala léčba v režimu pro re nata, s možností doplnění adjuvantního laseru - mřížkové laserové fotokoagulace (LFK). Retrospektivně byl zhodnocen: počet aplikovaných injekcí, zastoupení očí, kde byla během léčby doplněna mřížková LFK, z funkčních parametrů zisk písmen a nejlepší korigovaná zraková ostrost (výsledná NKZO ≥ 4/8 ETDRS, výsledná NKZO s ohledem na vstupní NKZO) a z anatomických parametrů průměrná CRT a zastoupení očí s CRT ≤ 250 µm resp. ≤ 300 µm. Výsledky: V celém souboru bylo v prvním roce aplikováno v průměru 4,8 injekcí ranibizumabu. U 42 očí byla provedena mřížková LFK: u 8 očí pouze před zahájením léčby ranibizumabem, u 7 očí před i během léčby, u 29 očí až v průběhu léčby ranibizumabem. Zisk písmen po 12 měsících léčby byl v průměru +16,5 písmen, u 63 % (n=34) očí byl zisk ≥ 15 písmen. Výslednou NKZO ≥ 4/8 ETDRS dosáhlo po 12 měsících léčby 72 % (n=39) očí. Ve skupině se vstupní NKZO ≥ 4/10 ETDRS dosáhlo výsledné NKZO ≥ 4/8 ETDRS 96 % (n=23) očí, u 11 očí byla výsledná NKZO ≥ 4/4. Průměrná CRT po 12 měsících léčby byla 290,3 µm z toho u 33,3 % očí byla výsledná CRT po 12 měsících léčby ≤ 250 µm u 64,8 % ≤ 300 µm. Závěr: Při aplikaci relativně nízkého počtu injekcí v prvním roce léčby byla výsledná zraková ostrost na závěr sledovacího období velmi dobrá, potvrdila se i její závislost na vstupní zrakové ostrosti. Rovněž bylo dosaženo i uspokojivých výsledků centrální retinální tloušťky.

The aim of the study: Retrospective evaluation of the first 12 months treatment of macular edema in BRVO with ranibizumab based on anatomical and functional parameters. Methods: 54 eyes with macular edema complicating BRVO were included in the study, with an average initial best corrected visual acuity 4/16 ETDRS charts, an average central retinal thickness 512.3 µm and in average 4 months till the beginning of treatment with ranibizumab. After 3 initial injections of 0.5 mg ranibizumab treatment was performed in pro re nata regimen, with adjuvant laser (grid laser photocoagulation) as an additional treatment option. The number of injections administered, the number of eyes where grid laser photocoagulation was provided, functional parameters as a letter gain and BCVA (eyes with final BCVA ≥ 4/8 ETDRS, final BCVA in according to initial BCVA) and anatomical parameters as a mean CRT and ≤ CRT 250 µm respectively ≤ 300 µm vere evaluated. Results: In the whole group, an average of 4.8 injections of ranibizumab were administered in the first 12 months. Grid laser photocoagulation was performed in 42 eyes: in 8 eyes prior to the beginning of treatment with ranibizumab, 7 eyes before and during the treatment, 29 eyes only during the treatment. The main gain of letters after 12 months of treatment was +16.5 letters, with 63¨ % (n = 34) eyes earning ≥ 15 letters. In the whole group 72 % (n = 39) eyes achieved the resulting BCVA ≥ 4/8 ETDRS after 12 months of treatment. The eyes with initial BCVA ≥ 4/10 ETDRS resulted in BCVA ≥ 4/8 ETDRS in 96 % (n = 23 eyes) and 11 eyes even achieved BCVA ≥ 4/4. The mean CRT after 12 months of treatment was 290.3 µm 33.3 % of eyes had final CRT ≥ 250 µm and 64.8 % had final CRT ≤ 300 µm. Conclusion: When applying a relatively low number of injections in the first year of treatment with ranibizumab, the final best corrected visual acuity was very good at the end of the observation period, and its dependence on the initial best corrected visual acuity was confirmed. Satisfactory results of central retinal thickness were found as well.

• MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• injekce intravitreální metody   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• makulární edém * farmakoterapie   MeSH
• okluze retinální žíly * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• ranibizumab * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

x

x

• MeSH
• laserová terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• oči krevní zásobení   patologie   MeSH
• okluze retinální arterie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• okluze retinální žíly * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• vaskulární endoteliální růstové faktory antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH