ventilatory parameters
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Článek se zabývá popisem rozdílů mezi konvenční a vysokofrekvenční ventilací z hlediska rozdílných fyzikálních principů proudění plynů.Uvádí vliv plicní mechaniky na intrapulmonální poměry při konvenční i vysokofrekvenční ventilaci. Detailně jsou sledovány rozdíly mezi jednotlivými parametry charakterizujícími ventilační režim s diskusí o jejich významu pro efektivní a bezpečné řízení konvenční a vysokofrekvenční ventilace.
The article deals with differences between the conventional mechanical ventilation and a high-frequency ventilation. First, the different physical principles of gas flow are described. Then, effects of the mechanical properties of the respiratory system upon intrapulmonary conditions are studied in both ventilatory regimens. Differences between the parameters characterising each ventilatory regimen are explained. Finally, the importance of the ventilatory parameters for a safe and efficient application of both conventional and high-frequency ventilations is examined.
- MeSH
- autogenní trénink metody MeSH
- cystická fibróza patofyziologie rehabilitace terapie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- rehabilitace metody trendy využití MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- roční období MeSH
- usilovný výdechový objem MeSH
- vrcholová výdechová rychlost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Ukončování ventilační podpory představuje jednu z možných součástí komplexního přístupu omezování rozsahu terapie u nemocných s ireverzibil- ním selháním vitálních funkcí. V období od 1. 1. 1999 do 1. 6. 2000 byla na pracovišti autorů umělá plicní ventilace ukončena u 15 nemocných v terminálním stadiu onemocnění, všichni nemocní souboru zemřeli. U 10 nemocných bylo provedeno ukončování ventilační podpory způsobem odpojení nemocného od ventilátoru, u 5 pacientů bylo prováděno postupné snižování ventilační podpory bez odpojení od ventilátoru. Analgosedace byla použita u 8 nemocných, svalová relaxancia nebyla použita. Průměrná doba trvání ukončování ventilační podpory do stanovení exitu byla 243 minut. Podrobná informace rodině o vysazování umělé plicní ventilace jako součásti procesu ukončování postupů orgánové podpory byla provedena v 5 případech. Ukončování ventilační podpory ve vymezených případech je medicínsky odůvodněný postup, který je v souladu jak s etickými principy současné medicíny, tak i současným právním rámcem poskytování zdravotní péče.
Weaning from ventilatory support in critically ill patients in terminal stage of organ dysfunction represents one part of the process of withdrawing organ support techniques. The principal aim of weaning of mechanical ventilatory support is not enhancing the process of dying, but withdrawing that part of therapy that in medically futile situations when stress, pain, dyscomfort and suffering associated with prolonged ventilatory support are not outweighed by benefit with respect to the outcome in unfavourable prognosis in critically ill patient with irreversibly damaged integrity of organ functions. The process of weaning from mechanical ventilation is performed step-by-step, decreasing ventilation parameters; the less frequent technique is terminal extubation. Provided all necessary conditions and prerequisities are fulfilled; terminal weaning is both ethically and medically accepted management which is in accordance with current legislation and could not be denominated as euthanasia.
The aim of the work was to design a simulator of the human respiratory system consuming oxygen and producing carbon dioxide. Th e respiratory quotient, tidal volume, mechanical parameters of the system and other parameters should be similar to the physiological ones, so that the simulator could be used for simulation of artifi cial ventilation of a real patient. Th e model consists of a high-volume plastic box assuring the desired lung compliance, a propane-butane burner equipped with a water-based cooling system, oxygen and CO2 analyzers of the “intrapulmonary” gases and a control system. Th e simulator is an educational device suitable for testing of the infl uence of the ventilatory parameters upon the intrapulmonary conditions similarly as during artifi cial lung ventilation of a human patient.
- MeSH
- dýchání MeSH
- financování organizované MeSH
- fyziologie dýchací soustavy MeSH
- lidé MeSH
- mechanické ventilátory využití MeSH
- metabolismus fyziologie MeSH
- monitorování fyziologických funkcí mortalita přístrojové vybavení využití MeSH
- plicní ventilace fyziologie MeSH
- teoretické modely MeSH
- výchova a vzdělávání metody MeSH
- výměna plynů v plicích fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Obtížné odpojování od ventilátoru se vyskytuje u téměř čtvrtiny ventilovaných nemocných, podílí se na prodloužené době pobytu na ICU a opakované pokusy odpojení mohou tvořit výraznou část celkové doby umělé plicní ventilace. Cílem studie bylo zhodnocení vybraných klinických a metabolických parametrů u nemocných s rozdílnou dobou umělé plicní ventilace a odpojování od ventilátoru. Na souboru 37 pacientů s nutností umělé plicní ventilace byly prospektivně sledovány sérové hodnoty albuminu, prealbuminu, transferinu, cholinesterázy, CRP, ionizovaného magnézia, fosforu, koncentrace myoglobinu v moči a vybrané klinické ukazatele (Apache II, SOFA, Goris skóre, výskyt septického šoku, léčba kortikoidy). Podle doby odpojování od ventilátoru byli nemocní rozděleni do skupiny S (odpojování < 3 dny, n = 15) a skupiny L (odpojování ł 3 dny, n = 22). Nemocní skupiny L měli signifikantně vyšší věk, delší dobu odpojování od ventilátoru a celkovou dobu umělé plicní ventilace, nesignifikantně vyšší stupeň orgánové dysfunkce podle SOFA a Gorise. Ve sledovaných biochemických ukazatelích nebyly zaznamenány signifikantní rozdíly a přínos jejich rutinní monitorace u nemocných s nutností prolongované ventilační podpory je sporný.
Difficult weaning from ventilatory support is observed in almost one fourth of ventilated patients. Difficult weaning results in longer ICU stay, while repeated weaning trials can account for a respectable part of the whole ventilatory support time. The aim of the study was to evaluate selected clinical and metabolic markers in patients with different duration of ventilatory support and weaning process. In 37 patients we prospectively monitored following parameters: albumin, pre-albumin, transferin, cholinesterase, CRP, ionized magnesium, phosphorus, myoglobin urine level, and selected clinical parameters (APACHE II, SOFA, Goris score, presence of septic shock, corticoid therapy). According to the length of weaning, patients were divided into two groups: group S, weaning period < days, n = 15 group; L, weaning period ł 3 days, n = 22. Patients in the L group had significantly more advanced age, longer weaning period and total ventilatory support duration; non-significant changes were observed in SOFA score and Goris score. We did not observe significant changes in biochemical markers, which makes its routine monitoring in patients requiring prolonged ventilatory support dubious.
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí MeSH
- nutriční stav MeSH
- odpojení od ventilátoru škodlivé účinky normy MeSH
- umělé dýchání MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
