Epithelioid sarcoma is a rare soft-tissue sarcoma typically presenting itself as a subcutaneous or deep dermal mass in distal portions of the extremities of adolescents and young adults. They are frequently mistaken for ulcers, abscesses, or infected warts resistant to standard medical treatment. Patients often develop multiple local recurrences with subsequent metastases. We report a case of a 66-year-old patient with chronic leg ulcer who died of generalization of an epithelioid sarcoma.
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V současné době nám při léčbě chronických ran pomáhá využití NPWT (Negative-Pressure Wound Therapy). Na základě vlastních zkušeností jsme posuzovali využitelnost jednotlivých metod současně s jejich dostupností v klinické i ambulantní praxi.
At present NPWT is helpful in treatment of chronic wounds. Based on our own experience, we have assessed the usability of individual methods simultaneously with their availability in the clinical and outpatient practice.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- hojení ran * MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Mulačova nemocnice v Plzni má dlouhou tradici laparoskopických plastik inguinální hernie. Cílem bylo zhodnocení vlastního souboru pacientů se sledováním peroperačních a pooperačních komplikací, především incidenci recidivy inguinální hernie. Metodika: Do retrospektivní unicentrické studie bylo zahrnuto 449 pacientů operovaných metodou TAPP. Doba sledování byla minimálně 3 roky. Sledovány byly parametry věku v době výkonu, pohlaví, operační nález typu kýly a eventuálně rozvoj komplikací. Výsledky: Věkový průměr operovaných byl 57,1 roku, výrazně dominovali muži. V operačních nálezech převažovaly nepřímé kýly nad ostatními typy tříselných kýl. Krvácivé komplikace jsme zaznamenali u 21 pacientů, zánětlivé u dvou pacientů a recidivu u 16 pacientů. Sledovány byly i další parametry. Závěr: Indikace k laparoskopické plastice inguinální hernie se neustále rozšiřují. Její provedení zkušeným operatérem je i na malém pracovišti bezpečnou metodou s nízkým procentem komplikací včetně recidiv.
Introduction: Mulac Hospital in Pilsen has a long tradition of laparoscopic inguinal hernia operations. The aim was to assess the own group of patients with monitoring of perioperative and postoperative complications, especially the incidence of recurrence of inguinal hernia. Methods: Retrospective unicentric study, 449 patients operated by TAPP were included. The follow-up period was at least 3 years. Parameters of age at the time of operation, sex, hernia-type surgical findings and possibly the development of complications were monitored. Results: The average age of the operated patients was 57.1 years, significantly dominated by men. Indirect hernias predominated over other types of inguinal hernias in surgical findings. We found bleeding complications in 21 patients, inflammatory in 2 patients and recurrence in 16 patients. Other parameters were also monitored. Conclusion: The indications for laparoscopic surgery of the inguinal hernia are constantly expanding. Its performance by an experienced surgeon is a safe method even in a small workplace with a low percentage of complications, including recurrences.
Úvod: Alveolární echinokokóza (AE) je zoonóza, jejíž příčinou je Echinococcus multilocularis. Její primární výskyt je téměř výhradně v játrech. Svým chováním alveokok imituje nádorové bujení. Krevním či lymfatickým řečištěm je schopen metastazovat do vzdálených orgánů. Vzhledem k dlouhé inkubační době a nevýrazným příznakům je průběh echinokokózy zpočátku asymptomatický. Další klinické příznaky odpovídají uložení parazita. Diagnostika echinokokózy je založena na anamnéze, klinické symptomatologii, laboratorních vyšetřeních a sérologii, výsledcích zobrazovacích metod a definitivních histologických závěrech. Terapeutickou metodou volby je chirurgické odstranění parazitární hmoty s dostatečným lemem okolní zdravé tkáně, doplněnou pooperační chemoterapií. Kazuistika: Předkládáme případ onemocnění alveolární echinokokózou u 30ti leté ženy, u které bylo provedeno operační odstranění mnohočetných jaterních ložisek alveokoka. Po 2 letech od operace došlo k recidivě onemocnění s dalším následným operačním řešením. Závěr: Alveolární echinokokóza je onemocnění, které má vysoký potenciál úplného vyléčení, v případě včasné diagnostiky a přísného dodržení doporučených terapeutických postupů.
Introduction: Alveolar echinococcosis (AE) is a zoonosis caused by Echinococcus multilocularis. AE is primarily localised in the liver. Echinococcus multilocularis imitates tumour-like behaviour. It can metastasise through blood or lymphatic system to distant organs. Echinococcosis often remains asymptomatic due to its long incubation period and indistinct symptoms. Clinical symptoms are determined by the parasite’s location. Diagnosis of echinococcosis is based on medical history, clinical symptoms, laboratory tests, serology results, imaging methods and final histology findings. Surgical removal of the cyst with a safety margin, followed by chemotherapy is the therapeutic method of choice. Case report: We present a case report of alveolar echinococcosis in a thirty-year-old female patient in whom we surgically removed multiple liver foci of alveolar echinococcosis. The disease recurred after two years and required another surgical intervention. Conclusions: Alveolar echinococcosis is a disease with a high potential for a complete cure provided that it is diagnosed early and that the recommended therapeutic procedures are strictly adhered to.
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- dospělí MeSH
- Echinococcus granulosus MeSH
- Echinococcus multilocularis MeSH
- echinokokóza jater * diagnóza chirurgie MeSH
- játra chirurgie mikrobiologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Diagnostika akutní apendicitidy je založena na klinické symptomatologii, hodnocení laboratorních biomarkerů zánětu a na výsledcích zobrazovacích vyšetření. Přesná předoperační diagnostika je klíčovým faktorem ke snížení počtu tzv. negativních apendektomií. Předmětem našeho zájmu bylo zhodnocení významu ultrazvuku v diagnostickém algoritmu akutní apendicitidy. Dále jsme hodnotili přesnost operační diagnózy hodnocené chirurgem ve srovnání s histologickým nálezem. Metody: Provedli jsme retrospektivní analýzu pacientů operovaných pro akutní apendicitidu na naší klinice v období 2015–2017. Porovnali jsme výsledky předoperačních zobrazovacích vyšetření (ultrazvuk, CT) a operační diagnózu (z operačního protokolu) s definitivním histologickým nálezem. Výsledky: Pro akutní apendicitidu bylo operováno 386 pacientů. Na základě histologického vyšetření bylo diagnostikováno 33 (9 %) bez známek zánětu, 309 (80 %) se zánětlivými změnami, 37 chronických apendicitid (10 %) a 7 jiných histologických nálezů (2 %). Ultrazvuk byl proveden u 382 pacientů (99 %). Falešně negativní byl ultrazvuk u 18 pacientů (6 %) z 309 pacientů s histologicky potvrzeným zánětem. Falešně pozitivní byl ultra-zvuk u 16 pacientů (48 %) z 33 pacientů s definitivní histologií bez známek zánětu. Nediagnostický byl ultrazvuk u 104 pacientů (27 %). Operační diagnóza apendixu bez zánětu byla chirurgem popsána u 27 pacientů (7 %). Z toho bylo histologicky bez zánětu 12 případů (44 %), s akutním zánětem 7 případů (26 %), s chronickým zánětem 7 případů (26 %) a 1 jiný nález (4 %). Závěr: Ultrazvuk je vhodná zobrazovací metoda na potvrzení diagnózy akutní apendicitidy, ale ne na její vyloučení. Peroperační hodnocení nálezu na apendixu chirurgem není spolehlivé. Peroperačně hodnocený nezanícený apendix by měl být odstraněn.
Introduction: The diagnostic process of acute appendicitis is based on clinical symptoms, evaluation of laboratory biomarkers of inflammation and imaging examinations results. Accurate preoperative diagnosis is a key factor in reducing the number of so-called negative appendectomies. The aim of our study was to evaluate the importance of ultrasound in the diagnostic algorithm of acute appendicitis. We also compared the accuracy of the intraoperative diagnosis evaluated by the surgeon with the histopathological findings. Methods: We performed a retrospective analysis of patients operated for acute appendicitis at our surgical department in time period from 2015 to 2017. We compared the results of preoperative imaging examinations (ultrasound, CT) and intraoperative diagnosis (from the surgical record) with final histopathological findings. Results: 386 patients were operated on for acute appendicitis. Histopathological examination revealed 33 patients (9%) with no signs of inflammation, 309 patients (80%) with inflammatory changes, 37 cases (10%) with chronic appendicitis and 7 other histological findings (2%). Ultrasound was performed in 382 patients (99%). False negative ultrasound was obtained in 18 (6%) of 309 patients with histologically confirmed inflammation. Ultrasound gave a false positive finding in 16 (48%) of 33 patients whose histology revealed no signs of inflammation. Equivocal ultrasound was obtained in 104 patients (27%). Intraoperative diagnosis of appendix without inflammation was described by the surgeon in 27 patients (7%). Of these, 12 cases (44%) were histologically non-inflammatory, 7 cases (26%) with acute inflammation, 7 cases (26%) with chronic inflammation and 1 other finding (4%). Conclusion: Ultrasound is a suitable imaging method to confirm the diagnosis of acute appendicitis but not to rule it out. Intraoperative assessment of the appendix by the surgeon is not reliable. Any appendix intraoperatively evaluated as showing no signs of inflammation should be removed.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- apendektomie MeSH
- apendicitida * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- apendix anatomie a histologie MeSH
- falešně negativní reakce MeSH
- falešně pozitivní reakce MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- autologní štěp MeSH
- bérec patologie MeSH
- chirurgická rána * ošetřování MeSH
- hojení ran * MeSH
- lidé MeSH
- melanom chirurgie MeSH
- mladiství MeSH
- pooperační péče MeSH
- stříbro terapeutické užití MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíl práce: Cílem předkládané retrospektivní studie bylo představit relativně novou skupinu zlomenin, která se objevila v souvislosti s rozvojem a výsledky moderní traumatologie pohybového aparátu a na základě literárních referencí a vlastního souboru přispět ke stanovení managementu léčby. Materiál a metody: Autoři shrnují závěry dosavadních poměrně málo četných literárních referencí o tomto typu zlomenin a prezentují vlastní zkušenosti na vlastním souboru. V letech 2009 - 2014 bylo na 1. chirurgické klinice léčeno 26 nemocných s periimplantátovou zlomeninou. Všichni nemocní byli léčeni operačně. Na pěti kazuistikách jsou demonstrovány některé možnosti léčby. Výsledky: V souladu s literárními závěry byla operační léčba zvolena u 100 % případů. Použité byly tyto techniky: přemostění implantátu polyaxiální dlahou, extrakce původního implantátu a stabilizace zlomeniny adekvátním hřebem, hřebování přes původní endoprotézu a extrakce původního implantátu a nahrazení delší variantou. Z komplikací jsme zaznamenali 2x povrchní infekt, 1x nekorektní postavení (osovou úchylku při hřebování periprotetické zlomeniny TEP kolene 10 st.), 1x hlubokou žilní trombózu se sukcesivní plicní embolizací. Další v literatuře popisovaná komplikace (hluboký infekt či pakloub) se v našem souboru neobjevily. Závěr: Periimplantátové a periprotetické zlomeniny jsou relativně novou kapitolou traumatologie a jejich řešení vyžaduje často nové postupy a použití sofistikovaných implantátů na vysoké technologické úrovni.
Objective: The goal of this retrospective study is to discuss a relatively new group of fractures, which appeared in relation to progress and results of modern musculoskeletal traumatology, and to contribute to their ma-nagement based on the literature and our own expe-riences. Materials and method: The authors summarize the results of rare literary references about this fracture type and present their own experience. There were 26 patients with peri-implant fractures treated at a Ge- neral university hospital in Prague between 2009 and 2014. All patients were treated surgically. They demonstrate in 5 cases-reports some treatment possibilities. Results: In accordance with the literature, the surgical treatment option has been chosen in all patients. The following techniques were used: bridging poly-axial plate; implant removal and fracture stabilization with an appropriate nail; nailing through the original endo-prosthesis, removal of the original implant and replacement with a longer variant. As complications we noted: 2x superficial infection,x malposition (1x) and 1x deep venous thrombosis with successive pulmonary embolization. Other complication described in literature (deep wound infection or non-union) did not appear in our series. Conclusion: Peri-implant and peri-prosthetic fractures are a relatively new problems in traumatology. Treatment of this fracture type frequently requires new procedures and the use of sophisticated implants on high technological level.
- Klíčová slova
- periimplantátové fraktury,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fixace fraktur MeSH
- lidé MeSH
- odstranění implantátu MeSH
- periprotetické fraktury * chirurgie klasifikace terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- vnitřní fixace fraktury MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Klostridiové infekce představují vážnou kapitolu v chirurgii. Přes včasnou diagnostiku a adekvátní terapii jimi způsobeného postižení měkkých tkání končí často infaustně. Autoři předkládají kazuistiku mladé obézní nemocné, imunologicky kompromitované, po recentně nasazené biologické léčbě pro Crohnovu chorobu. U nemocné se rozvinula rozsáhlá klostridiová epifasciální flegmóna břišní stěny a proximální části pravé dolní končetiny. I přes intenzivní resuscitační a chirurgickou péči vedla ke smrti nemocné. Důležité v diagnostice a léčbě infekcí měkkých tkání je především myslet na možnost anaerobní infekce.
Clostridial infection represents a serious chapter in the field of surgery. Infections of soft tissue caused by clostridial infection often end in death despite the early diagnosis and appropriate treatment. Authors present a case history of a young overweight patient, immunologically compromised, after a recent biological treatment for Crohn's disease. The patient developed extensive clostridial cellulitis of the abdominal wall as well as of the proximal part of her lower limb following a banal skin wound. Despite resuscitation and surgical care, the patient died. When treating soft tissue infections, it is particularly important to consider the possibility of an anaerobe infection.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- břišní stěna chirurgie patologie MeSH
- Clostridium patogenita MeSH
- Crohnova nemoc komplikace MeSH
- debridement využití MeSH
- dospělí MeSH
- gangréna plynatá diagnóza etiologie chirurgie komplikace MeSH
- ischemie mozku etiologie MeSH
- kalcitonin diagnostické užití MeSH
- klostridiové infekce diagnóza chirurgie komplikace patofyziologie terapie MeSH
- leukocyty MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání etiologie MeSH
- nekróza diagnóza etiologie chirurgie komplikace mikrobiologie MeSH
- nemoci ilea patofyziologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- příčina smrti MeSH
- septický šok etiologie MeSH
- terapie neúspěšná MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- zlomeniny pilonu,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dospělí MeSH
- externí fixátory využití MeSH
- fixace fraktur metody MeSH
- fraktury tibie diagnóza chirurgie radiografie MeSH
- kostní destičky MeSH
- kostní hřeby MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poranění měkkých tkání chirurgie MeSH
- tibie chirurgie zranění MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
