- Klíčová slova
- psychická podpora, sebedůvěra,
- MeSH
- císařský řez etika psychologie MeSH
- kognitivně behaviorální terapie MeSH
- lidé MeSH
- porod psychologie MeSH
- porodní bolesti * psychologie MeSH
- porodní děj psychologie MeSH
- psychický stres MeSH
- sebepojetí MeSH
- strach * psychologie MeSH
- těhotenství psychologie MeSH
- úzkost prevence a kontrola psychologie MeSH
- úzkostné poruchy MeSH
- vedení porodu psychologie MeSH
- vztahy mezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství psychologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Kazuistika přináší první v České republice publikované poznámky z rozhovoru s příbuznými pacienta, který umírá na resuscitačním oddělení v paliativním způsobu péče. Sdělení se zaměřuje na tři časté aspekty komunikace: 1. přijetí nepříznivé zprávy blízkými pacienta; 2. jazykové obraty, používané v intenzivní péči v souvislosti s umíráním a smrtí; 3. prvky rozhovoru, které mohou usnadnit přijetí umírání blízkého v resuscitační péči (být v komunikaci aktivní, zaměřit se na prospěch pacienta; dát příbuzným prostor opakovaně se ptát a klást dotazy)
We report the first reconstruction of an end-of life family conference in the Czech Republic. The aim of the commented report is to outline three frequent aspects of staff-family communication: 1. management of the communication with family members facing delivery of bad news; 2. analysis of the vocabulary frequently used in the end-of-life context in an intensive care unit; 3. features facilitating the acceptance of imminent death by family members (pro-active communication, focus on the patient´s benefit, listen and respond to family members´ questions).
- MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče psychologie MeSH
- péče o umírající psychologie MeSH
- rozhovory jako téma MeSH
- vztahy mezi odborníkem a rodinou MeSH
- zbytečná diagnóza a terapie psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- postherpetická neuralgie etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Intoxikace po poranění jedovatými hady a ostatními jedovatými živošichy ve střední Evropě stojí z hlediska nízké incidence na okraji profesního zájmu a lékařská veřejnost nebývá dostatečně informována o klinickém stavu a terapii postižení. Nicméně v ČR dojde ročně zhruba k několika desítkám případů a při několika z nich dojde k vážnému poškození zdraví nebo nebezpečí úmrtí. Souborný článek se věnuje intoxikacím vzniklým uštknutím jedovatými exotickými hady i zmijí obecnou Vipera berus, následky kousnutí pavouky Araneida, tropickými stonožkami Chilopodes, poranění jedovatými rybami, štíry Scorpiones a blanokřídlým hmyzem Hymenoptera. Jsou popsány jednotlivé typy jedů a toxinů, diagnostika a odhad závažnosti stavu, klinické projevy intoxikací, komplikací a možnosti terapie.
Envenoming after injury caused by venomous snakes and other venomous animals in Central Europe stays in terms of low incidence on the edge of professional interest, and the medical community is usually not sufficiently informed about its clinical status and treatment. However, about several dozen cases occur in the Czech Republic annually, and some of them may lead to serious health impairment or death risk. This comprehensive article deals with envenoming resulting from exotic venomous snakes and vipers of Vipera berus species bites, consequences of bites by Araneida spiders, tropical millipede Chilopodes, injuries caused by venomous fish, Scorpiones scorpions and Hymenoptera hymenopteral insects. Individual types of venoms and toxins, diagnostics and estimation of condition severity, clinical manifestations of envenoming complications and treatment options are described.
- MeSH
- anafylaxe prevence a kontrola MeSH
- antiveniny terapeutické užití MeSH
- hadí jedy škodlivé účinky toxicita MeSH
- jedy členovců škodlivé účinky MeSH
- kousnutí a bodnutí diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- rybí jedy škodlivé účinky MeSH
- štíří jedy škodlivé účinky MeSH
- uštknutí hadem patofyziologie terapie MeSH
- zmijí jedy škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Ultrazvuk na jednotkách intenzívní péče významně rozšiřuje diagnostiku a zefektivňuje management kriticky nemocných. Přibývající množství publikací potvrzuje fakt, že kvalifikovaní intenzivisté mohou zajistit přesnou, bezpečnou a obsažnou diagnostiku hemodynamiky s pomocí echokardiografie. Intenzivisté zapojení do managementu kriticky nemocných si jsou vědomi všech klinických a laboratorních parametrů a měli by být schopni interpretovat echokardiografické vyšetření komplexním způsobem a s okamžitou aplikací pro další terapii. Vyšetření plic a pleurální dutiny, kvantifikace pleurální tekutiny a případné vyloučení ventrálního pneumotoraxu by mělo být integrální součástí transtorakálního echokardiografického vyšetření. Vyšetření břicha u sepse nejasné etiologie, náhlých příhod břišních či u renálního selhání může nasměrovat další diagnostické a terapeutické kroky u kriticky nemocného pacienta. Časový faktor je zvláště naléhavý u příjmu těžkých traumat a polytraumat, kde přežití pacienta závisí z velké části na správně zvoleném diagnostickém algoritmu. Zde má ultrazvuk nezastupitelnou roli. Vyšetření lineární sondou pomáhá před provedením perkutánní dilatační tracheostomie, stejnou technikou lze zaměřit centrální žílu před kanylací u rizikového pacienta a ušetřit ho transfúze destiček. Vysokofrekvenční lineární sonda pomáhá významně i při zavádění nervových blokád v regionální anestézii. Již zavedenou roli má ultrazvuk ve vyšetřování žilního systému při suspektní hluboké žilní trombóze. Transkraniální doppler je významnou pomůckou v diagnostice průtoku krve mozkem, zvláště u subarachnoidálního krvácení a intrakraniální hypertenze. Pořizovací cena multimodálního ultrazvukového přístroje je značná. Tento přístroj však v rukou erudovaného intenzivisty může zachránit život pacienta a ušetřit čas, komplikace a peníze celému oddělení.
Availability of an ultrasound device at the critical care setting significantly enhances possible diagnostic ways and makes the management of critically ill patients more effective. Growing amount of papers confirms that qualified intensivists may prove accurate, safe and extensive diagnosis of the haemodynamic system with the aid of echocardiography. Examination of lungs, pleural space, quantification of pleural fluid and eventual exclusion of ventral pneumothorax should be an integral part of transtoracic echocardiographic examination. Interrogation of abdomen in sepsis of unknown origin, acute abdominal syndrome or in acute renal failure may direct further diagnostic and therapeutic steps in critically ill patient. Time factor is particularly important during admission of severe trauma and multiple trauma where patient´s survival depends on correctly launched diagnostic algorithm. Ultrasound plays a key role here. Interrogation with linear probe helps before performing a percutanneous dilatational tracheostomy. The same technique may locate a central vein before puncture in high risk patient and avoid potential complication and also unneccessary transfusion of platelets. High frequency linear probe helps significantly with neural blockade in regional anaesthesia. Ultrasound has an established role in exploration of venous system in suspected deep venous trombosis. Transcranial doppler is an important aid in diagnostics of cerebral blood flow particularly in subarachnoid bleeding and intracranial hypertension. The cost of multimodal ultrasonic device is substantial however, the device may save a life of a patient and save time, complications and money for the department in the hands of skilled intensivist.
- MeSH
- echokardiografie metody MeSH
- intervenční ultrasonografie metody MeSH
- katetrizace centrálních vén metody MeSH
- lidé MeSH
- nervová blokáda metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- polytrauma ultrasonografie MeSH
- poranění hrudníku ultrasonografie MeSH
- sepse diagnóza komplikace MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- žilní trombóza ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V přehledovém článku je rozebrána definice systémové zánětové odpovědi (SIRS) obecně a jeho aseptických forem zvláště. Přes problémy s názvoslovím a nespecifická diagnostická kriteria z roku 1991 je konstatováno, že neinfekční systémový zánět je reálně existující klinická jednotka vyskytující se v intenzivní péči poměrně často. V další části jsou rozebrány patofyziologické mechanizmy vedoucí k neinfekčnímu SIRS. Závěrem jsou nastíněny terapeutické možnosti, upozorňuje se zvláště na obtížné odlišení aseptického zánětu od sepse v klinické praxi a z toho plynoucí obtíže v indikaci antibiotické terapie.
The review is concerned with the definitions of both systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in general and its aseptic forms. Despite problems with terminology and the nonspecific 1991 diagnostic criteria, it may be said that non-infectious systemic inflammation is a real existing clinical entity relatively frequently seen in intensive care. In the second part, pathophysiological mechanisms leading to non-infectious SIRS are discussed. Finally, therapeutic options are mentioned, witHh special attention being paid to the fact that it is difficult to distinguish aseptic inflammation from sepsis in clinical practice, which results in problems related to antibiotic therapy.
- MeSH
- chirurgie operační kontraindikace metody škodlivé účinky MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- lidé MeSH
- ošetřovatelský proces MeSH
- výkony cévní chirurgie kontraindikace metody normy MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody využití MeSH
- zaváděcí katétry škodlivé účinky trendy využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
