• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Souhrn: Výskyt nespavosti v populaci neustále narůstá. Nespavost je definována neschopností spánek navodit a/nebo ho udržet (časná a častá probuzení). Nekvalitní noční spánek významně ovlivní denní fungování jedince. Základem v diagnostice nespavosti je anamnestické vyšetření, k odlišení sekundární isnomnie je indikováno polysomnografické vyšetření. Sekundární nespavost může být vyvolána jednak ostatními poruchami spánku (hlavně obstrukční spánková apnoe, syndrom neklidných končetin, předsunutá fáze spánku, posunutá fáze spánku, směnný režim, porucha chování v R EM spánku), psychiatrickými onemocněními a somatickými onemocněními. V léčbě nespavosti se uplatňují jak hypnotika tak psychoterapie.

• Klíčová slova
• Stilnox,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• parasomnie diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• poruchy cirkadiánního rytmu (spánek) diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• poruchy nadměrné spavosti diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• psychoterapie metody   MeSH
• syndrom neklidných nohou diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• syndromy spánkové apnoe diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Základním krokem v diagnostickém algoritmu u pacientů s poruchou spánku je anamnéza, která u některých jednotek mnohdy postačuje ke stanovení diagnozy. K ozřejmění či kvantifikaci problému slouží dotazníky (Epworthská škála spavosti, spánkový deník atd.). Základní vyšetřovací metodou je polysomnografie či její zjednodušená varianta limitovaná polygrafie. V diferenciální diagnostice jednotlivých poruch se používá test mnohočetné latence usnutí (MSLT), test udržení bdělosti (MWT) či aktigrafie. Mezi nejčastěji se vyskytující poruchy spánku patří insomnie, obstrukční spánková apnoe, syndrom neklidných nohou a narkolepsie. Léčba poruch spánku je pouze zčásti kauzální, zahrnuje široké spektrum metod od farmakoterapie, přes psychoterapii k léčbě přetlakem v dýchacích cestách.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• narkolepsie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• polysomnografie využití   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• syndrom neklidných nohou diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• syndromy spánkové apnoe diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Nespavost patří dlouhodobým k problémům sužujícím lidstvo. Čísla dokládající výskyt, zdravotní i sociální důsledky jsou varující. Ke stanovení diagnózy je nutná důkladná anamnéza s vyloučením organické příčiny nespavosti. V terapii nespavosti se v první linii uplatňují základy behaviorální terapie (spánková hygiena) v kombinaci s hypnotiky III. generace, při delším trvání je obvykle nutný zásah specialisty – somnologa.

• MeSH
• hypnotika a sedativa klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• melatoninové receptory účinky léků   MeSH
• midazolam škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• stadia spánku fyziologie   účinky léků   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• polysomnografie MeSH
• poruchy spánku a bdění MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

• Publikační typ
• komentáře MeSH

Mezi nejčastější poruchy spánku, se kterými se setkáváme v běžné denní praxi, patří insomnie, obstrukční spánková apnoe (OSA), narkolepsie s kataplexií a syndrom neklidných nohou (RLS). Mezi nejlépe farmakologicky ovlinitelné jednotky patří RLS (agonisté dopaminu, L-DOPA). Terapie insomnie, pokud není zvládnuta v akutním stádiu (agonisté benzodiazepinových receptorů, event. benzodiazepiny, antihistaminika), by měla být svěřena do rukou specialistů (psychoterapie v kombinaci s farmakoterapií). Narkolepsie s kataplexií je kompenzována pomocí centrálních stimulancií a léků potlačujících projevy REM spánku (clomipramin, SSRI, SNARI). Léčba OSA stejně jako dalších poruch spánku není dosud farmakologicky příliš nebo vůbec úspěšná.

• MeSH
• antagonisté dopaminu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• neurologie MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku farmakoterapie   psychologie   MeSH
• poruchy spánku a bdění epidemiologie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• syndrom neklidných nohou farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V terapii syndromu neklidných nohou (RLS) se jako metoda I. volby uplatňuje podávání neergotových agonistů dopaminu (pramipexol, ropinirol) a levodopy (krátkodobé a intermitentní podávání). Účinnost preparátů I. volby na subjektivní příznaky RLS, ale i na kvalitu života byla ověřena mnoha klinickými studiemi kontrolovanými placebem. Jako metoda II. volby je užíván gabapentin a jako metoda III. volby opioidy. Tyto látky se užívají v případě nemožnosti užívat léky II. volby (nežádoucí účinky, augmentace). Nezbytnou součástí terapie je i dodržování pravidel spánkové hygieny. V léčbě RLS v důsledku nedostatku železa (hladina ferritinu nižší než 50 mg/l) je hlavní pozornost věnována jeho suplementaci. Terapie sekundárního RLS se zaměřuje na odstranění vyvolávajících příčin.

The first choice therapy for restless legs syndrome (RLS) are non-ergoline dopamine agonists (pramipexole, ropinirole) and levodopa as short-term and intermittent therapy. The first choice drugs proved effective in reducing subjective RLS symptoms and improving quality of life in many placebo controlled clinical trials. The second choice therapy is gabapentin. Opioids are considered as the third choice drugs and are indicated when the second choice therapy cannot be used because of adverse events or RLS augmentation. An indispensable part of the therapy is following the sleep hygiene rules. The main focus in the treatment of iron deficiency associated RLS, with a blood ferritin level below 50 μ g/l, is iron supplementation. The treatment of secondary RLS should target the underlying cause.

• MeSH
• agonisté dopaminu aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• ergoliny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• hypnotika a sedativa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• levodopa aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• syndrom neklidných nohou dějiny   diagnóza   etiologie   MeSH
• železo terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí MeSH
• narkolepsie diagnóza   terapie   MeSH
• obstrukční spánková apnoe diagnóza   terapie   MeSH
• periodické pohyby končetinami ve spánku diagnóza   terapie   MeSH
• poruchy cirkadiánního rytmu (spánek) diagnóza   terapie   MeSH
• poruchy nadměrné spavosti diagnóza   terapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• syndrom neklidných nohou diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH