Východiska: Karcinom thymu (thymic carcinoma – TC) je vzácným podtypem malignity thymu epiteliálního původu. Stěžejní součástí léčby TC je chirurgická resekce, zatímco radioterapie a chemoterapie jsou modality, které se používají v adjuvantním nebo paliativním režimu. Checkpoint inhibitory, kam patří protilátky proti receptoru programované buněčné smrti 1 (programmed cell death 1 – PD-1), představují nově vznikající modalitu léčby TC, nicméně jejich podávání může být spojeno s život ohrožující toxicitou. Případ: Prezentujeme případ 59leté ženy s grade III TC, které byla podána neoadjuvantní chemoterapie, po které následoval chirurgický zákrok a následně byla podána adjuvantní radioimunoterapie s checkpoint inhibitorem, nivolumabem. V článku sdělujeme naše zkušenosti s toxicitou podávaného přípravku. Výsledky: Čtrnáct dní po první dávce nivolumabu a 21. den po zahájení radioterapie (v celkové dávce 40 Gy) se u pacientky rozvinula fulminantní myokarditida s následným srdečním selháním. I přes imunosupresivní terapii vysokodávkovými glukokortikoidy a mykofenolát mofetilem a přes intenzivní podpůrnou terapii pacientka během 6 dní od nástupu prvních symptomů zemřela. Závěr: Lékaři by měli mít na paměti tyto extrémně vzácné, avšak potenciálně fatální komplikace imunoterapie.
Background: Thymic carcinoma (TC) is a rare subtype of thymic epithelial malignancy. Surgical resection is a mainstay in the treatment of TC, while radiotherapy and chemotherapy are modalities used in adjuvant or palliative setting. Immune checkpoint inhibitors (ICI) including anti-PD-1 (programmed cell death 1) antibodies represent an emerging treatment modality in TC; however, their administration could be associated with life-threatening toxicity. Case: We present a case of a 59-year-old female with grade III TC, who had received neoadjuvant chemotherapy followed by surgery and subsequent adjuvant radio-immunotherapy with an ICI, nivolumab. We provide our experience with the toxicity of an administered treatment. Results: Fourteen days after the first dose of nivolumab and on 21st day after starting of radiotherapy (total dose of 40 Gy), the patient developed fulminant myocarditis with subsequent heart failure. Despite immunosuppressive therapy with high-dose glucocorticoids and mycophenolate mofetil and intensive support, the patient died within 6 days after the onset of first symptoms. Conclusion: Physicians should be aware of these extremely rare, but potentially fatal complications of immunotherapy.
- MeSH
- imunoterapie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky MeSH
- kardiotoxicita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myokarditida * chemicky indukované MeSH
- nádory brzlíku * terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- nivolumab * škodlivé účinky MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní škodlivé účinky MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiská: Adenokarcinóm rete testis je extrémne vzácna diagnóza popísaná asi u 70 pacientov vo svete. Prognóza ochorenia v metastatickom štádiu je veľmi zlá a neexistuje štandardná systémová liečba. Popis prípadu: V článku prezentujeme po prvýkrát kazuistiku 47-ročného pacienta s metastatickým adenokarcinómom rete testis, u ktorého sa dosiahla významná odpoveď štyrmi cyklami kombinácie paklitaxelu, ifosfamidu a cisplatiny. Chemoterapia bola podávaná v päťdňovom režime a pozostávala z 250 mg/m2 paklitaxelu v deň prvý, 20 mg/m2 cisplatiny v deň prvý až piaty a 1,2 g/m2 ifosfamidu deň prvý až piaty, každé tri týždne. Pegfilgrastim bol profylakticky podávaný po každom cykle TIP. Výsledky: Pacient dosiahol parciálnu remisiu trvajúcu 14 mesiacov. Liečba bola tolerovaná dobre bez významnej toxicity. Záver: Na základe tejto skúsenosti sa domnievame, že paklitaxel, ifosfamid a cisplatina môžu byť nové aktívne látky v liečbe adenokarcinómu rete testis. Kľúčová slová: adenokarcinóm – rete testis – chemoterapia – kazuistika – metastázujúci
Background: Adenocarcinoma of rete testis is an extremely rare diagnosis described in around 70 patients worldwide. The prognosis of the disease in metastatic stage is very poor and there is no standard systemic treatment available. Case: Herein we present a unique case report of a 47‑year‑old man with metastatic adenocarcinoma of rete testis who achieved substantial disease response after four cycles of paclitaxel, ifosfamide and cisplatin. The chemotherapy was administered in five‑day regimen, which comprised 250 mg/m2 of paclitaxel on day one, 20 mg/m2 of cisplatin on day one to five and 1,2 g/m2 of ifosfamide on day one to five, in a three‑week interval. The patient received prophylactic pegfilgrastim after each cycle of TIP. The treatment was well tolerated – without any significant toxicity. Result: Patient achieved a partial 14-month remission. Conclusion: On basis of this experience we suggest that paclitaxel, ifosfamide and cisplatin might be adopted as novel agents in treatment of rete testis adenocarcinoma.
- MeSH
- adenokarcinom * farmakoterapie chirurgie MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- cisplatina aplikace a dávkování MeSH
- ifosfamid aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- paclitaxel aplikace a dávkování MeSH
- přežití bez známek nemoci * MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protinádorové látky aplikace a dávkování MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rete testis * chirurgie patologie účinky léků MeSH
- testikulární nádory farmakoterapie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie statistika a číselné údaje MeSH
- dichlormethylendifosfonát terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory kostí sekundární MeSH
- nádory prsu farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- přežití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- antigeny nádorové analýza genetika MeSH
- fenotyp genetika imunologie MeSH
- kadheriny fyziologie MeSH
- kolagenasy analýza fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů etiologie patologie MeSH
- nádorové buňky kultivované enzymologie genetika imunologie MeSH
- nádory prsu diagnóza imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- fungální meningitida etiologie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida bakteriální etiologie MeSH
- nádory komplikace MeSH
- neutropenie chemicky indukované komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- AMP cyklický diagnostické užití fyziologie MeSH
- cytosol fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- kathepsin D diagnostické užití fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory prsu MeSH
- receptory pro estrogeny diagnostické užití fyziologie MeSH
- senioři MeSH
- thymidinkináza diagnostické užití fyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
