V kazuistike analyzujeme príčinu nízkeho time in range u 66-ročného, pravidelne športujúceho pacienta s diabetes mellitus 1. typu v trvaní 17 rokov a anamnézou chronického srdcového zlyhávania používajúceho kontinuálny monitoring glykémií.
In the case report, we analyse the cause of a low time in range in a 66-year-old regularly exercising patient with type 1 diabetes mellitus lasting for 17 years and a history of chronic heart failure, and using continuous blood glucose monitoring.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
35-ročný pacient s diabetes mellitus (DM) 1. typu v trvaní 21 rokov s dlhodobo neuspokoji- vými hodnotami glykovaného hemoglobínu mal posledné 3 roky problém s veľkou variabilitou glykémií a vmedzerenými hypoglykémiami, ktoré subjektívne cítil, ale málokedy vedel zaznamenať glukomerom, a tak opakovane potreboval lekársku pomoc aj v zahraničí, kde pracoval. Pre subjektívne pocity hypoglykémií musel zanechať povolanie, pri ktorom veľa manuálne pracoval, a prestal preto aj šoférovať. U pacienta sme zaznamenali tzv. inzulínovú neuritídu, charakterizovanú akútnym začiatkom ťažkých senzitívnych symptómov so zvý- raznením v nočných hodinách pri relatívne malom neurologickom náleze na dolných končatinách. Inzulínová neuritída súvisela s neuspokojivou kompenzáciou DM 1. typu pri frekventných vmedzerených hypoglykémiách pri ťažkej manuálnej práci. Príznaky inzulíno- vej neuritídy sú reverzibilné. U nášho pacienta tieto príznaky ustúpili odkedy používa bezkalibračný glukózový senzor s alarmom. Tiež sa mu zlepšila kompenzácia ochorenia a zmenšila glykemická variabilita.
The case report describes a 35-year-old patient with type 1 diabetes mellitus (DM) for 21 years, with long-term unsatisfactory values of glycated haemoglobin. The patient had a prob- lem for the last 3 years with a large variability of glycaemia and interspersed hypoglycaemia, which he felt subjectively, but could rarely record with a glucometer, so he repeatedly needed medical help even abroad, where he worked. Due to the subjective feelings of hypoglycaemia, he had to leave his job, where he did a lot of manual work and therefore also stopped driving. In the patient, we noticed the so -called insulin neuritis characterized by the acute onset of severe sensory symptoms, with aggravation in the night hours with a relatively small neuro- logical finding on the lower limbs. Insulin neuritis was associated with unsatisfactory compensation of type 1 DM with frequent interspersed hypoglycaemias during heavy manual work. Symptoms of insulin neuritis are reversible. In our patient, these symptoms have sub- sided since he has been using a calibration- free glucose sensor with an alarm. He also had improved disease compensation and reduced glycaemic variability.
76-ročná pacientka s diabetes mellitus 1. typu v trvaní 24 rokov mala dlhodobo problém s veľkou variabilitou glykémií a hypoglykémiami, preto si prechodne aplikovala inzulín 5× denne. Ako 73-ročná prekonala náhlu cievnu mozgovú príhodu. 75-ročná prekonala spontánny odchod sludge zo žlčových ciest s prechodným znovu zhoršením kompenzácie diabetes mellitus 1. typu pri tráviacich problémoch s veľkou variabilitou glykémií, kvôli ktorej začala používať glukózový senzor bez potreby kalibrácie. Pomocou glukózového senzora bez potreby kalibrácie vie okamžite zareagovať na rôzne situácie v priebehu dňa a za krátkodobej pomoci stacionárneho bicykla si vie korigovať hyperglykémie. Tiež sa vie po náhlej cievnej mozgovej príhode za pomoci 24-hodinového monitoringu chrániť pred hypoglykémiami, ktoré ju trápili frekventovane v minulosti a zvyšovali jej riziko recidívy novej cievnej mozgovej príhody, poruchy srdcového rytmu ako aj demencie.
A 76-year-old patient with type 1 diabetes mellitus lasting 24 years had a long-term problem with high glycaemic variability and hypoglycaemia, and so she temporarily used insulin 5 times a day. At the age of 73, she overcame a sudden stroke. As a 75-year-old, she overcame a spontaneous passage of bile duct sludge with a transient deterioration of diabetes control with digestive problems and high glycaemic variability, due to which she started using a calibration-free glucose sensor. With the help of a calibration-free glucose sensor, she can react immediately to various situations during the day and with the help of a stationary bicycle, she can correct hyperglycaemia. And with the help of 24-hour monitoring, even after the sudden stroke, she also manages to protect herself against hypoglycaemia, which has afflicted her frequently in the past and increased her risk of recurrence of the stroke, heart rhythm disorder, and dementia.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
46-ročný pacient s pravidelnými športovými aktivitami a s diabetes mellitus 1. typu v trvaní 23 rokov mal dlhodobo problém s veľkou variabilitou glykémií a hypoglykémiami kvôli kto- rým začal používať glukózový senzor s potrebou kalibrácie. Za pomoci glukózového senzoru sa vie chrániť pred hypoglykémiami, ktoré spôsobovali, že začal zabúdať.
A 46-year-old patient with regular sports activities suffering from type 1 diabetes mellitus for 23 years had a long-term problem with a large variability of glycaemia and hypoglycaemia, due to which he started using a glucose sensor with the need for calibration. With the help of a glucose sensor, the patient can protect himself against hypoglycaemias, which were caus- ing his incipient forgetfulness.
- Klíčová slova
- glukózový senzor s potřebou kalibrace, kontinuální monitorace glykemie,
- MeSH
- diabetes mellitus 1. typu komplikace terapie MeSH
- hypoglykemie prevence a kontrola MeSH
- komplikace diabetu MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- regulace glykemie MeSH
- selfmonitoring glykemie * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V kazuistike prezentujeme priaznivý efekt semaglutidu na pokles telesnej hmotnosti a zlepšenie kompenzácie diabetes mellitus 2. typu u bývalého fajčiara s anamnézou prekonanej ná hlej cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu, ktorý mal ochorenie diagnostikované v roku 2018. Pacient mal v čase diagnózy diabetes mellitus 2. typu vo februári 2018 glykémiu nalačno z venóznej krvi 24,4 mmol/l, C-peptid 1,84 ng/ml, glykovaný hemoglobín (HbA1c) vyšetrený metódou podľa Medzinárodnej federácie klinickej chémie a laboratórnej medicíny (IFCC), resp. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) bol 14,9 %/15,8 %. Vstupne bol pacient liečený intenzifikovaným inzulínovým režimom humánnymi prandiálnymi inzulínmi a metformínom. V októbri 2019 bol pre nemožnosť redukcie telesnej hmotnosti a s cieľom zníženia kardiovaskulárneho rizika pri HbA1c IFCC/DCCT 6,9 %/8,5 % a body mass indexom (BMI) 33,3 kg/m2 nastavený na liečbu semaglutidom l-krát týždenne podkožne do brucha a v liečbe bol ponechaný metformín 850 mg 3-krát denne a gliklazid 30 mg l-krát denne. Po pol roku, v máji 2020, sme zaznamenali pokles telesnej hmotnosti o 14 kg a pokles HbA1c IFCC/DCCT na 5,3 %/7 %. Z liečby bol skusmo vynechaný gliklazid 30 mg. Avšak v novembri 2020 pri vzostupe HbA1c IFCC/DCCT na 6,3 %/7,9 % a ustálenej telesnej hmotnosti 96 kg bol gliklazid v dávke 30 mg znovu vrátený do liečby so zlepšením kompenzácie ochorenia do cieľových hodnôt pri selfmonitoringu preprandiálnych aj postprandiálnych glykémií.
In this case report, we present the beneficial effect of semaglutide on weight loss and improved diabetes control in a former smoker with type 2 diabetes mellitus and a history of a sudden stroke and myocardial infarction, who was diagnosed with diabetes in 2018. At the time of diagnosis in February 2018, the patient had fasting venous blood glucose 24.4 mmol/L, C-peptide 1.84 ng/mL, glycated haemoglobin (HbA1c) by IFCC method (method of testing according to the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) and by DCCT method (Diabetes Control and Complication Trial) 14.9%/15.8%. Initially, the patient was treated with an intensified insulin regimen with human prandial insulins and metformin. In October 2019, due to the impossibility of reducing body weight and in order to reduce the cardiovascular risk at a HbA1c IFCC/ DCCT 6.9%/8.5% and at a body mass index (BMI) of 33.3 kg/m2, treatment with semaglutide was started subcutaneously once a week in the abdomen. Treatment with metformin 850 mg three times daily and gliclazide 30 mg once daily continued unchanged. After half a year of the treatment in May 2020, we noticed 14 kg weight loss and a decrease in HbA1c IFCC/DCCT to 5.3%/7%. Gliclazide 30 mg was omitted from the treatment. However, in November 2020 with HbA1c IFCC/DCCT rising to 6.3% /7.9% and a constant body weight of 96 kg, gliclazide at a dose of 30 mg was initiated again with the result of improved diabetes control to target values in self-monitoring of both preprandial and postprandial glycaemia.
- Klíčová slova
- semaglutid,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- injekce subkutánní MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- látky proti obezitě terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obezita farmakoterapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V kazuistike prezentujeme priaznivý efekt semaglutidu na pokles telesnej hmotnosti a zlepšenie kompenzácie diabetes mellitus 2. typu u bývalého fajčiara s anamnézou prekonanej náhlej cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu, ktorý mal ochorenie diagnostikované v roku 2018. Pacient mal v čase diagnózy diabetes mellitus 2. typu vo februári 2018 glykémiu nalačno z venóznej krvi 24,4 mmol/l, C-peptid 1,84 ng/ml, glykovaný hemoglobín (HbA1c) vyšetrený metódou podľa Medzinárodnej federácie klinickej chémie a laboratórnej medicíny (IFCC), resp. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) bol 14,9 %/15,8 %. Vstupne bol pacient liečený intenzifikovaným inzulínovým režimom humánnymi prandiálnymi inzulínmi a metformínom. V októbri 2019 bol pre nemožnosť redukcie telesnej hmotnosti a s cieľom zníženia kardiovaskulárneho rizika pri HbA1c IFCC/DCCT 6,9 %/8,5 % a body mass indexom (BMI) 33,3 kg/m2 nastavený na liečbu semaglutidom l-krát týždenne podkožne do brucha a v liečbe bol ponechaný metformín 850 mg 3-krát denne a gliklazid 30 mg l-krát denne. Po pol roku, v máji 2020, sme zaznamenali pokles telesnej hmotnosti o 14 kg a pokles bA1c IFCC/DCCT na 5,3 %/7 %. Z liečby bol skusmo vynechaný gliklazid 30 mg. Avšak v novembri 2020 pri vzostupe HbA1c IFCC/DCCT na 6,3 %/7,9 % a ustálenej telesnej hmotnosti 96 kg bol gliklazid v dávke 30 mg znovu vrátený do liečby so zlepšením kompenzácie ochorenia do cieľových hodnôt pri selfmonitoringu preprandiálnych aj post prandiálnych glykémií.
In this case report, we present the beneficial effect of semaglutide on weight loss and improved diabetes control in a former smoker with type 2 diabetes mellitus and a history of a sudden stroke and myocardial infarction, who was diagnosed with diabetes in 2018. At the time of diagnosis in February 2018, the patient had fasting venous blood glucose 24.4 mmol/L, C-peptide 1.84 ng/mL, glycated haemoglobin (HbA1c) by IFCC method (method of testing according to the International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine) and by DCCT method (Diabetes Control and Complication Trial) 14.9%/15.8%. Initially, the patient was treated with an intensified insulin regiment with human prandial insulins and metformin. In October 2019, due to the impossibility of reducing body weight and in order to reduce the cardiovascular risk at a HbA1c IFCC/ DCCT 6.9%/8.5% and at a body mass index (BMI) of 33.3 kg/m2, treatment with semaglutide was started subcutaneously once a week in the abdomen. Treatment with metformin 850 mg three times daily and gliclazide 30 mg once daily continued unchanged. After half a year of the treatment in May 2020, we noticed 14 kg weight loss and a decrease in HbA1c IFCC/DCCT to 5.3%/7%. Gliclazide 30 mg was omitted from the treatment. However, in November 2020 with HbA1c IFCC/DCCT rising to 6.3% /7.9% and a constant body weight of 96 kg, gliclazide at a dose of 30 mg was initiated again with the result of improved diabetes control to target values in self-monitoring of both preprandial and postprandial glycaemia.
- Klíčová slova
- Semaglutid,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V kazuistike prezentujeme priaznivý efekt deintenzifikácie, t.j. prechodu z intenzifikovaného inzulínového režimu na fixnú kombináciu bazálneho inzulínu degludek a agonistu GLP-1 receptora liraglutidu (IDegLira) u 72-ročného pacienta so 16-ročnou diagnózou diabetes mellitus 2. typu, anamnézou prekonanej kardiovaskulárnej príhody a chronickým obličkovým ochorením, na zlepšenie kompenzácie ochorenia a redukciu telesnej hmotnosti. Využitie GLP-1 receptorových agonistov má obvykle najlepší efekt u krátko trvajúceho diabetes mel-litus 2. typu, kedy je predpoklad zachovanej endogénnej sekrécie inzulínu. Liraglutid ako súčasť fixnej kombinácie má pozitívny účinok na zníženie kardiovaskulárnej morbidity aj mortality, ako aj zníženie progresie chronického obličkového ochorenia. Bazálny inzulín degludek vo fixnej kombinácii je efektný pre potrebu kontroly glykémie nalačno pri klesajúcej endogénnej inzulínovej sekrécii, čo je prísľubom aj pre efekt liečby IDegLira pri dlhšie trvajúcom ochorení ako je prípad nášho pacienta.
The case report presents the positive effect of deintensification, i.e. the transition from an intensified insulin regimen to a fixed combination of basal insulin degludec and GLP-1 receptor agonist liraglutide (IDegLira) in a 72-year-old patient with a 16-year diagnosis of type 2 diabetes mellitus, history of an overcome cardiovascular event and chronic kidney disease, on the improvement of disease compensation as well as weight reduction. The use of GLP-1 receptor agonists is usually the most effective in patients with short-lasting type 2 diabetes mellitus, where endogenous insulin secretion is expected to be preserved. Liraglutide as part of a fixed combination has a positive effect on reducing cardiovascular morbidity and mortality as well as reducing the progression of chronic kidney disease. Basal insulin degludec in a fixed combination is effective for the need to control fasting blood glucose with decreasing endogenous insulin secretion, which is also a promise for the effect of IDegLira treatment even in a longer-lasting disease than in our patient.
- Klíčová slova
- degludek/liraglutid,
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- diabetické nefropatie diagnóza MeSH
- dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- glukagonu podobný peptid 1 aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hyperglykemie prevence a kontrola MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
