• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Příručka pro lékaře o rinosinusitidě a nosní polypóze.

• Klíčová slova
• rinosinusitida,
• MeSH
• nemoci nosu MeSH
• nosní polypy MeSH
• rinitida MeSH
• sinusitida MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie

V podmínkách přístrojově i personálně vybaveného klinického pracoviště jsme chtěli prokázat racionalitu v provádění chirurgických výkonů na dolní skořepě u hypertrofické chronické rinitidy rezistentní ke konzervativní terapii a zároveň porovnat dosavadní standardně zavedené chirurgické techniky (klasická chirurgická parciální mukotomie/turbinoplastika a ambulantní laserová či radiofrekvenční turbinoplastika). Výsledkem je průkaz efektivity zdánlivě dražších moderních chirurgických postupů prováděných ambulantně, které významně zlepšují kvalitu života pacientů, ale současně také mohou snižovat finanční zatížení zdravotnického systému, a tím přinášet ve svém důsledku i větší socioekonomický efekt pro společnost (menší zatížení zdravotnického systému, kratší pracovní neschopnost atd.). Studie prokázala srovnatelně efektivní příznivý výsledný medicínský efekt všech výše uvedených technik provedení mukotomie/turbinoplastiky. Z hlediska lepší kvality života pacientů v časném pooperačním období dominují ambulantně prováděné výkony. Ekonomická analýza prokázala „životaschopnost“ jedné z nich (laserová turbinoplastika) i v podmínkách zdravotního systému v České republice, který dosud neumožňoval rozlišovat standardní a nadstandardní výkony v rámci zákonného zdravotního pojištění. Navíc v dnešní době zdravotními pojišťovnami preferovaný výkon (omezení mukotomie/turbinoplastiky na „výkon za hospitalizace“) poměrně jasně a zároveň nepochopitelně zatěžuje zdravotnický systém výdaji, které by bylo možné ušetřit (toto však již nebylo ani sledovaným cílem ani záměrem studie, může však posloužit jako příklad nehospodárnosti současného systému zdravotní péče). Podklady vyplývající ze závěrů ekonomické analýzy nicméně snad do budoucna alespoň teoreticky mohou přispět k podpoře tohoto cíle, tedy komplexní reformy zdravotnictví, včetně rozlišení výkonů standardních a nadstandardních v rámci zdravotního pojištění, případně zavedení privátního připojištění, které velmi dobře funguje i v tak sociálně vyspělých státech jako je sousední Německo či Rakousko a které znamenají benefit jak pro pacienta, tak i pro zdravotnický systém. Na rozdíl třeba od systému NHS ve Velké Británii se dvěma protipóly, kde stojí na jedné straně plně socialistické zdravotnictví (každý má nárok na vše, ale třeba až za jeden nebo dva roky při plánovaných operacích) a na straně druhé plně soukromá zdravotnická zařízení. Ale to je spíše námět na další článek.

In our setting of equipment of personnel of the clinical workplace we intended to prove rationality in performed surgical interventions on the inferior concha in hypertrophic chronic rhinitis which was resistant to conservative therapy and, at the same time, to compare so far used commonly introduced surgery (classical surgical partial mucotomy/turbinoplasty and outpatient laser or radiofrequency turbinoplasty. It has become obvious that the apparently more expensive modern surgical procedures performed in outpatient wards significantly improve quality of life of the patients, but they can simultaneously decrease financial cost for the public health system and in this way a higher social-economic effect for the society (lower demands for the public health system shorter working disability, etc.). The study demonstrated a comparatively effective favorable resulting medical effect of all above mentioned techniques of mucotomy/turbinoplasty. The outpatient interventions dominate the better quality of life of the patients in the early postoperative period. The economic analysis demonstrated viability of one of them (laser turbinoplasty) even in conditions of the public health system of the Czech Republic, which has been so far unable to differentiate between standard and above-standard interventions within the framework of legal (statutory) health insurance. Moreover, the presently public health insurance – preferred interventions (limiting mucotomy/turbinoplasty to intervention under hospitalization) rather clearly and simultaneously not understandably load the public health system by cost, which could be limited. This observation, however, was not the aim of the study, but it can serve as an example of the lack of economy of the present system of health care. The data following from the conclusions of the economic analysis, nevertheless, may in the future at least theoretically contribute to the support of this goal, specifically a complex reform of public health including differentiation of the standard and above-standard interventions within the framework of health insurance, or introduction of private additional insurance, which is functioning so well in socially developed countries such as Germany or Austria and which represent a benefit for the patient as well as for the public health system. In contrast to for example the N.H.S. system in Great Britain with two antipoles, where one of them represents a completely socialist public health (where everybody has the right for everything, but also after one or two years in the system of planned operation interventions) and the other fully private medical institutions. This is, however, a topic for another paper.

• Klíčová slova
• standardní a nadstandardní výkony,
• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony ekonomika   MeSH
• anestezie ekonomika   metody   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• délka pobytu ekonomika   MeSH
• financování organizované MeSH
• hospitalizace ekonomika   MeSH
• hypertrofie chirurgie   patologie   MeSH
• katetrizační ablace ekonomika   metody   MeSH
• kvalita života MeSH
• laserová terapie ekonomika   metody   MeSH
• lidé MeSH
• náklady na zdravotní péči statistika a číselné údaje   MeSH
• nosní obstrukce etiologie   chirurgie   MeSH
• nosní skořepy chirurgie   patologie   MeSH
• nosní sliznice chirurgie   patologie   MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony * ekonomika   metody   využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rinitida * chirurgie   patologie   MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění ekonomika   normy   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) ekonomika   statistika a číselné údaje   MeSH
• zdravotní pojištění MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• nemoci laryngu diagnóza   MeSH
• nemoci nosu diagnóza   MeSH
• nemoci ucha diagnóza   MeSH
• nemoci vedlejších nosních dutin diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• hypertrofická chronická rýma, nosní polypóza, rinosinusitida,
• MeSH
• algoritmy MeSH
• diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• nosní polypy MeSH
• otorinolaryngologie trendy   MeSH
• rinitida etiologie   patologie   MeSH
• sinusitida etiologie   patologie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• terapie metody   MeSH
• vazomotorická rýma terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl. S nárůstem sportovních aktivit a vyšším počtem přístrojů magnetické rezonance se jeví potřeba vymezit úlohu magnetické rezonance ve vyšetřování sportovních úrazů. Autoři se pokusili na základě dlouholetých zkušeností určit přínos MR k objasňování sportovních traumat a ukázat na některá specifika vyšetření. Metoda. Byly sledovány sportovní úrazy jak rekreačních, tak závodních sportovců ve spádové oblasti v časovém období od roku 2004 do června 2012 tak, jak je přinášel sportovní život. Validita nálezů byla ověřována zpětnou vazbou v úzké spolupráci s ošetřujícími sportovními klubovými lékaři. Výsledky. MR vyšetření potvrdilo nebo vyloučilo akutní trauma ve všech případech již v časném období po úrazu. U chronických potíží dokázalo určit bližší specifikaci onemocnění. Závěr. MR je spolehlivou a nepřínosnější metodou ve vyšetřování sportovních poranění svalově-šlachové jednotky a kloubů.

Aim. The increased spectrum of the sport activities and also the increased number of the installed MR suites need to define the role of MRI more precise. The authors presented their own experience with the imaging of the sports injuries using MRI. Methods. The period 2004-2012 was assessed according the occurrence of the sports injuries as the life brought them. Validity of the imaging results was compared with the preoperative or clinical data. Results. MRI confirmed or excluded with high accuracy almost all injuries caused by the sports trauma. Conclusion. Magnetic resonance is the best method in the investigation of sport related traumatic changes in musculo-tendineous unit and joints.

• Klíčová slova
• sportovní poranění, poranění kloubů, poranění svalů, poranění šlach,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• klouby zranění   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * využití   MeSH
• poranění šlachy diagnóza   MeSH
• sportovní úrazy * diagnóza   MeSH
• svaly zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Chronic hypertrophic rhinitis is the most frequent chronic disorders among chronic diseases in developed countries. The aim of the project is to determine optimal surgical procedure in the treatment protocol of this disorder due to medical as well as socioeconomic aspects.

Chronická hypertrofická rhinitida je podjednotkou nejčastějšího chronického onemocnění ve vyspělých zemích, chronické rýmy. V léčebném algorytmu tohoto onemocnění jsou zavedeny standardní chirurgické techniky. Cílem projektu je určit optimální druh zákroku z medicínského i socioekonomického hlediska.

• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• laserová terapie MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
• pooperační krvácení MeSH
• rinitida chirurgie   terapie   MeSH
• socioekonomické faktory MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• otorinolaryngologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakty MeSH