• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• akutní poškození ledvin diagnóza   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• biopsie * metody   MeSH
• diabetické nefropatie diagnóza   MeSH
• glomerulonefritida diagnóza   MeSH
• hematurie diagnóza   etiologie   MeSH
• ledviny * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• proteinurie diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BK polyomavirus-associated nephropathy (PyVAN) is responsible for a significant percentage of transplanted kidneys prematurely terminating their function. Its occurrence is closely related to the intensity of immunosuppressive therapy. In a group of 161 newly transplanted patients, we prospectively evaluated 457 protocol renal biopsies performed within the first year after transplantation. Using the calcineurin inhibitors (CI) nephrotoxicity score, the incidence of nephrotoxicity was monitored as a manifestation of excessive immunosuppression. Findings were correlated with clinical evidence of active BK polyomavirus (BKPyV) replication and PyVAN. Compared to the normal histology, nephrotoxicity was associated with more frequent BKPyV viremia and viruria (p = .01 and p < .01, respectively) and more common occurrence of PyVAN. The persistence of toxicity in the subsequent biopsy proved to be a negative risk factor of viremia and viruria (p = .03 and p < .01, respectively), independently of the initial BKPyV status. Toxicity could also be used as a predictor of viremia and viruria (p = .04 and p < .01, respectively) even in the absence of viral replication at the time of initial biopsy. The early histological manifestation of CI nephrotoxicity was associated with significant BKPyV reactivation in the risky first posttransplant year.

• MeSH
• biopsie MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresivní léčba MeSH
• incidence MeSH
• infekce onkogenními viry virologie   MeSH
• inhibitory kalcineurinu škodlivé účinky   MeSH
• ledviny účinky léků   patologie   virologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci ledvin chemicky indukované   MeSH
• polyomavirové infekce krev   moč   virologie   MeSH
• příjemce transplantátu MeSH
• prospektivní studie MeSH
• replikace viru účinky léků   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• viremie MeSH
• virus BK účinky léků   fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Východisko: Kalcineurinové inhibitory, zejména takrolimus, jsou integrální součástí většiny imunosupresivních protokolů po transplantaci ledviny, jejich podávání je však spojeno s potenciálně nefrotoxickými účinky, které lze považovat za projev nadměrné imunosuprese.Cíle: V návaznosti na náš pilotní projekt prezentujeme výsledky prospektivního sledování výskytu časných forem nefrotoxicity takrolimu v sekvenčních protokolárních biopsiích transplantovaných ledvin a hodnotíme její vztah k BK virové (BKV) reaktivaci a rozvoji BK virové nefropatie (BKVN) v průběhu prvního roku po transplantaci.Metodika: 457 po sobě jdoucích protokolárních biopsií ledvinných štěpů bylo provedeno v souboru 161 nově transplantovaných pacientů v prvním roce po transplantaci. S využitím Calcineurine inhibitor nephrotoxicity score byl sledován výskyt subklinické a klinicky manifestní nefrotoxicity takrolimu jako projev nadměrné imunosuprese a nálezy byly korelovány s laboratorním (PCR) a histologickým průkazem aktivní BKV replikace a BKVN. Výsledky: Nefrotoxicita takrolimu se v našem souboru během jednoročního sledování vyskytla postupně až u 25 % bioptických vzorků. Při porovnání se skupinou s normálním histologickým nálezem byla spojena s častější signifikantní BKV viremií a virurií a s tendencí k častějšímu výskytu BKVN. Průkaz toxicity bylo možno využít i jako prediktor významné viremie, resp. virurie v průběhu jednoročního sledování i v případě absence virové replikace v době iniciální biopsie. Perzistence toxických změn v následné biopsii se ukázala být negativním rizikovým faktorem aktivace BKV, nezávisle na iniciálním BKV statusu sledovaných skupin. Závěry: Redukce dávky takrolimu při časné detekci histologických projevů nefrotoxicity by u vhodných jedinců mohla zabránit významné BKV reaktivaci v rizikovém prvním roce po transplantaci.

Background: Calcineurine inhibitors, particularly tacrolimus, are an integral part of most immunosuppressive protocols after kidney transplantation, but their administration is associated with potentially nephrotoxic effects as a manifestation of excessive immunosuppression.Objective: Following our pilot project, we present the results of prospective follow-up of the occurrence of early forms of tacrolimus nephrotoxicity in sequential protocol biopsies of transplanted kidneys and evaluate its relationship to BK viral (BKV) reactivation and development of BK virus nephropathy (BKVN) during the first year after transplantation.Methods: 457 consecutive renal graft biopsies were performed in a group of 161 newly transplanted patients in the first year after transplantation. Using the Calcineurine inhibitor nephrotoxicity score, the incidence of tacrolimus nephrotoxicity was observed as a manifestation of excessive immunosuppression and the findings were correlated with laboratory (PCR) and histological evidence of active BKV replication and BKVN.Results: Tacrolimus nephrotoxicity occurred gradually in up to 25% of biopsy specimens in our group during one-year follow-up. In comparison with the normal histological group, it was associated with more frequent significant BKV viraemia and viruria and a tendency to more frequent BKVN. Demonstration of toxicity could also be used as a predictor of significant viremia or viruria during one-year follow-up even in the absence of viral replication at the time of initial biopsy. The persistence of toxic changes in the subsequent biopsy has been shown to be a negative risk factor for BKV activation, independently of the initial BKV status of the study groups. Conclusions: A tacrolimus dose reduction at the time of early detection of histological manifestations of nephrotoxicity could prevent significant BKV reactivation in the risky first year after transplantation in suitable individuals.

• MeSH
• ledviny * imunologie   mikrobiologie   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• takrolimus škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• virus BK imunologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• lipoidní nefróza * farmakoterapie   MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• imunomodulace MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• rejekce štěpu * terapie   MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• fokálně segmentální glomeruloskleróza * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BK virus nephropathy (BKVN) is a serious opportunistic infection threatening renal function especially during the first year after transplantation. Its incidence is now on the rise and is closely related to the level of the recipient's immune system inhibition. This is more intensive with current trends in transplantation medicine, where more potent immunosuppressive protocols are used and more aggressive antirejection therapy is applied. In the absence of BK virus (BKV) specific therapy and limited treatment options for advanced BKVN, active screening of BKV replication and subsequent preemptive adjustment of immunosuppression are essential measures to prevent BKVN. However, it remains unclear how to modify immunosuppressive protocols as well as how to address initial stages of BKV replication. This comprehensive review summarizes the currently applied and not completely uniform procedures for the detection, prophylaxis and therapy of BKV replication and BKVN. The pitfalls brought by reduced immunosuppression, as a typical response to a significant viral replication or a developed BKVN, are also mentioned, particularly in the form of graft rejection. The paper also outlines the authors' experiences, and lists currently ongoing studies on the subject. The perspectives of new, especially immune-based, procedures in the treatment of complications associated with BKV infections are highlighted. Different views on the management of patients indicated for kidney re-transplantation whose previous graft failed because of BKVN are also discussed.

• MeSH
• ABO systém krevních skupin MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• dárci tkání MeSH
• dospělí MeSH
• elektronová mikroskopie MeSH
• homologní transplantace MeSH
• imunosupresiva škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nekompatibilita krevních skupin MeSH
• nemoci ledvin imunologie   virologie   MeSH
• oportunní infekce diagnóza   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• polyomavirové infekce diagnóza   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• příjemce transplantátu MeSH
• přirozená imunita fyziologie   MeSH
• replikace viru MeSH
• T-lymfocyty imunologie   MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• virus BK * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• nefrotoxicita, BK virová nefropatie, BK virus,
• MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• infekce DNA virem * MeSH
• inhibitory kalcineurinu * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• pooperační období MeSH
• prospektivní studie MeSH
• transplantace ledvin * MeSH
• virové nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH