- MeSH
- apendicitida diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- bolesti břicha * diagnostické zobrazování etiologie chirurgie MeSH
- cholelitiáza diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- chronická bolest etiologie klasifikace terapie MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální přístrojové vybavení MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- intususcepce diagnostické zobrazování chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- MeSH
- chirurgie operační * trendy MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- roboticky asistované výkony MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Poranění hrudníku bývá u dětí součástí polytraumatu po vysokoenergetickém násilí, nejčastěji způsobeném dopravními nehodami. Tupá poranění hrudníku (95 %) významně převažují nad poraněními otevřenými (5 %). Kontuze plic, zlomeniny žeber, pneumothorax nebo hemothorax jsou častějšími poraněními, poranění průdušnice, srdce nebo bránice jsou vzácné. Předozadní RTG snímek zůstává i v dnešní době základní vyšetřovací metodou při izolovaném poranění hrudníku. V případě polytraumatizovaného dítěte s poruchou vitálních funkcí se provádí celotělový CT trauma scan. U hemodynamicky stabilních dětí se tupé poranění nitrohrudních orgánů léčí ve vysokém procentu (85 %) konzervativně při plně zajištěném sledování na JIP/RES. Operační léčbu vyžaduje menší počet pacientů. Mortalita a výsledný stav pacienta s poraněním hrudníku závisí na eventuální kombinaci poranění více tělesných systémů. Závažnost celkového poranění lze predikovat při využití objektivních skórovacích systémů (Abbreviated injury scale=AIS, Injury Severity Score=ISS). Celková úmrtnost se pohybuje od 6 do 20 %. Úmrtnost je vysoká, ale je způsobena hlavně poraněním hlavy.
Chest injuries in children are part of polytrauma resulting from high-energy violence, most often caused by traffic accidents. Blunt chest injuries (95%) are significantly more frequent than penetrating injuries (5%). Lung contusion, rib fracture, pneumothorax or haemothorax, are the more common injuries, but tracheobronchial rupture, cardiac or diaphragmatic injuries may also occur. The anterior X-ray image remains the basic examination method for isolated chest injuries. CT trauma scan with a contrast medium is done in polytraumatized children. Blunt injuries of intra-thoracic organs in haemodynamically stable children are treated mostly conservatively (85%) under full monitoring at the ICU. Surgical treatment is necessary in a minority of patients. Mortality and morbidity of patients with chest injury depend on the actual combination of multiple body systems injury. The severity of total injury can be predicted using objective scoring systems (Abbreviated Injury Scale=AIS; Injury Severity Score=ISS). Overall mortality ranges from 6 to 20%. Mortality is high but this is mainly due to associated head injuries.
- MeSH
- bránice zranění MeSH
- dítě MeSH
- fraktury žeber terapie MeSH
- hemotorax MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax terapie MeSH
- polytrauma * diagnóza MeSH
- poranění hrudníku * diagnostické zobrazování MeSH
- poškození plic diagnostické zobrazování terapie MeSH
- skóre závažnosti úrazu MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- souhrny MeSH
AIMS: TheAIM of the study was to analyze lung growth and abnormality of infant pulmonary function tests (IPFT) in congenital diaphragmatic hernia (CDH) survivors younger than three years of age with respect to unfavorable prognostic factors. METHODS: Thirty high-risk CDH survivors at the age of 1.32±0.54 years, body weight 9.76±1.25 kg were examined using IPFT: tidal breathing analysis, baby resistance/compliance, whole baby body plethysmography and rapid thoraco-abdominal compression. Gore-Tex patch was used in 13% of patients (GORE group). Pulmonary hypertension was diagnosed and managed in 13% (iNO group). Standard protocols and appropriate reference values were used and obtained data were statistically analysed. RESULTS: High incidence of peripheral airway obstruction (70%), increased value of functional residual capacity (FRCp) 191.3±24.5 mL (126.5±36.9 % predicted; P < 0.0005), increased value of effective airway resistance (Reff) 1.71±0.93 kPa.L(-1).s (144.4±80.1 % predicted; P < 0.01) and decreased specific compliance of the respiratory system (Crs/kg) 14.1±2.3 mL.kPa.kg(-1) (i.e., 76.1±20.1 % predicted, P < 0.0005) was noted in infants with CDH in comparison with reference values. Increased value of FRCp was found in GORE group (165.7±51.9 versus 120.4±31.2, P < 0.02) and in iNO group (183.1±52.6 versus 117.8±25.7 mL; P < 0.0005). CONCLUSION: A high incidence of peripheral airway obstruction, an increased value of FRCp and decreased specific compliance of the respiratory system was noted in infants with CDH. Unfavorable prognostic factors (Gore-Tex patch, pulmonary hypertension) correlate with more severe alteration of pulmonary function in infants.
- MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- morbidita trendy MeSH
- plíce patofyziologie MeSH
- plicní hypertenze etiologie patofyziologie MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- vrozená brániční kýla komplikace epidemiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
The aim of study was to introduce technical innovation of MIRPE which reduces the risk of cardiac injury. Modification of MIRPE method with semiflexible thoracoscope and sternum elevating technique has been used. Volkmann bone hook has been inserted percutaneously to the sternum. The hook elevates the sternum forward and enlarges the retrosternal space for safer passage of thoracoscopically guided introducer. Using semiflexible thoracoscope allows better view from various angles via one site of insertion. During the period 2005-2012, the MIRPE was performed on 29 girls and 151 boys; the mean age at the time of surgery was 15.9 years (range 13-18.7 years). The mean Haller index was 4.7 (range 2.7-20.5). The most common complication was pneumothorax (3.3 %) and the incidence of bar displacement was 2 %. The most serious complication was cardiac perforation when inserting Lorenz introducer. This occurred in a 16-year-old girl; she required urgent sternotomy with right atrial repair and recovered well. External elevation of sternum with the hook was used since this case. Subsequent 113 patients underwent surgery without any serious complications. Technical innovation using semiflexible thoracoscope and hook elevation of the sternum reduces the risk of cardiac injury. The hook opens the anterior mediastinum space effectively and makes the following dissection relatively safe and straightforward.
- MeSH
- hrudní stěna chirurgie MeSH
- hrudník vpáčený chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony přístrojové vybavení metody MeSH
- mladiství MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- sternum chirurgie MeSH
- torakoskopy MeSH
- vynálezy * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
