In standard care, hemodialysis patients are often treated with a center-specific fixed dialysate sodium concentration, potentially resulting in diffusive sodium changes for patients with plasma sodium concentrations below or above this level. While diffusive sodium load may be associated with thirst and higher interdialytic weight gain, excessive diffusive sodium removal may cause intradialytic symptoms. In contrast, the new hemodialysis machine option "Na control" provides automated individualization of dialysate sodium during treatment with the aim to reduce such intradialytic sodium changes without the need to determine the plasma sodium concentration. This proof-of-principle study on sodium control was designed as a monocentric randomized controlled crossover trial: 32 patients with residual diuresis of ≤1000 mL/day were enrolled to be treated by high-volume post-dilution hemodiafiltration (HDF) for 2 weeks each with "Na control" (individually and automatically adjusted dialysate sodium concentration) versus "standard fixed Na" (fixed dialysate sodium 138 mmol/L), in randomized order. Pre- and post-dialytic plasma sodium concentrations were determined at bedside by direct potentiometry. The study hypothesis consisted of 2 components: the mean plasma sodium change between the start and end of the treatment being within ±1.0 mmol/L for sodium-controlled treatments, and a lower variability of the plasma sodium changes for "Na control" than for "standard fixed Na" treatments. Three hundred seventy-two treatments of 31 adult chronic hemodialysis patients (intention-to-treat population) were analyzed. The estimate for the mean plasma sodium change was -0.53 mmol/L (95% confidence interval: [-1.04; -0.02] mmol/L) for "Na control" treatments and -0.95 mmol/L (95% CI: [-1.76; -0.15] mmol/L) for "standard fixed Na" treatments. The standard deviation of the plasma sodium changes was 1.39 mmol/L for "Na control" versus 2.19 mmol/L for "standard fixed Na" treatments (P = 0.0004). Whereas the 95% CI for the estimate for the mean plasma sodium change during "Na control" treatments marginally overlapped the lower border of the predefined margin ±1.0 mmol/L, the variability of intradialytic plasma sodium changes was lower during "Na control" versus "standard fixed Na" treatments. Thus, automated dialysate sodium individualization by "Na control" approaches isonatremic dialysis in the clinical setting.
- MeSH
- algoritmy MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- dialyzační roztoky chemie terapeutické užití MeSH
- individualizovaná medicína metody MeSH
- klinické křížové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sodík chemie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Práce předkládá pilotní výsledky rozsáhlého anonymního dotazníkového šetření u pacientů v hemodialyzačním programu v České republice. Průzkum byl zaměřen především na psychosociální a ekonomický status, avšak i na subjektivní obtíže a vnímání zátěže, kterou znamená pravidelné hemodialyzační léčení. Byla zpracována data celkem od 2966 osob (průměrný věk 68.72 let, 61,2% mužů). Jen dvě třetiny byly před zahájením dialyzačního léčení dispenzarizováni nefrologem. Maprostá většina pacientů uvedla, že má dostatečné informace o léčbě, a to od lékařů i dialyzačních sester. Necelých 10% pacientů uvedlo, že nedodržují pravidla životosprávy, ačkoliv je znají. Dvě třetiny pacientů nepobírají žádný finanční příspěvek na péči. Subjektivní obtíže dialyzovaných pacientů jsou velmi časté; hlavními obtížemi jsou bolesti pohybového aparátu. Dotazníkové šetření bylo pacienty vnímáno pozitivně a přineslo řadu informací, které jsou pro ošetřující personál nové a mohou posloužit jako podklad pro cílené zkvalitnění komplexní poskytované péče.
The thesis presents pilot results of an extensive anonymous questionnaire survey among patients the haemodialysis programme in the Czech Republic. The survey was focused particularly on the psychosocial and economic status but also examined subjective troubles and perception of the burden cause by the regular haemodialysis treatment. Data obtained from a total of 2966 persons (average age 68,72, men 61.2%) were processed. Only two thirds of the respondents were regularly monitored by a nephrologist before initiation of the dialysis treatment. An overwhelming majority of patients stated that they had received sufficient information about the therapy from physicians and dialysis nurses. Almost 10% of the patients stated that they did not observe the rules of healthy lifestyle despite knowing the m. Two thirds of the patients do not receive any social financial contribution. Subjective troubles of dialysis patients are very frequent; the main troubles are pains of the musculoskeletal system. The questionnaire survey was accepted positively by the patients and brought plentiful information that is new for the nursing staff and may serve as a basis for targeted improvement of the provided comprehensive care.
- MeSH
- chronické selhání ledvin diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- diabetické nefropatie diagnóza epidemiologie terapie MeSH
- dialýza ledvin * MeSH
- koordinovaný terapeutický postup organizace a řízení statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pacientův souhlas se zdravotní péčí MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- stupnice dopadu nemoci na kvalitu života * MeSH
- ukazatele zdravotního stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Optimálně sestavený individualizovaný peritoneální dialyzační rozvrh je základním předpokladem dlouhodobě úspěšné peritoneální dialýzy. Stávající možnosti jsou rozšířené o novou modifikaci, adaptovanou APD. Za využití stejného času a stejných prostředků lze s tímto předpisem dosáhnout lepší ultrafiltrace. optimální clearance urey, kreatininu a fosforu. Další přínos této metody spočívá ve snížení množství absorbované glukózy z dialyzačního roztoku a tím snížení metabelické náleže pro pacienta.
Optimal and individualized schedule of dialysis solution exchanges in peritoneal dialysis represents a basic requirement for long-term peritoneal dialysis success. Existing modalities are now expaned by a novel modification, adapted automated peritoneal dialysis. Using the identical time and identical resources, adopted APD offers better ultrafiltration and optimal urea, creatinine and phosphate clearance. Another benefits of this new approach consist in the decreased amount of absorbed glucose from dialysis solution. This results in lowering of the metabolic load for the patient.
- MeSH
- aktivní transport MeSH
- glukosa metabolismus normy MeSH
- hemodialyzační roztoky * normy MeSH
- kontinuální ambulantní peritoneální dialýza * metody normy MeSH
- lidé MeSH
- metabolická clearance MeSH
- osmotický tlak MeSH
- peritoneum * MeSH
- permeabilita MeSH
- software MeSH
- ultrafiltrace * metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- Americká lékařská asociace MeSH
- chronické selhání ledvin terapie MeSH
- dialýza ledvin metody využití MeSH
- lidé MeSH
- sdělení pravdy MeSH
- výběr pacientů etika MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- zbytečná diagnóza a terapie etika psychologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- analgetika aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- bolest diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- dialýza MeSH
- lidé MeSH
- měření bolesti metody MeSH
- narkotika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- psychoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
