Článek je krátkým sdělením z praxe plastického chirurga zabývajícího se vrozenými vývojovými vadami obličeje, který uvádí výseč z chirurgické léčby krátkého podjazykového frenula při jinak zdravé dutině ústní (tj. bez souvislosti např. s rozštěpovou vadou). Je zmíněna indikace k zákroku, technika operace u slabých i výrazných vad, pooperační ošetřování a návaznost na dlouhodobou rehabilitaci a logopedii.
The article is a brief statement from the clinical practice of a plastic surgeon for congenital developmental defects of the face, which lists the segment from the surgical treatment of a short sublingual frenule in an otherwise healthy oral cavity (ie without a link, for example, with a splitting defect). There is mentioned the indication of the procedure, technique of surgery for weak and significant defects, postoperative nursing and continuation of long-term rehabilitation and speech therapy.
- Klíčová slova
- discize, frenulotomie,
- MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- masáž metody ošetřování MeSH
- nemoci jazyka chirurgie ošetřování rehabilitace vrozené MeSH
- plastická chirurgie * metody MeSH
- podjazyková uzdička * chirurgie patologie MeSH
- pooperační období MeSH
- recidiva MeSH
- rekonvalescence MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- pseudosyndaktylie,
- MeSH
- amputace MeSH
- dlahy využití MeSH
- epidermolysis bullosa dystrophica * chirurgie terapie MeSH
- genetické nemoci vrozené MeSH
- kontraktura etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- ochranné rukavice využití MeSH
- spinocelulární karcinom MeSH
- zákroky plastické chirurgie * MeSH
- získané deformity ruky etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Epidermolysis bullosa (EB) patří do skupiny vzácných geneticky podmíněných onemocnění. Vyznačuje se vznikem puchýřů na kůži a sliznicích vyvolaných minimálním tlakem nebo i spontánně. Nejtěžší formou je generalizovaná recesivní forma epidermolysis bullosa dystrophica (RDEB), při níž u pacientů již v dětství vznikají na rukou i nohou pseudosyndaktylie a flekční kontraktury, u adolescentů a dospělých se objevují v místech dlouhodobě se nehojících ran spinocelulární karcinomy. V článku je popsána léčba EB pacientů plastickým chirurgem založená na třicetiletých zkušenostech hlavní autorky článku.
Epidermolysis bullosa (EB) is ranked among a group of rare heritable blistering disorders. EB is characterized by fragility of the skin and blister formation, following minor trauma or traction on the skin. The generalised recessive dystrophic form of epidermolysis bullosa is the most serious type. Interdigital pseudosyndactyly and hand contracture are common complications of pediatric patiens. Formation of skin cancer – especially squamous cell carcinoma - is characteristic in adults with EB. The purpose of the article is to describe treatment of EB patiens by plastic surgeon based on thirty years of head author’s experience.
- Klíčová slova
- pseudosyndaktylie, flekční kontraktura,
- MeSH
- amputace MeSH
- dítě MeSH
- dlahy MeSH
- dospělí MeSH
- epidermolysis bullosa * chirurgie terapie MeSH
- kontraktura * chirurgie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory kůže chirurgie MeSH
- ochranné rukavice MeSH
- spinocelulární karcinom * chirurgie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- získané deformity ruky chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílem práce je zhodnotit prvních pět let zkušeností s neonatální operací rtu při rozštěpu obličeje a s pooperačním průběhem léčby na jednom pracovišti. Metody: Pacienti operovaní od února 2005 do února 2010 ve FN Brno pro rozštěp rtu, rtu a čelisti nebo celkový rozštěp (rtu, čelisti a patra) všech intenzit. Záznamy nemocnice o průběhu léčby a chirurgické protokoly byly vyhodnoceny retrospektivně. Výsledky: Do souboru bylo zařazeno celkem132 pacientů. Častěji se vyskytoval celkový rozštěp (56,1%), u jednostranných byl častější rozštěp levostranný (63,3 %). Do jednoho týdne od porodu bylo operováno 62,9 % novorozenců, do 2 týdnů 30,3 %, zbývajících 6,8 % podstoupilo operaci mezi 15. a 28. dnem života. Mortalita ve sledované skupině byla 0 % a nevyskytla se žádná významná anesteziologická komplikace. Doba pooperační umělé plicní ventilace, délka podávání kyslíku, délka pobytu na JIP, celková doba hospitalizace a další sledované parametry se v průběhu uvedených let statisticky významně snížily (p = 0,001). Sledované parametry byly kratší u operací provedených v prvním týdnu života oproti operacím provedeným v dalších týdnech. Chirurgické komplikace nastaly pouze ve třech případech (2,3 %). Závěr: Optimální doba pro neonatální rekonstrukci rtu a nosu pro rozštěpovou vadu je 2 dny po porodu. Podmínkou je vysoce specializované pracoviště s erudovaným týmem a špičkovým technickým vybavením. Časná neonatální operace rtu má pozitivní vliv na somatický vývoj dítěte, pozitivní psychosociální vliv na rodinu a tím zpětnou vazbou i na dítě.
The objective of the work was to evaluate the first five years of experiences in the neonatal lip surgery of facial cleft and postoperative course of therapy at our workplace. Methods: The patients were treated for cleft lip, cleft lip and/or palate unilateral or bilateral since February 2005 to February 2010 at Faculty Hospital Brno. The hospital records were evaluated retrospectively. Results: In the cohort a total of 132 patients were enrolled. The cleft lip and palate was the most frequent (56.1%), in the unilateral forms the left-side cleft was found in 63.3%. In the first week after birth, 62.9% of newborns underwent surgery, 30.3% were operated in the second week and the remaining 6.8% underwent surgery between day 15 and 28 of life. There was no mortality and no significant anesthesia complication occurred. The postoperative artificial lung ventilation, duration of oxygen application, duration of the stay at the Intensive Care Unit, total hospitalization and other parameters observed were significantly decreasing over the years (p=0.001). The observed parameters were shorter in surgery performed in the first week of life as compared with those performed in the following weeks. Surgical complications were encountered in three cases only (2.3%). Conclusion: The optimal period for neonatal reconstruction of the lip and nose was found to be two days after birth. The prerequisite of successful intervention is a highly specialized workplace with experience team and top technical equipment. The early neonatal surgery of the lip exerts positive influence of the somatic development of the child, positive psychosocial effect on the family and by way of feedback on the child.
- Klíčová slova
- neonatální sutura rtu, celkový rozštěp,
- MeSH
- abnormality čelisti chirurgie terapie MeSH
- časná lékařská intervence statistika a číselné údaje trendy MeSH
- intenzivní péče o novorozence statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- pooperační období MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rozštěp patra chirurgie terapie MeSH
- rozštěp rtu chirurgie terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie statistika a číselné údaje trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
33 l. : il., tab. ; 31 cm
Projekt si klade za cíl vyhodnotit komplexně stav jizev po opakovaných chirurgických zákrocích u obrovských pigmentových névů pomocí přístroje Cutometr Bude vypracována podrobná metodika měření tahu jizev, pigmentových névů a zdravého kožního krytu u pacientů s různými typy operací a různými lokalizacemi obrovských pigmentových névů přístrojem Cutometr Největší aspekt bude kladen na měření jizev po opakovaných rekonstrukcích defektů pomocí tkáňových expandérů a vytvoření optimálního časového rozvržení reexpanze Projekt stanoví kritéria pro jednotlivá chirurgická řešení u dětských pacientů s obrovským pigmentovým névem vzhledem k jeho lokalizaci, velikosti, biologické aktivitě a celkovému stavu dítěte.; The aim of the project is the complex evaluation of the condition of scars after repeated surgical procedures in giant pigment naevi with help of a special device called cutometer. Precise methodology will be developed for the use of the cutometer in themeasurement of traction of the scars, pigment naevi and intact skin in patients with different types of operations and different localization of the giant pigment neavi. Most important will be the implication of measurement of the scars left after repeated reconstructions of the defects of pigmented naevi where tissue expanders were used and also of the development of protocol for optimal timing for the re-expansion. The project should lead to the creation of a protocol defining the exact criteria to follow in surgical management of giant pigment neavi in children according to its localization, size, biological activity and general condition of the patient.
- MeSH
- dermabraze MeSH
- dítě MeSH
- fyziologie kůže MeSH
- jizva MeSH
- keloid MeSH
- kožní abnormality chirurgie MeSH
- melanom MeSH
- pigmentový névus chirurgie vrozené MeSH
- růst a vývoj MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- Konspekt
- Pediatrie
- NLK Obory
- chirurgie
- dermatovenerologie
- pediatrie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
