We report an original method of transcatheter closure of an arteriovenous fistula using the combination of an Amplatzer PDA occluder and a carotid stent. The fistula was between the left carotid artery and the brachiocephalic vein. The patient had significant left-to-right shunt and was highly symptomatic. Due to the large orifice and pseudoaneurysmatic enlargement of the fistula, we had to use a large Amplatzer PDA occluder and the protruding part of the PDA device disk had to be covered with a carotid stent. The fistula was completely closed. The patient stopped having symptoms and, 2 years after the procedure, the effect persists.

• MeSH
• angiografie MeSH
• arteriovenózní píštěl etiologie   radiografie   terapie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• iatrogenní nemoci MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• poranění arteria carotis etiologie   radiografie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• stenty MeSH
• vena brachiocephalica zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Early reperfusion by direct percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with ST segment elevation acute myocardial infarctions (STEMI) with an out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) reduces hospital and longterm mortality. AIMS: Evaluating the significance of direct PCI for the short-term (discharge from acute hospitalization) and 1-year survival in patients with acute STEMI after OHCA. METHODS: In this prospective study, from April 1, 2002 up to August 31, 2004, a total of 26 hospitalized individuals (22 men, 4 women, aged 35-79 years, median 58.5) from the East Bohemian region with OHCA (primary group of 718 individuals) with acute STEMI were included. Urgent coronary angiography was performed in 20 individuals, and direct PCI was done in 19 of them. The remaining 6 patients did not undergo angiography. RESULTS: Fifteen patients (57.7%) survived acute hospitalization, of whom 11 were without neurological deficits. In the subgroup with urgent coronary angiography 14 patients (70%) survived hospitalization, and in the subgroup without coronarography only 1 patient survived hospitalization (16.7%). In the subgroup with PCIs, 13 out of the 19 patients survived (68.4%). None of the patients died during the 1-year follow-up after being discharged from acute hospitalization. According to the urgent coronarography the artery most commonly responsible for the infarction was the left anterior descending artery (50%). Initial TIMI flow grade 0-I was found in 17 patients and grade II-III in 3 individuals. After PCI, irrespective of stent implantation, an optimal angiographic success (TIMI flow grade II-III) was obtained in 17 cases. CONCLUSION: Short-term survival of patients after OHCA with STEMI treated with direct PCI was found to be 68.4%. Out of 6 patients not receiving reperfusion therapy 1 survived (16.7%). Over the course of the 1-year follow-up none of the patients died. (c) 2007 S. Karger AG, Basel

• MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• infarkt myokardu mortalita   terapie   MeSH
• koronární angiografie statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava mortalita   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Pseudoaneurysm of the ascending aorta is a high-risk complication following cardiac surgery. The present report describes excellent two-year follow-up results after the percutaneous closure of a very large pseudoaneurysm with an Amplatzer atrial septal defect occluder. The original cavity in the anterior mediastinum with maximal diameter 15 cm remained as only a small scar. The patient was without serious health problems both early and after two years.

• MeSH
• angiografie MeSH
• aorta MeSH
• balónková okluze metody   přístrojové vybavení   MeSH
• defekty srdečního septa komplikace   terapie   ultrasonografie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nepravé aneurysma komplikace   radiografie   terapie   MeSH
• protézy a implantáty MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND/AIMS: The main problem of transjugular intrahepatic portosystemic shunt is high incidence of hepatic encephalopathy (HE). The aim of our retrospective study was to determine the incidence the risk factors of clinically significant encephalopathy. METHODOLOGY: 430 patients with liver cirrhosis treated by TIPS in Faculty Hospital in Hradec Králové, Czech Republic. RESULTS: Incidence of HE was 35.8%. Patients with HE were older (57.7 +/- 12.1 years) than patients without HE (50 +/- 1.4 years) (p < 0.001). HE developed in 28.6% in patients with ethylic etiology and in 43.9% in patients with non-ethylic etiology (p < 0.001). In diabetic patients HE developed in 51.6% (47 of 111), as compared with 30.5% (44 of 319) in non-diabetic patients (p < 0.01). We did not observe a difference in the incidence of HE in relation to sex, stage of cirrhosis, diameter of the stent nor the drop of the portosystemic gradient. Multivariance analysis revealed however to be statistically significantly conditioned by age and not by the presence of diabetes or etiology of liver cirrhosis. CONCLUSIONS: The risk factors for HE in our patients were older age, other than ethylic etiology of liver cirrhosis and diabetes mellitus. There was no direct relationship between the development of HE and other investigated parameters.

• MeSH
• alkoholická cirhóza jater epidemiologie   MeSH
• diabetes mellitus epidemiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• incidence MeSH
• jaterní encefalopatie epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• průřezové studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

AIMS: To examine whether acute changes in patient hydration can change atrial contribution (AC) to circulatory function. METHODS AND RESULTS: Atrial contribution was quantified by beat-to-beat changes in the amplitude of pulse oximetry signal in 24 paced outpatients. Changes in body weight were used for assessment of changes in total body water. The first measurement was performed at steady state. The second measurement was made after infusion of saline (5 mL/kg) and the third measurement was obtained 2 h after a bolus of furosemide (1 mg/kg). Changes found after furosemide administration (compared with steady state): a substantial decrease in body weight from median 78.6 (interquartile range 65.7-86.5) to 77.1 (64.4-85.6) kg (P < 0.001), accompanied by an increase in AC from 30.4 (20.2-47.1) up to 43.3 (30.6-80.9)% (P < 0.001). An increase in heart rate and shortening of the atrioventricular conduction time occurred during acute hypohydration in some of the subjects. CONCLUSION: Administration of furosemide was followed by a decrease in body weight and an increase in AC to stroke volume. This suggests that in conditions where pre-load is reduced cardiac output is preserved by an increase in AC enforced by sympathetic activation.

• MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• financování organizované MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• oxymetrie MeSH
• převodní systém srdeční účinky léků   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční síně účinky léků   MeSH
• tělesná voda metabolismus   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

AIM: We describe survival after admission to hospital from out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) in the East Bohemian region, according to the Utstein Style guidelines and have identified the main diagnosis including in those who died and had an autopsy. PATIENT GROUP: Over a period of 29 months we used a questionnaire supplied to 24 rescue stations, to identify 718 individuals (511 men and 207 women, aged 16-97 years) with confirmed cardiac arrest who were considered for resuscitation. RESULTS: Out of 560 patients in whom cardiopulmonary resuscitation for OHCA of confirmed cardiac aetiology was attempted, 350 patients (62.5%) died in the field and 61 (10.9%) died during transport. Hospital admission was achieved in 149 cases (26.6%) and, of these, 96 patients died. Fifty-three patients (9.5%) were discharged home alive, 36 (6.4%) with an intact CNS. The first monitored rhythm showed asystole in 264 cases (47.1%) followed by ventricular fibrillation in 227 cases (40.5%). The main diagnosis of coronary heart disease (CHD) was established clinically in 467 cases (83.4%). In 175 autopsy reports this diagnosis was noted in 152 cases (86.9%). CONCLUSION: Of patients resuscitated for OHCA of cardiac aetiology, 9.5% survived to leave the acute hospital. CHD was the principle diagnosis in the entire group and this correlated with the same finding in the group of patients who received an autopsy.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hospitalizace statistika a číselné údaje   MeSH
• incidence MeSH
• infarkt myokardu epidemiologie   MeSH
• kauzalita MeSH
• klinické protokoly MeSH
• koronární nemoc epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• mladiství MeSH
• rozložení podle pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• statistické modely MeSH
• urgentní zdravotnické služby statistika a číselné údaje   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Congestive heart failure treatment by biventricular stimulation (BiVs) is based on the assumption that resynchronization of the contraction, achieved by a special stimulation mode, improves the stroke volume of the failing ventricle. A simple method forthe BiVs effectivity assessment is missing. A newly devised method enables the assessment from the amplitude changes of the pulse oxygen saturation induced by switching the BiVs on and computation of the stored data. In 30 patients with BiVs (15 implanted locally, 15 elsewhere) the method will be validated by comparing the results with simultaneously measured pulse pressure in the brachial artery and with changing parameters of the radionuclide ventriculography. The aim of the project is to develop, tovalidate and to establish reproducibility of a new noninvasive method that may make it possible to quantify the beneficial effect of the biventricular stimulation and to optimize the pacing mode.

Terapie srdečního selhání biventrikulární stimulací (CiVs)vychází z předpokladu, že změna aktivace levé komory (LK), dosažená speciální stimulační technikou, zlepší klinicky významně synchronizaci stahu komorových vláken LK a xynchronizaci obou komor. Dosud není popsána metoda, která by okamžitě po zapnutí BiVs objektivizovala zlepšení mechaniky komorového stahu. V projektu je efektivita BiVs hodnocena počítačovou analýzou změny amplitudy saturačního pulsu, odrážejícího změnu systolického výdeje. U 30tipacientů s BiVs (15 na vlastním pracovišti, 15 jinde) bude analyzován vliv resynchronizace a různého časování stimulů pro pravou a levou komoru na amplitudu pulsové oxymetrie, invazivně měřený pulsní tlak a parametry radionuklid. ventrikulografie. Cílemprojektu je vyvinout, ověřit a stanovit reproducibilitu neinvazivního postupu, umožňujícího objektivizaci efektivity komorové resynchronizace. Metoda by měla umožnit individuální optimalizaci stimulačních parametrů u nemocných se zavedenou BiVs.

• MeSH
• dilatační kardiomyopatie terapie   MeSH
• dopplerovská echokardiografie MeSH
• elektrická stimulace metody   MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• oxymetrie MeSH
• srdeční selhání terapie   MeSH
• syndrom omráčeného myokardu terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• fyzika, biofyzika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Dlouhodobé výsledky péče o nemocné s mimonemocniční oběhovou zástavou závisí na kvalitě a organizaci především přednemocniční péče. Cíl: Popsat a zhodnotit některé ukazatele v péči o nemocné s mimonemocniční oběhovou zástavou ve východočeském regionu (pohlaví, věk, hlavní diagnózy, v přednemocniční péči čas oznámení, datum a místo zástavy, první EKG záznam). Posoudit především počty osob předaných do nemocniční péče a počty osob propuštěných domů. Soubor nemocných a metoda: Do souboru bylo zařazeno pomocí dotazníků ze 24 středisek záchranné zdravotnické služby ve východočeském regionu v období od 1. 4. 2002 do 29. 5. 2004 celkem 660 nemocných (470 mužů, 190 žen) ve věkovém rozmezí od 16 do 97 let (průměr 67 ± 13 let) s mimonemocniční oběhovou zástavou. Výsledky: K oznámení oběhové zástavy došlo nejčastěji mezi 8. a 9. hodinou dopoledne, doma a v prosinci. 522 osobám (79,1 %) byla poskytnuta odborná a 195 osobám (29,6 %) laická kardiopulmonální resuscitace. Na EKG v přednemocniční péči byla nejčastěji zachycena ve 382 případech (57,9 %) asystolie a ve 210 případech (31,8 %) fibrilace komor. Z celého souboru bylo do nemocnice přijato 144 osob (21,8 %). V přednemocniční péči zemřelo na místě 462 osob (70 %) a v průběhu transportu 54 osob (8,2 %). V nemocnici zemřelo 95 osob (14,4 %). Z nemocnice domů bylo propuštěno 35 nemocných (5,3 %) a do jiného zdravotnického zařízení bylo přeloženo 14 nemocných (2,1 %). Z 218 pitvaných osob byla jako hlavní diagnóza uvedena ischemická choroba srdeční ve 185 případech (84,9 %) a akutní srdeční infarkt v 68 případech (31,2 %). Závěr: Výsledky práce ukazují na vysokou letalitu nemocných s mimonemocniční oběhovou zástavou. Domů z hospitalizace bylo propuštěno 5,3 % osob. Vyšší počet asystolií na prvním EKG ovlivňuje zahájení odborné kardiopulmonální resuscitace.

Introduction: Long-term results of care in patients with out-of-hospital cardiac arrest (CA) are mainly dependent on the quality and organisation of pre-hospital care. Aim: Describe and assess certain indicators of care in patients with out-of-hospital CA in the East Bohemian region (sex, age, main diagnosis, in pre-hospital care: dispatch time, date and location of arrest, first ECG record). The authors mainly scrutinised the number of patients that were hospitalised and those that were discharged home. Patients and methods: With the aid of a questionnaire supplied to 24 rescue centres in the East Bohemian region over the period from 1. 4. 2002 to 29. 5. 2004, a group of 660 patients (470 men, 190 women) aged 16 to 97 years (67 ± 13 years) with out-of-hospital CA were included. Results: Most often CA had been announced between 8 and 9 a.m. at home in the month of December. A total of 522 patients (79.1 %) were given professional and 195 (29.6 %) layman cardiopulmonary resuscitation (CPR). Most frequently the pre-hospital ECG showed asystoly in 382 cases (57.9 %) and in 210 cases (31.8 %) ventricular fibrillation. From whole group 144 patients (21.8 %) were admitted to hospital as opposed to 462 (70 %) dying on the spot and 54 patients (8.2 %) during transport to the hospital. A further 95 patients (14.4 %) died while in hospital. Subsequently only 35 patients (5.3 %) were discharged home and 14 patients (2.1 %) were transferred to other hospitals. From the 218 autopsied patients a main diagnosis of ischemic heart disease was seen in 185 cases (84.9 %) and acute myocardial infarction in 68 cases (31.2 %). Conclusion: The results of this project indicate a high lethality in patients with out-of-hospital CA. Only 5.3 % of all cases were discharged home. The great number of asystoly on the initial ECG may influence the initiation of professional CPR.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• fibrilace komor epidemiologie   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• náhlá srdeční smrt epidemiologie   MeSH
• srdeční arytmie epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• srdeční zástava epidemiologie   terapie   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• anastomóza chirurgická škodlivé účinky   MeSH
• dehiscence operační rány etiologie   terapie   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   terapie   MeSH
• předoperační péče MeSH
• radioterapie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• sexuální faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH