Pro náhle vniklou bolest hlavy byl hospitalizován 721etý muž. CT vyšetřením bylo vyloučeno subarachnoidálni krvácení. Při EEG bylo nalezeno drobné ischemické ložisko. Při nativně provedeném MRAG v TOF byl zjištěn téměř úplný uzávěr levé vnitřní karotidy. K definitivnímu objasnění diagnózy byla provedena CTAG s 3D MIP a VRT rekonstrukcí. Bylo zjištěno, že ke kompresi karotické tepny vlevo, zejména ACI, dochází tlakem velkého rohu jazylky.
A 72-years old man was hospitalized for a sudden headache. CT examination excluded subarachnoidal bleeding. EEG examination revealed a minor ischemic focus. The native kind of MRAG in TOF detected an almost complete occlusion of the left internal carotid. In order to establish final diagnosis, the authors performed CTAG with 3D MIP and VRT reconstruction. It became obvious that the compression of carotid artery on the left, especially ACI, resulted from pressure applied by the large horn of hyoid bone.
- MeSH
- angiografie MeSH
- arteria carotis interna patofyziologie MeSH
- bolesti hlavy etiologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie využití MeSH
- os hyoideum abnormality MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- zobrazování trojrozměrné využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autoři prezentují vzácný případ bodného poranění páteřního kanálu, kdy ačkoli došlo k průniku hrotu nože intradurálně, nedošlo k poranění míchy. Výpočetní tomografie (CT) odhalila minimálni množství vzduchu a stopy krve v páteřním kanálu v oblasti vpichu, magnetická rezonance (MR) míšní lézi vyloučila. Původní postkomoční neurologický deficit se po úrazu při konzervativní terapii a rehabilitaci u pacienta upravil.
The authors describe a rare case of stabbing injury of spinal canal, where the knife penetrated into intradural space, but the medulla was not injured. Computing tomography (CT) revealed a minimal amount of air and blood traces in the spinal canal in the area of the stab wound, but magnetic resonance (MR) excluded lesion of the medulla. The original post-commotion neurological deficit after the injury adjusted to normal due to conservative treatment and rehabilitation.
- MeSH
- bodné rány MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- poranění páteře diagnóza rehabilitace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
K polykacím obtížím vede celá řada onemocnění vyskytujících se od dutiny ústní přes hltan a jícen až ke kardii. Postižení mohou být funkční nebo anatomická (event, centrálního původu), často jde o kombinaci obou. Onemocnění polykacích cest lze rozdělit na vrozená a získaná, na benigní a maligní, přitom však i nejbenignější nález v důsledku svých komplikací (perforace, mediastinitis) může vést k těžké újmě na zdraví, dokonce může mít fatální následky. K benigním postižením patří cizí těleso v jícnu, poranění stěny jícnu, záněty, tlakové změny (masivní osteofyty v krčním úseku, expanzivní procesy v okolí), divertikly (včetně Zenkerova), hypertonie krikofaryngeálního svalu, achalazie, sideropenická dysfagie, spazmy různého typu, benigní nádory atd. Benigní nádory y polykacích cestách jsou vzácné, častější a závažnější jsou maligní nádory. Dláždi cobuněčný karcinom bývá lokalizován ve střední části jícnu, častěji u mužů nad 50 let. Adenokarcinom vzniká v mladším věku, obvykle z metaplazie na rozhraní sliznice jícnu a žaludku. Prekancerózní stavy je třeba evidovat. Diagnostika onemocnění polykacích cest doznala v posledních desetiletích značného rozmachu. Klasické vyšetřovací postupy v radiologii byly rozšířeny o moderní metody (CT, MR). Z jir jiných pak je to hlavně endoskopie, event, doplněná endosonografíí, dále pak manometrie, ph-metrie, scintigrafie.
The swallowing difficulties may be caused by various diseases occurring in oral cavity, pharynx and esophagus up to cardia. The disorder may be functional or anatomical (e.g., of central origin), but most frequently there is a combination of both factors. The diseases of swallowing passages may be divided in inborn and acquired, benign and malignant, while even the most benign defect or finding may result, due to developing consequences (perforation, mediastinitis), in a serious health damage leading even to fatal consequences. The benign affections include foreign body in the esophagus, injury of esophagus wall, infiammations, pressure changes (massive osteophytes in cervical section, expansion processes in the neighborhood, diverticles (including the Zenker one), hypertonia of cricopharyngeal muscle, achalasia, sideropenic dysphagia, spasms of different type, benign tumors. etc. Benign tumors in the swallowing passages are rare, malignant tumors being more frequent and serious. The squamocellular carcinoma is usually localized in the middle part of esophagus, more frequently in men over 50 years of age. Adenocarcinoma originates at a younger age, usually from metaplasia at the border of mucosa of esophagus and stomach. Precancerous states should be regularly observed. The diagnostics of diseases of swallowing passages has been subject to considerable development over the last decades. As for radiological methods, the methods of examination were extended to include modern procedures (CT, MR). The other methods include mainly endoscopy, sometimes supplemented with endosonography, manometry, pH metry and scintigraphy.
- MeSH
- nádory kostí terapie MeSH
- nádory měkkých tkání terapie MeSH
- terapeutická embolizace metody MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Cílem práce bylo zhodnotit klasifikaci, terapeutický postup a výsledky léčby u nemocných s angiofibromem nosohltanu. Studie byla retrospektivní, všechny výsledky předoperačních zobrazovacích metod (CT a/nebo MR) byly pro účely klasifikace znovu hodnoceny jedním lékařem. Do studie byli zařazeni nemocní, u kterých minimální doba sledování byla 12 měsíců. Soubor představovalo 22 nemocných, kteří byli operováni v letech 1989-1999. Tři nemocní z tohoto souboru byli operováni pro recidivu. V souboru byli muži ve věku 14-36 let, průměrný věk byl 22 let. Ve studii byl použit radiologický staging podle Chandlera. Výsledky léčby byly hodnoceny na základě diagnostického zobrazení v pooperačním období. U všech nemocných bylo provedeno CT a/nebo MR vyšetření do sedmého pooperačního dne k vyloučení nebo potvrzení reziduálního tumoru. Recidiva tumoru byla diagnostikována u nemocných bez pooperačního rezidua, u kterých se v průběhu dalšího sledování prokázala recidiva tumoru zobrazovací metodou. V souboru nebyl žádný nemocný s radiologickou klasifikací I, pět nemocných bylo klasifikováno jako stadium II, čtrnáct mělo klasifikaci III a tři nemocní klasifikaci IV. U 18 nemocných byla provedena předoperační embolizace přívodných cév. U všech nemocných byla při operaci přístupová cesta mediální maxilektomií řezem z laterální rinotomie, u jednoho nemocného byl tento přístup kombinován s přístupem orbitozygomatickým. U 18 nemocných (82 %) byla operace radikální, to je bez prokázaného rezidua po operaci. Nemocní s reziduem byli pečlivě radiologicky monito- rováni, u jednoho nemocného došlo k progresi onemocnění a byl indikován k ozáření Leksellovým gamanožem. K recidivě onemocnění došlo u tří nemocných. Recidivy byly řešeny chirurgicky, u jednoho nemocného v kombinaci s ozářením Leksellovým gamanožem. Rezidua a recidivy se vyskytly u nemocných s tumorem patřícím do pokročilejšího stadia, tedy III a IV.
The objective of the study was to evaluate the classification, therapeutic procedures and therapeutic results in patients with angiofibroma of the nasopharynx. The study was retrospective, all results of preoperative imaging methods (CT and/or MR) were for the purpose of classification re-evaluated by one doctor. In the trial patients were included where the minimal follow up period was 12 months. The group comprised 22 patients operated in 1989-1999. Three patients of this group were operated on account of a relapse. The group comprised men aged 14-36 years, the mean being 22 years. Radiological staging according to Chandler was used. The therapeutic results were evaluated on the basis of diagnostic imaging during the postoperative period. In all patients CT was used and/or MR within the 7th postoperative day to rule out or confirm a residual tumour. A relapse of a tumour was diagnosed in patients without a postoperative residue where during the subsequent follow up a relapse of a tumour was proved by an imaging method. The group did not comprise any patients with radiological classification I, five patients were classified as stage II, fourteen had classification III and three patients classification IV. In 18 patients preoperative embolization of the afferent vessels was made. In all patients on surgery the approach was via medial maxillectomy by incision from lateral rhinotomy, in one patient this approach was combined with the orbitozygomatic approach. In 18 patients (82 %) the operation was radical, i.e. without a detectable residue after surgery. Patients with a residue were carefully radiologically monitored, in one patient progression of the disease occurred and he was indicated for irradiation with Leksell’s gammaknife. In three patients a relapse of the disease developed. The relapses were treated by surgery, in one patient in combination with irradiation with Leksell’s gammaknife. The residues and relapses were found in patients with tumours in the more advanced stages, i.e. III and IV.
- MeSH
- achalázie jícnu MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu MeSH
- nemoci jícnu MeSH
- poruchy polykání etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- cévy abnormality MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hemangiom chirurgie MeSH
- intervenční radiologie dějiny metody využití MeSH
- lidé MeSH
- stomatochirurgické výkony MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- vaskulární nádory chirurgie MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- vyrobené materiály MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
