ÚVOD: Konzervativní terapie je nyní standardním přístupem u hemodynamicky stabilních pacientů po tupém poranění sleziny. Rozšiřující se využití angioembolizačních metod, jako doplňkové metody, zvyšuje pravděpodobnost úspěšné konzervativní terapie. CÍL: Cílem práce je prezentovat výsledky souboru pacientů po embolizaci pro krvácení ze sleziny po tupém poranění břicha. METODIKA: Zhodnocení souboru pacientů ošetřených angioembolizací pro krvácení po tupém poranění sleziny v Traumacentru FN Olomouc v časovém období 01/08 – 01/12. Předmětem hodnocení byla demografická data, typ embolizační techniky, stupeň poranění sleziny a četnost a tíže výskytu komplikací. VÝSLEDKY: Do souboru bylo zařazeno 9 pacientů s průměrným věkem 37,3 let. Průměrný stupeň poranění sleziny byl dle AAST klasifikace 2.8. Všichni pacienti byli indikováni k angioembolizaci na základě průkazu aktivního krvácení na CT vyšetření. U všech byla provedena metoda distální embolizace. U žádného pacienta nebyla nutná konverze k otevřené revizi dutiny břišní. Zaznamenali jsme 1 velkou a 5 malých komplikací. Z velkých komplikací došlo 1x k postkontrastní nefropatii s nutností překlenovací dialýzy. Z malých komplikací byl zaznamenán 2x nález fluidothoraxu (1x s nutností punkce), 2x přítomnost febrilií bez zjištěného infekčního zdroje a 1x disekce kmene lineální arterie mikrospirálou (s dalším průběhem bez následků). Celkový výskyt komplikací byl 66.6 %. Žádná z komplikací nevedla k trvalým následkům, u žádného pacienta nebyla nutná konverze na otevřený výkon. ZÁVĚR: Embolizace je účinná a bezpečná technika zlepšující výsledky konzervativní terapie po tupém poranění sleziny a nahrazuje tak dříve široce indikovanou splenektomii. Klíčová slova: embolizace,
INTRODUCTION: Conservative treatment of blunt injury to the spleen is now the standard for hemodynamically stable patients after abdominal injury. Acute splenic embolization increases the probability of success of conservative treatment. METHODS: Evaluation of the results of a group of patients with blunt splenic injuries treated by embolization at Traumacentre FN Olomouc in the period 01/08 to 01/12. Analysis of demographic data, type of embolization technique, degree of splenic injury and frequency and severity of complications. RESULTS: The group consisted of 9 patients with a mean age of 37.3 years. Average degree of injury to the spleen by AAST was 2.8. All patients with active bleeding on CT examination were indicated for angioembolization. All patients underwent distal embolization. No patient was converted to surgical treatment. The overall incidence of complications was 66.6 %. Of these, one complication was evaluated as severe and consisted of renal failure after contrast administration with the need for intermittent dialysis. Mild complications included fluidothorax 2x (1x with the need to puncture), 2x presence of fever without identified source of infection, 1x splenic artery dissection by coil (subsequent course was without consequences). CONCLUSION: Embolization is a safe and effective technique improving the results of conservative therapy and replacing the previously widely used splenectomy.
- MeSH
- hemoperitoneum epidemiologie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- polytrauma * chirurgie komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ruptura sleziny * chirurgie komplikace MeSH
- terapeutická embolizace * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Karcinomy močového měchýře patří mezi druhou nejčastější urologickou malignitu. Vyskytují se ve všech věkových skupinách s převahou kolem 60 let věku. Řada nemocných s metastatickým inoperabilním nádorem močového měchýře je sužována místními příznaky, kde kromě dysurií a polakisurií je obtížným terapeutickým problémem především krvácení. Bez odpovídající účinné léčby může vést k významnému zhoršení celkového stavu nemocného a v konečném stadiu i k jeho smrti. V tomto sdělení popisujeme případ pacienta s masivním nezvladatelným krvácením při metastazujícím nádoru močového měchýře, které jsme řešili embolizací měchýřových větví a. iliaca interna.
Bladder cancer is the second leading malignancy in urology. It occurs in all age groups, being most prevalent at about 60 years of age. A number of patients with inoperable metastatic bladder cancer suffer from local symptoms where, in addition to dysuria and pollakisuria, bleeding is a major therapeutic challenge. Without proper and effective treatment, it may lead to significant deterioration in the patient’s general condition and, in the terminal stage, to death. In this report, we describe a case of a patient with massive uncontrollable bleeding in metastatic bladder cancer which was managed by embolization of the vesical branches of the internal iliac artery.
- Klíčová slova
- nádory malé pánve, embolizace vnitřních ilických tepen, Gelaspon, embosféry, kovové spirály,
- MeSH
- arteria iliaca chirurgie MeSH
- hematurie * etiologie chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory močového měchýře * komplikace MeSH
- nádory pánve MeSH
- terapeutická embolizace * metody přístrojové vybavení škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- břišní dutina MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- intrakraniální aneurysma etiologie chirurgie terapie MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- myom diagnóza etiologie terapie MeSH
- nádory dělohy MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Autoři předkládají přehled vaskulámích a perkutánních intervenčních metod, které lze využít v terapii nádorů jater. Od roku 1993, resp. 1996 takto ošetřili 298 nemocných. Pří chemoembolizaci je hlavním smyslem léčby vedle cílené aplikace cytostatika úplná ischemizace ložiska. Při superselektivním provedení výkonů autoři embolizují presinusoidální arterii a přes sinusoidy i větvičku portální žíly. Druhou možností lokoregionální chemoterapie je aplikace velkých dávek cytostatik nejčastěji cestou jatemí tepny. Cytostatikum musí promývat všechny jaterní segmenty. Predoperační embolizace portální žíly je možnou přípravou nemocných před resekčním výkonem na játrech. Indikace perkutánní termoablační techniky jsou limitované cenou výkonu a počtem, velikostí i lokalizaci ložisek. Perkutánní alkoholizace má především smysl v léčbě hepatocelulámího karcinomu. Perkutánní a angiograftcké postupy je možné spolu navzájem kombinovat stejně jako s chirurgickým výkonem. Indikace musí být zvažovaná interdisciplinární komisí. Úspěch léčby se neměří kvalitou technického provedení výkonu, ale 3- a 5 letým přežíváním nemocných. Správné technické provedeni a vhodná indikace jsou ale podmínkou tohoto úspěchu.
The authors submit a review of vascular and percutaneous intervention methods which can be used in the treatment of hepatic tumours. Since 1993 and 1996 resp. they treated thus 298 patients. During chemoembolization the main objective of treatment is in addition to aimed administration of a cytostatic complete ischaemization of the focus. In the superselective modification of the procedure they embolize the presinusoidal artery and via the sinusoids also the branch of the portal vein. The other possibility of locoregional chemotherapy is administration of large doses of cytostatics most frequently via the hepatic artery. The cytostatic must rinse all liver segments. The preoperative embolization of the portal vein is a possible preparation of patients before resections of the liver. Indications of percutaneous thermoablation technique are limited by the cost of the procedure and the number, size and site of the foci. Percutaneous alcoholization is particularly useful in the treatment of hepatocellular carcinoma. Percutaneous and angiographic procedures can be combined similarly as with surgery. The indication must be submitted for consideration to an interdisciplinary commission. The success of treatment is not evaluated according to the quality of the technical implementation of the procedure but by 3 to 5-year survival of patients. Correct technical implementation and suitable indication are prerequisites of success.
- MeSH
- angiografie metody přístrojové vybavení MeSH
- arteria hepatica MeSH
- intervenční radiologie metody ultrasonografie využití MeSH
- jodový olej terapeutické užití MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- nádory jater farmakoterapie chirurgie sekundární MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl práce: Zhodnotit technickou úspěšnost a komplikace embolizace portosystémových kolaterál při TIPS u nemocných s krvácením z varixů, podat přehled současného písemnictví. Materiál a metodika: V průběhu uplynulých 8 let autoři provedli 334 TIPS u nemocných s krvácením při portální hypertenzi, embolizace varixů při TIPS byla provedena u 274 nemocných (82 %). Bylo embolizováno 310 cév (v. coronaria ventriculi 224krát, w. grastricae breves 46krát, obě tyto cévy 18krát, splenorenální kolaterála 4krát). Nejčastějším embolizačním činidlem bylo akrylátové lepidlo. Výsledky: Krvácení bylo pomocí TIPS a embolizace primárně zastaveno u 84 % nemocných, k recidivě krvácení došlo u 13 % nemocných - vždy při špatné funkci TIPS. U 2 % nemocných pokračovalo krvácení i po technicky úspěšném TIPS. Sekundární úspěšnost kontroly krvácení byla 98 %. U 7 nemocných (2,5 %) došlo k parciální dislokaci lepidla do v. portae nebo plicního řečiště. Závěr: Základním léčebným mechanismem léčby krvácení při TIPS je správná redukce portosystémového gradientu. Současná embolizace portosystémových kolaterál může snížit riziko opakovaněho krvácení.
Objective: To evaluate technical effectiveness and complication rate of portosystemic collateral embolization during TIPS procedure in patient with varicose bleeding. Material and method: In the past 8 years authors performed 334 TIPS procedures in patients with variceal bleeding, the embolization of varices was done in 274 patients (82 %). The authors embolized 310 portosystemic collaterals (the left gastric vein in 224 cases, the short gastric veins in 46 cases, the splenorenal shunt in four cases). A mixture of acrylate glue was used in most cases of embolization. Results: The success rate of TIPS procedure and adjunctive embolization for initial control of bleeding was 84 %, the incidence of rebleeding was 13 % (always with shunt dysfunction). Seven patients (2 %) continued to bleed even after adequate portal decompression by TIPS. The secondary success rate for control of bleeding was 98 %. A partial dislocation or embolization of glue to the portal or pulmonary system was observed in 7 patients (2.5%). Conclusion: An adequate reduction of the portosystemic gradient is the basic method of treatment of bleeding in patients with portosystemic hypertension. Adjunctive embolization of portosystemic collaterals can reduce the rebleeding rate.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie MeSH
- krvácení etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- portální hypertenze komplikace MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení MeSH
- transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat využití MeSH
- varixy diagnóza etiologie terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- cévy abnormality MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- hemangiom chirurgie MeSH
- intervenční radiologie dějiny metody využití MeSH
- lidé MeSH
- stomatochirurgické výkony MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení využití MeSH
- vaskulární nádory chirurgie MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- vyrobené materiály MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Ve svém sdělení autoři sledují období od roku 1992 do r. 1998, kdy bylo na urologické klinice Fakultní nemocnice Brno provedeno 644 perkutánních nefrolitotrypsí. U 5 pacientů (0,7 %) došlo ke vzniku arteriovenózni malformace, která způsobila neztišitelné krvácení. Ve všech případech byla provedena cílená selektivní angiografie k identifikaci zdroje krvácení. Nález extravazace byl indikací k pokusu o endovaskulámí superselektivní katetrizaci a zastavení krvácení embolízací. Krvácení bylo ve všech případech zastaveno. Podle izotopového vyšetření provedeného během sledování nedošlo u žádného pacienta ke zhoršení funkce ledvin. Během sledování nedošlo u žádného pacienta k obnovení krvácení. Autoři diskutuji o příčinách vzniku krváceni po perkutánním výkonu na ledvině amožnosti řešení. Dále diskutuji o komplikacích embolizačních výkonů.
m the period between 1992 and 1998,644 cases of percutaneous nephrolithotomy were performed at the Department of Urology, Brno, University Hospital. We present our experience with treatment of hemorrhage after PCNL by percutaneous arterial embolisation. m the total of 644 patients monitored after PCNL, 5 cases (0.7%) of hemorrhagic complication occurred, which did not respond to conservative treatment. Because of significant hemorrhage aftier percutaneous tube removal, bleeding artery has been percutaneously embolised. in all cases, the situation was dealt with by superselective catheterization with subsequent embolisation. All cases have been succesfully and less invasively treated while function has been saved. Also not frequent but clinicaly serious and urgent situations are possible to treat with minimal invasivity but still excelent result. Authors describe and discuss cases of massive hemorrhage after percutaneous nephrolithotomy. Complications after transarterial embolisation procedures are discussed.
- MeSH
- angiografie MeSH
- arteriovenózní píštěl terapie MeSH
- krvácení etiologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- litotripse metody MeSH
- nefrolitiáza komplikace terapie MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
