PURPOSE: To assess the feasibility of high-dose-rate perioperative multicatheter interstitial brachytherapy to deliver accelerated partial breast irradiation (APBI) in selected patients with early breast cancer. METHODS AND MATERIALS: Perioperative multicatheter interstitial brachytherapy for APBI has been used at our department since 2012 for patients with low-risk breast cancer. Interstitial catheters were inserted perioperatively via hollow needles immediately following tumorectomy with sentinel node biopsy. APBI started on Day 6 after surgery. The prescribed dose was 34 Gy (10 fractions of 3.4 Gy bid). Hormonal therapy was prescribed in all cases. RESULTS: Between June 2012 and December 2017, 125 patients were scheduled for APBI. Of these, APBI was not performed in 12 patients (9.6%) due to adverse prognostic factors identified on the definitive biopsy. We observed wound dehiscence in 2/113 cases (1.8%), inflammatory complications requiring antibiotics in 7/113 cases (6.2%), transient Grade I radiodermatitis in 6/113 patients (4.4%), and seroma which resolved spontaneously in 3/113 patients (2.7%). With median followup of 39 months (range 3.3-75.3) no relapses were observed. No late complications in Radiation Therapy Oncology Group Grade 3 or higher were documented. Cosmetic outcome in patients with followup > 2 years was excellent or good in 92%. CONCLUSION: Our preliminary results show that the perioperative multicatheter interstitial high-dose-rate brachytherapy for APBI in selected patients with early breast cancer is feasible. This treatment schedule reduces treatment duration, spares the patients of repeated anesthesia, and enables precise application of the afterloading tubes under direct visual control.
- MeSH
- Brachytherapy adverse effects methods MeSH
- Radiotherapy Dosage MeSH
- Catheters MeSH
- Combined Modality Therapy adverse effects methods MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Neoplasm Recurrence, Local MeSH
- Breast Neoplasms radiotherapy surgery MeSH
- Breast pathology radiation effects surgery MeSH
- Mastectomy, Segmental adverse effects methods MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Feasibility Studies MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Cíl studie: Využití modifikované Robsonovy klasifikace k retrospektivní analýze počtu císařských řezů, srovnání roku 2013 a 2016. Hodnocení faktorů ovlivňujících snížení počtu císařských řezů. Typ studie: Retrospektivní analýza dat. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení KNL, a.s., Liberec. Metodika: Srovnávali jsme počty císařských řezů v KNL v roce 2013 a 2016. Využito bylo modifikované Robsonovy klasifikace. Jednotlivé skupiny byly porovnány a data analyzována ke stanovení faktorů vedoucích ke snížení počtu císařských řezů v každé skupině. Výsledky: Došlo k poklesu počtu císařských řezů z 24,6 % na 14,5 %. Závěr: Robsonova klasifikace je vhodnou klasifikací k objektivnímu srovnání počtu císařských řezů. Je výhodnou metodou k analýze dosažených výsledků a je vhodným nástrojem ke stanovení strategie vedoucí k dosažení optimálního počtu císařských řezů.
Objective: A retrospective analysis of caesarean section rates using modified Robson classification in years 2013–2016. Discussion of factors influencing the decrease of caesarean section rate. Design: Restrospective data analysis. Setting: Gynecology and obstetrics department Krajská nemocnice Liberec. Methods: We compared the caesarean section rates at our department between years 2013–2016 using the modified Robson classification system. The groups were analysed both separately and mutually to identify the factors contributing to the decrease of caesarean section rate in concrete subgroups. Results: We experienced a remarkable reduce in caesaren section rate from 24.6% in 2013 to 14.5% in 2016. Conclusion: The Robson classification provides objective caesarean section rates comparisons. This method enables further interpretation of outcomes and policy assessment to reach the optimal caesarean section rate.
- Keywords
- indikace císařského řezu, , Robsonova modifikovaná klasifikace,
- MeSH
- Cesarean Section * MeSH
- Humans MeSH
- Natural Childbirth * MeSH
- Retrospective Studies MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Pregnancy MeSH
- Delivery, Obstetric * methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Cíl studie: Popis diagnostiky a následné léčby anaplastického astrocytomu temporálního laloku u pacientky ve třetím trimestru gravidity. Typ studie: Kazustika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec a.s. Závěr: Maligní tumory mozku jsou naštěstí relativně vzácná onemocnění. Není rozdíl v incidenci u těhotných a netěhotných žen stejné věkové skupiny. Předpokládá se však rychlejší rozvoj příznaků a progrese onemocnění v graviditě. Studie zabývající se tímto tématem se však potýkají s malým souborem pacientek. V léčbě tumorů mozku u gravidních je důležitá multidisciplinární spolupráce a postup vzhledem ke stavu pacientky a stupni gravidity.
Objective: We describe the diagnose and treatment of patient with anaplastic astrocytoma in the third trimestr of pregnancy. Design: Case report. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, Regional Hospital Liberec. Conclusion: Malignant brain tumors are fortunately a rare disease. There is no difference in incidence between pregnant and non-pregnant women, but faster development of symptoms and progression of disease is suspected. There is a problem of small number of patients in these studies. In our opinion most important is early and effective multidisciplinary management according to condition of patient and age of pregnancy.
- MeSH
- Astrocytoma diagnostic imaging surgery MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- Glioma diagnostic imaging surgery MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Magnetic Resonance Imaging methods MeSH
- Pregnancy Complications, Neoplastic * MeSH
- Brain Neoplasms * diagnostic imaging surgery MeSH
- Premature Birth MeSH
- Pregnancy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cíl práce: Prezentace raritního nálezu non-Hodgkinova B-lymfomu ovarií u pacientky při císařském řezu. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; I. interní klinika – klinika hematologie, 1. LF UK a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN Motol, Praha. Vlastní pozorování: Těhotná žena ve věku 31 let, primipara s císařským řezem v anamnéze byla vyšetřena na našem oddělení pro nespecifické bolesti břicha v graviditě. Při císařském řezu z indikace plodu jsme nalezli oboustranné tumory ovarií. Během operace byla provedena jednostranná adnexektomie s vyšetřením cryo-cut. Ze zamražených peroperačních řezů byl nádor předběžně mikroskopicky hodnocen jako thekom. Po definitivním vyšetření histologickém, imunohistochemickém a molekulárním byla diagnostika uzavřena jako vysoce maligní non-Hodgkinův B-lymfom s c-myc a bcl-6 přestavbou (tzv. double-hit lymfom) s velmi nepříznivou prognózou. Pacientka absolvovala šest cyklů chemoterapie s biologickou léčbou s kompletní remisí onemocnění. Po šesti měsících však dochází k časné generalizaci do CNS, k rozvoji intrakraniální hypertenze refrakterní na antihypertenzní a antiedematózní terapii s následkem smrti. Závěr: Non-Hodgkinův lymfom ovarií v graviditě je vzácnou adnexální malignitou vyžadující mezioborovou spolupráci.
Objective: Presentation of a rare finding non-Hodgkin ́s B-lymphoma of the ovary in a patient during caesarean section. Design: Case report. Settings: Department of Obstetrics and Gynaecology, Regional Hospital Liberec, a.s.; First Internal Clinic – Clinic of Hematology, First Faculty of Medicine and General University Hospital, Charles University in Prague; Department of Pathology and Molecular Medicine, Second Faculty of Medicine, Charles University in Praque and Motol University Hospital. Results: Pregnant woman, 31-years old, primiparous, with a history of caesarean section was examinated in our department due to nonspecific abdominal pain during her pregnancy. During the caesarean section of fetal indication we found bilateral ovarian tumours. We performed unilateral adnexectomy. Preliminary diagnosis from frozen section was thecoma, but final diagnosis (after definitive histology, imunohistochemistry and molecular investigation) was high-grade B-cell non-Hodgkin ́s lymphoma with c-myc and bcl-6 gene rearrangement (double-hit lymphoma) resulting in an unfavourable prognosis. The patient consequently completed 6 cycles of chemotherapy with a biological treatment, and achieved a complete remission. However, after 6 months, an early generalisation to the CNS appeared, leading to intracranial hypertension refractory to anithypertensive and anti-oedematous therapy, consequently leading to death. Conclusion: Non-Hodgkin ́s lymphoma of the ovary in pregnancy is a rare adnexal tumour whose treatment requires interdisciplinary cooperation.
- MeSH
- Biological Therapy MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy Complications, Neoplastic * diagnosis drug therapy surgery MeSH
- Ovarian Neoplasms * diagnosis drug therapy surgery MeSH
- Lymphoma, Non-Hodgkin * diagnosis drug therapy surgery MeSH
- Death MeSH
- Pregnancy MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Child MeSH
- Hydronephrosis complications MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn, Diseases MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Ultrasonography, Prenatal MeSH
- Ureterocele * diagnostic imaging congenital MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cíl: Prezentace vzácné komplikace metod asistované reprodukce u pacientky po císařském řezu a bilaterální salpingektomii. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a.s.; Porodnicko-gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc. Vlastní pozorování: Těhotná žena ve věku 26 let, I para, s císařským řezem a oboustrannou salpingektomií v anamnéze, těhotenství po in vitro fertilizaci a embryotransferu, byla odeslána z centra asistované reprodukce k řešení podezření na molární nitroděložní těhotenství. Diagnóza byla stanovena na základě ultrazvukového vyšetření dutiny děložní a vysoké hladiny lidského choriového gonadotropinu v séru. Provedena byla instrumentální revize děložní dutiny, histologické vyšetření však neprokázalo přítomnost těhotenské tkáně v děložní dutině a rovněž nedošlo k poklesu hladiny lidského choriového gonadotropinu. Při kontrolním ultrazvukovém vyšetření malé pánve bylo vysloveno podezření na ektopické těhotenství vpravo od dělohy. Byla provedena laparoskopie, diagnostikováno ektopické těhotenství lokalizované v oblasti širokého vazu vpravo a exstirpována těhotenská tkáň. Závěr: Diagnóza ektopického těhotenství by měla být založena na anamnéze, stanovení hladin lidského choriového gonadotropinu v séru a ultrazvukovém vyšetření malé pánve. Důležité je komplexní hodnocení všech parametrů, ale ultrazvukové vyšetření je ve většině případů pro stanovení správné diagnózy nejdůležitější.
Objective: Presentation of rare complication following the assisted reproduction at a patient after cesarean section and bilateral salpingectomy. Design: Case report. Settings: Department of Obstetrics and Gynaecology, Regional Hospital Liberec, a. s.; Department of Obstetrics and Gynaecology, Palacky University Hospital, Olomouc. Observation: Pregnant woman, 26-years old, primiparous, with history of cesarean section and bilateral salpingectomy, was referred from the assisted reproduction centre to solve suspicion of molar intrauterine pregnancy. This diagnosis was settled on the basis of ultrasound scan of uterine cavity and high level of human choriogonadotropine. Instrumental revision of uterine cavity was performed, however there was not consequently demonstrated any histological prove of the pregnancy tissue in uterine cavity and decrease of human choriogonadotropine values. The verifying ultrasound examination was made and then the suspicion of ectopic pregnancy on the right side of the uterus was expressed. Laparoscopy diagnosed ectopic pregnancy localized in the right broad ligament. It was treated by exstirpation of the pregnancy tissue. Conclusion: The diagnosis of ectopic pregnancy should be based on personal history, human choriogonadotropine level assessment and pelvic ultrasound examination. Although it´s important to evaluate all the components globally, ultrasound examination is in a majority of cases the most important part for setting the right diagnosis.
- Keywords
- abdominální ektopické těhotenství,
- MeSH
- Cesarean Section MeSH
- Adult MeSH
- Gonadotropins blood MeSH
- Gynecological Examination methods MeSH
- Pregnancy Complications MeSH
- Laparoscopy utilization MeSH
- Humans MeSH
- Embryo Transfer MeSH
- Salpingectomy adverse effects MeSH
- Pregnancy, Abdominal * diagnosis surgery MeSH
- Pregnancy MeSH
- Ultrasonography utilization MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
