Diabetes mellitus is a chronic disease affecting glucose metabolism. The pathophysiological reactions underpinning the disease can lead to the development of late diabetes complications. The gut microbiota plays important roles in weight regulation and the maintenance of a healthy digestive system. Obesity, diabetes mellitus, diabetic retinopathy, diabetic nephropathy and diabetic neuropathy are all associated with a microbial imbalance in the gut. Modern technical equipment and advanced diagnostic procedures, including xmolecular methods, are commonly used to detect both quantitative and qualitative changes in the gut microbiota. This review summarises collective knowledge on the role of the gut microbiota in both types of diabetes mellitus and their late complications, with a particular focus on diabetic foot syndrome.
- MeSH
- diabetes mellitus * MeSH
- diabetická noha * MeSH
- diabetická retinopatie * MeSH
- diabetické nefropatie * etiologie MeSH
- lidé MeSH
- obezita MeSH
- střevní mikroflóra * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus * MeSH
- lékaři MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Autologous cell therapy (ACT) is primarily used in diabetic patients with chronic limb-threatening ischemia (CLTI) who are not candidates for standard revascularization. According to current research, this therapy has been shown in some studies to be effective in improving ischemia parameters, decreasing the major amputation rate, and in foot ulcer healing. This review critically evaluates the efficacy of ACT in patients with no-option CLTI, discusses the use of mononuclear and mesenchymal stem cells, and compares the route of delivery of ACT. In addition to ACT, we also describe the use of new revascularization strategies, e.g., nanodiscs, microbeads, and epigenetics, that could enhance the therapeutic effect. The main aim is to summarize new findings on subcellular and molecular levels with the clinical aspects of ACT.
- MeSH
- autologní transplantace * MeSH
- buněčná a tkáňová terapie metody MeSH
- chronická kritická ischemie končetin terapie MeSH
- diabetes mellitus terapie MeSH
- ischemie terapie MeSH
- lidé MeSH
- transplantace mezenchymálních kmenových buněk metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Podáváme přehled zajímavých prací z 9. Mezinárodního sympozia Syndrom diabetické nohy v Haagu z května 2023; jedná se o největší světovou akci věnovanou tomuto tématu. Rozebíráme a komentujeme oceněné práce, jak přednášky, tak postery, které se zabývaly například: lokální terapií preparáty se stříbrem, vztahem mezi hojením diabetických ulcerací nohou a moderními perorálními antidiabetiky, významem nového parametru pedálního akceleračního času pro hodnocení periferní ischemie končetin a komplexním skóre při určování rizika amputací. Zmiňujeme i obsah vybraných přednášek českých autorů zaměřených jednak na význam infekce v prognóze pacientů, kteří měli končetiny ohrožující ischemií, po buněčné terapii, jednak na posouzení tkáňových koncentrací antibiotik metodou mikrodialýzy u pacientů se syndromem diabetické nohy. Hlavní součástí sympozia byla sekce věnovaná novému vydání Mezinárodního konsenzu pro syndrom diabetické nohy. Z ní jsme vybrali aktuality z kapitoly infekce a z kapitoly Charcotova neuropatická osteoarthropatie. Závěrem zdůrazňujeme, že je v podiatrii nutné věnovat velkou pozornost největšímu, stále aktuálnímu problému recentně diskutovanému v prestižním časopise Diabetes Care: „...Celkový výskyt amputací se v některých regionech za posledních několik let zvýšil až o 50% po dlouhém období jeho poklesu a to zejména u mladých osob, u rasových a etnických menšin.“
We present an overview of interesting presentations from the 9th International Symposium Diabetic Foot Syndrome in The Hague of May 2023. It is the world’s largest event dedicated to this topic. We analyze and comment on the awarded works, both lectures and posters, which dealt with, for example, local therapy with silver preparations, the relationship of healing of diabetic foot ulcerations and modern oral antidiabetics, the importance of the new parameter (pedal accelerati- on time) for the evaluation of pedal ischemia and the comprehensive score in determining the risk of amputations. We also selected a presentation of lectures by Czech authors focused on the importance of infection in the prognosis of patients after cell therapy of a limb threatening ischemia in patients with diabetic foot syndrome and also on the assessment of tissue concentrations of antibiotics by the method of microdialysis in patients with diabetic foot syndrome. The main part of the symposium was the presentation of the new edition of the International Consensus on Diabetic Foot Syndrome, which we selected updates from the chapter Infections and Charcot’s neuropathic osteoarthropathy. In conclusion, we emphasize that it is still necessary to pay close attention to the biggest problem of contemporary podiatry published in the prestigious journal Diabetes Care: “The overall incidence of amputations has increased by up to 50% in some regions over the past few years after a long period of decline, especially among young people and racial and ethnic minorities.“
- MeSH
- diabetická noha * diagnóza farmakoterapie komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- management péče o pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
AIMS/HYPOTHESIS: The aim of this substudy (Eudra CT No:2019-001997-27)was to assess ATB availability in patients with infected diabetic foot ulcers(IDFUs)in the context of microcirculation and macrocirculation status. METHODS: For this substudy, we enrolled 23 patients with IDFU. Patients were treated with boluses of amoxicillin/clavulanic acid(AMC)(12patients) or ceftazidime(CTZ)(11patients). After induction of a steady ATB state, microdialysis was performed near the IDFU. Tissue fluid samples from the foot and blood samples from peripheral blood were taken within 6 hours. ATB potential efficacy was assessed by evaluating the maximum serum and tissue ATB concentrations(Cmax and Cmax-tissue)and the percentage of time the unbound drug tissue concentration exceeds the minimum inhibitory concentration (MIC)(≥100% tissue and ≥50%/60% tissue fT>MIC). Vascular status was assessed by triplex ultrasound, ankle-brachial and toe-brachial index tests, occlusive plethysmography comprising two arterial flow phases, and transcutaneous oxygen pressure(TcPO2). RESULTS: Following bolus administration, the Cmax of AMC was 91.8 ± 52.5 μgmL-1 and the Cmax-tissue of AMC was 7.25 ± 4.5 μgmL-1(P<0.001). The Cmax for CTZ was 186.8 ± 44.1 μgmL-1 and the Cmax-tissue of CTZ was 18.6 ± 7.4 μgmL-1(P<0.0001). Additionally, 67% of patients treated with AMC and 55% of those treated with CTZ achieved tissue fT>MIC levels exceeding 50% and 60%, respectively. We observed positive correlations between both Cmax-tissue and AUCtissue and arterial flow. Specifically, the correlation coefficient for the first phase was r=0.42; (P=0.045), and for the second phase, it was r=0.55(P=0.01)and r=0.5(P=0.021). CONCLUSIONS: Bactericidal activity proved satisfactory in only half to two-thirds of patients with IDFUs, an outcome that appears to correlate primarily with arterial flow.
- MeSH
- antibakteriální látky * farmakokinetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diabetická noha * farmakoterapie metabolismus MeSH
- intravenózní podání MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrocirkulace * účinky léků MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
