The aim of this study was to describe epidemiological and clinical characteristics of imported enteric fever in Czech travellers and to determine the antimicrobial susceptibility of isolated strains. Retrospective descriptive study included adult patients treated with enteric fever at Hospital Na Bulovce during January 2004-December 2012. A case of typhoid or paratyphoid fever was defined as isolation of Salmonella Typhi or Paratyphi from blood or stool. During the study period, there have been diagnosed 19 cases of enteric fever (12 males and 7 females) with age median of 30 years; 14 cases were caused by Salmonella Typhi and 5 cases by S. Paratyphi A. The infection has been acquired in South Asia (16 patients; 84.2 %), in Africa (Egypt, Angola) in two cases (10.5 %), and in Mexico (1; 5.3 %). Symptoms included fever (all patients), diarrhoea (16 cases; 84.2 %), headache (9; 47.4 %), and abdominal pain (7; 36.8 %). Seventeen patients (89.5 %) were treated with fluoroquinolones; however, the treatment failure was observed in seven of them (41.2 %). Decreased ciprofloxacin susceptibility was detected in eight strains (66.7 %), and one strain (8.3 %) was multidrug resistant. Sequence analysis of quinolone resistance-determining regions (QRDR) of the gyrA gene revealed the presence of amino acid substitutions in all tested isolates with decreased ciprofloxacin susceptibility. Typhoid and paratyphoid fevers represent epidemiologically important diseases that may lead to potentially life-threatening complications. Major issue in the management of enteric fever represents the non-susceptibility of Salmonella strains to fluoroquinolones and other antimicrobials.
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie MeSH
- bakteriální léková rezistence MeSH
- břišní tyfus epidemiologie mikrobiologie MeSH
- cestování MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiální testy citlivosti MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- paratyfus epidemiologie mikrobiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Salmonella enterica klasifikace účinky léků genetika izolace a purifikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Asie MeSH
- Česká republika MeSH
- Egypt MeSH
- Mexiko MeSH
- MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé MeSH
- pneumonie pneumokoková * MeSH
- Streptococcus pneumoniae MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Nekrotizující pneumonie vyvolaná zlatým stafylokokem produkujícím Pantonův-Valentinův leukocidin (PVL) je vzácná, ale životu nebezpečná choroba. Pro úspěšnou léčbu je nutné rychlé rozpoznání stafylokokové etio - logie. Lékem volby je linezolid, který má v této indikaci přednost před beta-laktamovými antibiotiky i vankomycinem. Prezentujeme případ 29letého muže, který byl přijat na interní oddělení pro těžký septický šok a počínající pneumonii a přes veškerou péči zemřel za 8 hodin po přijetí. Kmen Staphylococcus aureus, izolovaný z hemokultur, byl producentem PVL.
Necrotizing pneumonia caused by Staphylococcus aureus producing Pantone-Valentine leukocidin (PVL) is a rare but life-threatening disease. Early diagnosis of staphylococcal etiology is necessary for successful treatment. Linezolid is the first choice antibiotic that should be preferred to beta-lactams and vancomycin in this indication. We report a case of 29-year-old man who was admitted for severe septic shock and incipient pneumonia and died 8 hours after admission despite intensive care. PVL-producing Staphylococcus aureus was isolated from the blood cultures.
- Klíčová slova
- sepse–,
- MeSH
- bakteriální pneumonie farmakoterapie mikrobiologie mortalita MeSH
- bakteriální toxiny genetika MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- leukocidiny genetika škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- methicilin rezistentní Staphylococcus aureus genetika izolace a purifikace MeSH
- pneumonie MeSH
- septický šok farmakoterapie mortalita MeSH
- stafylokokové infekce farmakoterapie genetika komplikace MeSH
- Staphylococcus aureus genetika účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Cílem předkládané části studie bylo popsat epidemiologické charakteristiky purulentní meningitidy u dospělých a zjistit prognostický význam vybraných etiologických agens pro riziko úmrtí a následků. Materiál a metody: Prospektivní observační longitudinální studie dospělých pacientů léčených pro purulentní meningitidu na specializovaném pracovišti. Byla zaznamenána anamnestická, klinická a laboratorní data, komplikace a výsledek léčby. Etiologická agens byla identifikována v likvoru a krvi pomocí klasické kultivace, polymerázové řetězové reakce a latexové aglutinace. Výsledky: V letech 1997-2006 bylo hospitalizováno 296 dospělých pacientů (128 žen, 168 mužů) s purulentní meningitidou, ve věku 16-85 let s mediánem 51 let. Nejčastějšími původci byly Streptococcus pneumoniae u 27,7 % a Neisseria meningitidis u 25,4 % pacientů. Listeria monocytogenes byla původcem meningitidy u 7,1 %, stafylokoky u 6,1 % a gramnegativní tyčky u 5,4 % pacientů. Etiologické agens nebylo identifikováno u 24 % pacientů. Nejvyšší specifická smrtnost byla zaznamenána u meningitid vyvolaných pneumokoky a gramnegativními tyčkami. Zemřelo celkem 59 pacientů (20 %) a u 54 pacientů (18 %) zůstaly trvalé následky. Gramnegativní tyčky byly prediktorem vyššího rizika úmrtí a meningokoky naopak prediktorem nižšího rizika úmrtí. Pro vyšší riziko trvalých následků nebyl v multivariantní analýze zjištěn etiologický prediktor, meningokoky a nezjištěná etiologie byly spojeny s nižším výskytem následků. Závěr: Purulentní meningitida zůstává nadále spojena s významnou morbiditou a letalitou. V popsaném souboru dospělých byly nejčastějšími původci S. pneumoniae a N. meningitidis, ale byla identifikována i řada dalších bakteriálních druhů. Je žádoucí zvýšit etiologickou objasněnost purulentní meningitidy cestou důsledného odesílání likvoru a krve na kultivační vyšetření a zvýšením dostupnosti molekulárně genetických metod na vyšetření všech potenciálních patogenů.
Objectives: The aim of the presented part of study was to describe epidemiological characteristics of adult bacterial meningitis and detect the prognostic significance of selected pathogens for the risk of fatal outcome and sequelae. Material and methods: Prospective observational longitudinal study of adult patients treated for bacterial meningitis at a specialized unit. Anamnestic, clinical and laboratory data, complications and outcomes were recorded. Etiological agent was identified in the cerebrospinal fluid and blood by means of culture, polymerase chain reaction and latexagglutination. Results: From 1997-2006, 296 adult patients (128 women, 168 men) with acute bacterial meningitis, age range 16-85 years and median age 51 years, were hospitalized. The most frequent pathogens were Streptococcus pneumoniae in 27.7% and Neisseria meningitidis in 25.4% of patients. Listeria monocytogenes was the pathogen in 7.1%, staphylococci in 6.1% and gramnegative rods in 5.4% of patients. Etiology was not identified in 24% of patients. Pneumococci and gramnegative rods carried the highest case fatality ratio. Fifty-nine patients died (20%) and 54 patients (18%) survived with permanent sequelae. Gramnegative rods proved to be a predictor of risk of death and meningococci were conversely predictor of low risk of death. Multivariant analysis did not confirm any pathogen as predictive for risk of sequelae; meningococci and not identified etiology were associated with less sequelae. Conclusion: Bacterial meningitis remains to carry significant morbidity and case fatality ratio. S. pneumoniae and N. meningitidis were the most frequent pathogens in the current study although many other bacterial species were identified. It is advisable to increase the etiology identification rate by means of rigorous sending of cerebrospinal fluid and blood for culture and enhanced availability of molecular diagnostic techniques for detection of all potential agents of meningitis.
- MeSH
- financování organizované MeSH
- kultivační techniky metody využití MeSH
- latex fixační testy metody využití MeSH
- lidé MeSH
- Listeria monocytogenes izolace a purifikace patogenita MeSH
- longitudinální studie MeSH
- meningitida bakteriální diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- mortalita MeSH
- Neisseria meningitidis izolace a purifikace patogenita MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- prospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Streptococcus pneumoniae izolace a purifikace patogenita MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- absces mikrobiologie terapie MeSH
- Clostridium perfringens izolace a purifikace klasifikace MeSH
- dospělí MeSH
- gangréna plynatá prevence a kontrola MeSH
- injekce intramuskulární MeSH
- klostridiové infekce etiologie patologie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- přenos infekční nemoci MeSH
- zodpovědnost duševně nemocného MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
