Úvod: Základním cílem kardiovaskulární prevence je snížit morbiditu a mortalitu a zlepšit kvalitu života pacientů změnami životního stylu, kontrolou rizikových faktorů a kardioprotektivní medikací. Cíl: Stanovit, jak jsou do praxe implementována evropská doporučení sekundární prevence ischemické choroby srdeční (ICHS) z let 2007 a 2012. Metodika: Konsekutivně a retrospektivně bylo vybráno 650 pacientů, mužů a žen ve věku ≤ 80 let, hospitalizovaných pro některou z následujících diagnóz: elektivní či emergentní koronární bypass nebo perkutánní koronární angioplastiku anebo akutní koronární syndrom (akutní infarkt myokardu – STEMI či non-STEMI nebo akutní ischemii myokardu). Byl proveden rozbor chorobopisů a následně byli ambulantně vyšetřeni respondenti, minimálně šest měsíců, maximálně tři roky po přijetí k hospitalizaci. Výsledky: Celkem bylo vyšetřeno 493 respondentů. Z nich 17 % byli aktivní kuřáci, 42 % bylo obézních, v pásmu nadváhy a obezity bylo 86 % respondentů, centrálně obezních 69 %, nízkou fyzickou aktivitu (klasifikace IPAQ) vykazovalo 71 %. Neadekvátně zvýšený krevní tlak (≥ 130/80 mm Hg, doporučení z roku 2007) mělo 75 %, zvýšený LDL cholesterol (≥ 2,5 mmol/l) 39 %, manifestní diabetes (deklarovaná léčba diabetu a glykemie nalačno > 7,0 mmol/l) vykazovalo 48 % respondentů. V době vyšetření bylo 92 % pacientů léčeno antiagregancii, 85 % beta-blokátorem, 82 % inhibitorem enzymu konvertujího angiotensin (ACE) nebo antagonistou receptoru AT1 pro angiotensin II, 93 % statinem. Pouze malá část pacientů dodržovala doporučená nefarmakologická opatření v sekundární prevenci. Závěr: U pacientů v sekundární prevenci ICHS se zvýšila prevalence nadváhy a obezity a prevalence diabetu. Farmakoterapie je v sekundární prevenci používána ve vysokém procentu, není však dosahováno doporučených hodnot krevního tlaku, lipidového a glycidového metabolismu, hlavně v důsledku nízkých dávek léků. Nadále je neuspokojivá implementace zásad zdravého životního stylu.
Introduction: The main objectives of cardiovascular prevention are, through lifestyle changes, risk factor management and use of cardioprotective medicines to reduce morbidity and mortality, and to improve quality of life. Objectives: To determine, in patients with coronary heart disease (CHD), whether the treatment goals, as defined by current European guidelines on secondary prevention are implemented in clinical practice. Methods: A total of 650 consecutive patients, men and women aged ≤ 80 years when hospitalized for any of following first or recurrent discharge diagnoses or treatments for CHD were retrospectively identified from hospital records: (i) coronary artery bypass grafting (CABG), (ii) percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), (iii) acute myocardial infarction (AMI), and ( iv) acute myocardial ischemia. The starting date for identification was not less than 6 months and not more than 3 years prior to the expected date of the study interview. Data collection was based on a review of medical records and the interview. Results: In total, 493 respondents were interviewed. Among them, 17% were smokers, 42% were obese, 86% were overweight or obese, 69% had central obesity, 71% low physical activity. 75% had raised blood pressure (≥ 130/80 mmHg, according to 2007 guidelines) 39% had elevated LDL-cholesterol (≥ 2,5 mmol/l), 48%, had overt diabetes (declared diabetes treatment or fasting glucose > 7,0 mmol/l). At interview, 92% of patients were treated with aspirin or other antiplatelets, 85% with beta-blockers, 82% with ACE inhibitors or ARBs, 93% with statins. Only a minority of patients followed the non-pharmacologic secondary prevention recommendations. Conclusion: Among coronary patients prevalence of overweight, obesity and prevalence of diabetes increased. Pharmacotherapy is used in majority of secondary prevention patients, but recommended levels of blood pressure, lipid and glucose metabolism are in major part not achieved. Also implementation of non pharmacologic interventions of life style factors remains unsatisfactory.
- Klíčová slova
- EUROASPIRE,
- MeSH
- diabetes mellitus epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- duševní poruchy epidemiologie farmakoterapie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hyperlipidemie epidemiologie farmakoterapie MeSH
- hypertenze epidemiologie farmakoterapie MeSH
- ischemická choroba srdeční * diagnóza etiologie komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita epidemiologie MeSH
- odvykání kouření MeSH
- průřezové studie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence * klasifikace metody normy statistika a číselné údaje MeSH
- senioři MeSH
- zdravé chování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V kazuistikách popisujeme případ dvou pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin, u nichž jsme včasnou a správně vedenou léčbou dokázali zmírnit subjektivní obtíže, a prokázat zlepšení objektivního nálezu, a to bez nutnosti chirurgického zákroku.
We describe a case of two patients with the ischemic disease of lower extremities, in whom the prompt and properly managed treatment resulted in the improvement of subjective complaints as well as a proof of the improvement of objective finding without a need of surgical procedure.
- Klíčová slova
- sulodexid,
- MeSH
- angioplastika metody využití MeSH
- arteria femoralis patofyziologie patologie MeSH
- arteria iliaca patofyziologie patologie MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- dolní končetina krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- glykosaminoglykany * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- intermitentní klaudikace * diagnóza farmakoterapie MeSH
- ischemická choroba srdeční farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Závažnou komplikací diabetes mellitus je rozvoj diabetické nefropatie, která je řazena mezi makroangiopatické komplikace a může vést až k nevratnému selhání ledvin. Léčba diabetického onemocnění ledvin musí být komplexní s přihlédnutím k dalším chorobám a metabolickým poruchám pacienta.
While determinants of aortic pulse wave velocity (aPWV) are well known, much less is known about factors affecting lower-extremity pulse wave velocity (lePWV). Unlike aPWV, increased lePWV does not predict cardiovascular risk, but limits lower-extremity blood flow and is associated with increased left ventricular mass. The aim of this study was to compare the effect of cardiovascular risk factors on aPWV and lePWV. A total of 911 individuals from the Czech post-MONICA study (a randomly selected 1% representative population sample, mean age 54±13.5 years, 47% men) were examined. Pulse wave velocity was measured using the SphygmoCor device. Aging had a large effect on aPWV, but only a small effect on lePWV. After adjustment for covariates, we observed that hypertension, diabetes, chronic kidney disease and dyslipidemia were positively and significantly associated with aPWV. However, only hypertension had a significant effect on lePWV. Increased ankle systolic blood pressure was associated with increased aPWV independently of brachial blood pressure. Ankle systolic blood pressure was more closely related to aPWV than lePWV. Subjects with an ankle-brachial index <1.0 had higher aPWV and lower lePWV compared with individuals with a normal ankle-brachial index. Lower-extremity arterial stiffness is affected by age and cardiovascular risk factors to a lesser extent than aortic stiffness. Increased ankle systolic blood pressure is linked not only to increased lower-extremity arterial stiffness, but also increased aortic stiffness. In subjects with a low ankle-brachial index, lower-extremity arterial stiffness is spuriously decreased.
- MeSH
- analýza pulzové vlny MeSH
- aorta patofyziologie MeSH
- cévní rezistence fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- kardiovaskulární nemoci diagnóza patofyziologie MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pulzatilní průtok fyziologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sexuální faktory MeSH
- tlakový index kotník-paže MeSH
- tuhost cévní stěny fyziologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- angioplastika metody využití MeSH
- arteria femoralis patofyziologie patologie MeSH
- arteria iliaca patofyziologie patologie MeSH
- arteriální okluzní nemoci diagnóza farmakoterapie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- dolní končetina krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- glykosaminoglykany * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- intermitentní klaudikace * diagnóza farmakoterapie MeSH
- ischemická choroba srdeční farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cílem naší práce je analyzovat vývoj léčby a kontroly dyslipidemie u medikamentózně léčených hypertoniků ve třech nezávislých průřezových šetřeních v období 11 let (1997/98 až 2006–2009) u náhodně vybraného vzorku populace ČR. V sledovaném období 11 let se lipidový profil medikamentózně léčených hypertoniků významně zlepšil.
The study was designed to analyze developments in the treatment and control of dyslipidemia in drug-treated hypertensives in three cross-sectional surveys of randomly selected population samples of the Czech Republic over an 11-year period (1997/1998 to 2006–2009). The lipid profile of drug-treated hypertensives improved significantly during the 11-year study period.
- Klíčová slova
- léčba dyslipidemie,
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- cholesterol krev MeSH
- deriváty kyseliny fibrové terapeutické užití MeSH
- diabetes mellitus epidemiologie MeSH
- dospělí MeSH
- dyslipidemie * epidemiologie farmakoterapie MeSH
- epidemiologické studie * MeSH
- financování organizované MeSH
- hypertenze * epidemiologie farmakoterapie MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kouření epidemiologie MeSH
- krevní glukóza MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita epidemiologie MeSH
- prevalence MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- statiny terapeutické užití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- triglyceridy krev MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
