- Klíčová slova
- kostní denzitometry,
- MeSH
- diagnostické vybavení MeSH
- kostní denzita * MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíl: Vyhodnotit stav kostní minerální denzity (BMD)po 3-10leté kontinuální aplikaci antikoncepce depotního medroxyprogesteron acetátu (DMPA) (Depo-Provera). Typ studie: Retrospektivní analýza, souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologická ambulance, Velké Meziříčí; Osteocentrum Brno; Gynekologicko-porodnické oddělení, nemocnice Nové Město na Moravě. Metodika: U zdravých žen (n = 21), které ve věkovém rozmezí 26 a 43 let (průměr 31 let) nastartovaly dlouhodobou kontinuální aplikaci antikoncepce depotní medroxyprogesteron acetát (Depo-Provera) (průměrná doba užívání 7 let, rozmezí 3–10 let), byly vyšetřeny na denzitometru Hologic (DXA scanner dual X-ray absorptiometry) BMC (g) (bone mass content), BMD (g/cm2) (bone mass density), T-score, PR (%) (peak reference), Z-score,AM (%) (age matched). Byl vyhodnocen věk, délka aplikace Depo-Provery a body mass index (BMI). U náhodně vybraných pacientek z této skupiny(n = 11) byly v průběhu aplikace DMPA nárazově stanoveny hladiny sérového estradiolu E2 (p/mol/l) a folikulostimulačního hormonu FSH (U/l), a to převážně krátce před další aplikací. Výsledky: Během střední doby 7 let kontinuální aplikace Depo-Provery dosahovaly průměrné hodnoty BMD příslušící na normálové křivce referenční hodnotě k danému věku (AM – age matched) pro total lumbar spine 96,48 %, total hip 100,00 %, femoral neck 97,62 % a total předloktí (radius+ulna) 99,81 %. Hladiny sérového estradiolu E2 dosahovaly průměru 190,3 pmol/l (rozmezí 94,3-294 pmol/l) odpovídající hodnotám časné folikulární fáze. Závěr: Je pravděpodobně několik důvodů, proč je průměrná kostní ztráta, i po dlouhodobé aplikaci DMPA, nízká. K největší ztrátě BMD dochází během prvních 1–2 let aplikace DMPA, následné poklesy hodnot BMD zpomalují v čase a stabilizují se, patrně dosažením jiné úrovně rovnováhy intrinsic a extrinsic faktorů, ovlivňujících resorpci a formaci kostní hmoty. Kostní ztráta se v následujících letech u uživatelek DMPA hodnotou menší než 1 % ročně blíží hodnotě standardní fyziologické ztráty kostní hmoty a rok. Přítomnost i jiných remodelačních kompenzačních mechanismů v hypoestrinním období aplikace DMPA mohou být důvodem vyšších hodnot BMD 4–5 let od vysazení DMPA ve srovnání s neuživatelkami (rebound fenomén).
Objective: The objective of this study was to assess bone mineral density (BMD) on a cohort of women who used depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) (Depo-Provera) contraception uninterruptedly between 3 and 10 years. Design: Retrospective study with review of the literature. Settings: Office gynecology Velké Meziříčí; Osteocentrum Brno; Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Nové Město na Moravě. Methods: The study included 21 healthy women aged between 26 and 43 years (the mean age 31 years) who started long-term continual application of depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) in contraception (Depo-Provera) (the mean time of using 7 years, range 3–10 years). The women underwent lumbar spine, hip, femoral neck and forearm BMC (g) (bone mass content), BMD (g/cm2)(bone mass density), T-score, PR (%) (peak reference), Z-score, AM (%)(age matched) evaluation using Hologic dual-energy X-ray absorptiometry. Age of women, time of application of Depo-Provera and body mass index (BMI) were collected. Randomly from this cohort of users DMPA (n = 11) were determined levels of serum folicle stimulating hormone (FSH) and estradiol (E2), mostly shortly before next application of DMPA. Results: At average 7 years of treatment, as compared to baseline, the mean BMD of DMPA users was in total lumbar spine AM (age matched) 96.48%, total hip AM 100%, femoral neck AM 97.62%, total forearm (radius+ulna) AM 99.81%. Concentrations of serum estradiol varied from 94.3–294 pmol/l (25.7–80.1 pg/ml) with average level 190.3 pmol/l(51.9 pg/ml), seen in the early follicular phase. Conclusion: There are probably several reasons, but not at least, why mean bone loss even after long use of DMPA is low. The loss of BMD is more pronounced during the first 2 years of use DMPA and its fall subsequently gradually stabilises due to new balance between extrinsic and intrinsic factors that influence bone resorption and formation. After the two years bone loss in DMPA users nears under 1% per year and practically copies level of physiological bone loss. Another hypothetical compensation mechanisms of bone remodelling in the hypoestrogenic time during DMPA use may be reason of higher levels of BMD 4–5 years after discontinuing the use of contraceptive injections than that of nonusers (rebound phenomenon).
- Klíčová slova
- depotní medroxyprogesteron acetát (DMPA), DMPA, kostní minerální denzita, dlouhodobá aplikace, kostní zdraví, rebound fenomén, bone mineral density, long-term use, skeletal health, rebound phenomenon,
- MeSH
- denzitometrie MeSH
- dospělí MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kontraceptiva ženská * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kostní denzita účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- medroxyprogesteronacetát * škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- remodelace kosti účinky léků MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Uretrorektální píštěle jsou vzácným, ale závažným onemocněním. Získané píštěle vznikají nejčastěji jako komplikace chirurgické léčby nemocí prostaty a rekta, jako následek zranění, nebo jako komplikace zánětlivých onemocnění v této oblasti, jejich úprava je vždy velmi obtížná a většinou vyžaduje řešení v několika dobách. Kromě klasických operací se v posledních letech objevují i úspěšné pokusy o minimálně invazivni léčbu, jsou však vhodné spíše pro malé uretrorektální píštěle. U našeho nemocného s rozsáhlou uretrorektální pištěli po transuretrálni prostatektomii byl uzávěr píštěle komplikován obrovskou obezitou a hypotonií análního svěrače. To si vynutilo kombinovaný uzávěr přední stěny rekta z rektotomie s následnou transuretrální resekcí píštěle s aplikací tkáiíového lepidla.
Urethrorectal fistulae are rare but serious conditions. Acquired fistulae occur most frequently as a complication of the surgical treatment of the diseases of prostate and reaum, as a result of an injury or as a complication of the inflamatory diseases in this area. Their correction is always very difficult and demands a gradual process in several steps. Besides the established procedures new and successul trials to minimize the invasivity of treatment have appeared in the last several years. The closure of the extensive urethrorectal fistula after transurethral prostatectomy in our patient were complicated by extreme obesity and the hypotonia of the anal sphincter. This made necessary the combined closure of the anterior wall of the reaum and subsequent transurethral resection of the fistula with the application of tissue glue.
- MeSH
- dospělí MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- močové píštěle chirurgie patologie terapie MeSH
- rektální píštěl chirurgie patologie terapie MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- endoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- močové píštěle chirurgie MeSH
- rektální píštěl chirurgie MeSH
- ureter MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- infekční nemoci kůže farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- tablety MeSH
- tetracykliny terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
