Úvod: Každý chirurg se obává komplikací operačního výkonu. Operace křečových žil nemají vysoké riziko závažných komplikací. O to katastrofálnější důsledky ale mohou mít. Mohou zapříčinit trvalou invaliditu nebo i smrt pacienta. Článek shrnuje publikovaná data článků zabývajících se ischemickými komplikacemi po výkonech pro křečové žíly dolních končetin. Metoda: Review publikovaných dat, která jsou dostupná v internetových databázích (PubMed, Medline, 1970–2021). Výsledky: Identifikovali jsme 33 publikovaných případů ischemie po přerušení safeno-femorální junkce a strippingu velké safény a stovku případů po skleroterapii. Ischemie po skleroterapii byla způsobena převážně periferní embolizací nebo trombózou. Publikováno bylo i 16 případů mozkové ischemie po sklerotizaci varixů. Žádná z publikovaných komplikací po otevřeném operačním výkonu neměla fatální důsledky, ale ve 22 případech si vynutila amputační výkon. Amputací po skleroterapii bylo 56 a žádný pacient v této skupině nezemřel. Závěr: Předoperační vyšetření, anatomické znalosti a zkušenosti s výkony pro křečové žíly jsou nezbytné k předcházení ischemických komplikací po těchto výkonech. Tyto závažné komplikace by měl řešit zkušený cévní chirurg. O úspěšném řešení rozhoduje i časový faktor.
Objectives: Each surgeon is concerned about the potential for periprocedural injury. While severe complications during varicose vein surgery are uncommon, they can have significant consequences, including prolonged disability or even mortality. This paper presents a review of the literature on ischaemic complications following varicose vein procedures. Method: Review of literature data available in online database (PubMed, Medline, 1970–2021). Results: A total of 33 cases of severe ischaemia were identified following the procedure of great saphenous vein ligation and stripping, with a minimum of 100 cases observed following the sclerotherapy. These were primarily attributable to peripheral embolization or thrombosis, and 16 cases of brain ischaemia were documented following sclerotherapy. No mortality was reported, and 22 amputations were documented in the open surgery cohort, compared to no mortality deaths and 56 amputations in the sclerotherapy group. Conclusion: In order to prevent ischaemic injury during a lower limb varicose vein procedure, it is essential that the surgeon has provided a comprehensive preoperative examination, has a detailed understanding of the anatomy, has gained significant experience in performing the procedure, and has developed the requisite surgical skills. In the event that an injury does occur, it is of the utmost importance that the repair procedure is carried out by an experienced vascular surgeon, as the time is crucial in such cases.
- MeSH
- chronická kritická ischemie končetin * epidemiologie etiologie patologie terapie MeSH
- klinická studie jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace epidemiologie etiologie patologie terapie MeSH
- skleroterapie MeSH
- varixy * chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- výkony cévní chirurgie metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- systematický přehled MeSH
Výdutě v oblasti viscerálních tepen jsou spíše méně častou problematikou v praxi cévního chirurga. Jejich nedostupnost klinickému vyšetření, často asymptomatické chování, avšak s možností ruptury se závažnými důsledky pro život nemocného je činí komplexním diagnostickým i terapeutickým problémem. Autoři formou kazuistiky rupturované výdutě arteria hepatica communis shrnují základní charakteristiky těchto aneuryzmat, možnosti jejich diagnostiky a léčby.
Visceral artery aneurysms are rare findings in the practice of vascular surgeons. Their inaccessibility to physical examination, asymptomatic nature in many cases, but also an inherent risk of rupture that can be life threatening, make them a complex diagnostic and therapeutic problem. By presenting a case report of a ruptured common hepatic artery aneurysm the authors summarize basic characteristics of these aneurysms, as well as diagnostic and treatment options.
- MeSH
- arteria hepatica * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- prasklé aneurysma * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- senioři MeSH
- smrt MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Infekce cévních rekonstrukcí je vzácná, ale závažná komplikace v cévní chirurgii, spojená s vysokou morbiditou a mortalitou. Včasná diagnostika infekce cévní rekonstrukce je důležitá pro správnou a včasnou chirurgickou a antibiotickou léčbu, která zlepšuje výsledek. Taktika a technika operačního řešení infekcí cévních rekonstrukcí se za poslední dvě dekády změnily a tento trend lze pozorovat i v naší retrospektivní studii. Metody: Retrospektivní analýzou jsme vyhodnotili skupinu nemocných s protetickými cévními rekonstrukcemi založenými na chirurgické klinice FN v Plzni v období 2003–2021. V analyzovaném 19letém období jsme z celkového souboru 2090 založených periferních bypassů řešili 23 infikovaných cévních rekonstrukcí a z celkového souboru 1940 centrálních rekonstrukcí na břišní aortě a v pánevním řečišti řešili 27 infikovaných rekonstrukcí. Výsledky: Incidence infekcí periferních cévních rekonstrukcí v období 2003–2021 na našem pracovišti dosáhla 1,1 % s časnou mortalitou 8,7 % a centrálních cévních rekonstrukcí za stejné časové období 1,4 % s časnou mortalitou 33 %. Závěr: Výsledky naší retrospektivní studie jsou srovnatelné se zkušenostmi jiných pracovišť prakticky ve všech parametrech. Shodně naše pracoviště přešlo na in situ náhrady explantovaných rekonstrukcí a potvrzujeme dobrou zkušenost se stříbrem impregnovanými protézami.
Introduction: Vascular graft infection is a rare but serious complication in vascular surgery, associated with high morbidity and mortality. Early diagnosis of vascular graft infection is important for proper and timely surgical and antibiotic treatment that improves the outcome. The tactic and techniques of surgical treatment of vascular graft infection have changed over the last two decades, and this trend can also be observed in our retrospective study. Methods: We evaluated a group of patients with prosthetic vascular reconstructions performed at the Department of Surgery, University Hospital in Pilsen in the period of 2003–2021 using retrospective analysis. In the analyzed 19-year period, 23 infected vascular grafts were managed out of a total of 2090 performed peripheral bypasses, and 27 infected vascular grafts were managed out of a total set of 1940 central reconstructions. Results: The incidence of peripheral vascular graft infections at our Department of Surgery in the period of 2003–2021 reached 1.1% with the early mortality rate of 8.7%; 1.4% central vascular graft infections occurred in the same time period with 33% early mortality. Conclusion: The results of our retrospective study are comparable virtually in all parameters with the experience of other departments. Consistently, our department switched to in situ replacements for explanted vascular grafts and we can confirm good experience with silver impregnated grafts.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
INTRODUCTION: Vascular graft infection is a life threatening situation with significant morbidity and mortality. Bacterial graft infection can lead to false aneurysms, bleeding and sepsis. There are a lot of risky situations where grafts can become infected. It is therefore highly desirable to have a vascular graft that is resistant to infection. In this retrospective clinical study, a silver-impregnated vascular graft was evaluated in various indications. METHODS: Our study included a total of 71 patients who received a silver-impregnated vascular graft during the period from 2013 to 2018. Patients had an aortoiliac localization of vascular graft in 61 cases (86%), and a peripheral localization on the lower limbs in 10 cases (14%). Indications for the use of these special vascular grafts were trophic lesions or gangrene in the lower limbs in 24 cases (34%), suspicious mycotic abdominal aortic aneurysm (mAAA) in 4 cases (5.5%), salmonela aortitis or aneurysms in 4 cases (5.5%), infection of the previous vascular graft in 11 cases (15.5%), other infections in 12 cases (17%), AAA rupture in 10 cases (14%) and other reasons (pre-transplant condition, multiple trauma, graft-enteric fistula) in 6 cases (8.5%). Thirty-day mortality, morbidity, the need for reintervention and amputation, primary and secondary graft patency, and finally the presence of a proven vascular graft infection were evaluated. RESULTS: The 30-day mortality was 19.7%, and morbidity was 42.2%. The primary patency of the vascular graft was 91.5%. Reoperation was necessary in 10 cases (14%) and amputation was necessary in 10 cases (14%). The median length of hospital stay was 13 days and the mean follow-up period was 48 ± 9 months. During the follow-up period, six patients (8.5%) died from reasons unrelated to surgery or without any relation to the vascular graft. Secondary patency after one year was 88%. Infection of the silver graft was observed in three patients (4.2%). CONCLUSIONS: Based on our results, the silver graft is a very suitable alternative for solving infectious, or potentially infectious, situations in vascular surgery. In particular, in urgent or acute cases, a silver graft is often the only option.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND/AIM: As the population ages, there are increasing findings of coincidental diseases such as abdominal aortic aneurysm (AAA) and intra-abdominal, retroperitoneal malignancy. The aim of this study was to propose an optimal treatment procedure for these patients. PATIENTS AND METHODS: Over a twenty-year-period, surgery was performed on a total of 1,098 patients with AAA and 32 (2.9%) patients with AAA and intra-abdominal, retroperitoneal malignancy: 18 renal, 6 colorectal carcinomas, 3 carcinomas of the small intestine, 3 primary liver tumours, 1 stomach carcinoma and 1 teratoma. The median age of patients was 72.5 years, there were 20 men (62.5%) and 12 women (37.5%). A one-stage procedure was performed on 19 patients (59.4%), and a two-stage procedure on 13 (40.6%) patients. RESULTS: The average time of hospitalization was 12.4±6.9 days (median=11.0 days) for one-stage procedure, for a two-stage procedure 21.3±9.3 days (median=20.0 days), p=0.0045. Seven patients (21.9%) died within 30 days after the operation. All the deaths were in the group of one-stage procedures (p=0.0252). The 1-, 3- and 5-year overall survival for patients following one-stage and twostage procedures was 61.0/56.3/51.5% and 89.0/79.9/53.0% respectively (p=0.1199). CONCLUSION: Symptomatic disease must be resolved first. Two-stage procedures are the method of choice and offer better short-term results compared to one-stage procedures.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty * komplikace epidemiologie chirurgie MeSH
- karcinom z renálních buněk * MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * MeSH
- nádory žaludku * MeSH
- retroperitoneální nádory * chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Accumulated endovascular aneurysm repair (EVAR) procedures will increase number of patients requiring conversion to open repair of abdominal aortic aneurysms (AAA). In most cases, patients undergo late open surgical conversion (LOSC), many months, or years, after initial EVAR. The aim of this study is to analyze results of LOSC after EVAR in elective and urgent setting, including presenting features, surgical techniques, as well as to review the clinical outcomes and their predictors. METHODS: Retrospective review of all consecutive patients undergoing LOSC after EVAR was performed at three distinct, high volume, vascular centers. Patients that required primary conversion within 30 days after EVAR have not been included in this study. Between January 1st 2010 and January 1st 2017 total of 31 consecutive patients were treated. LOSC were performed either in elective or in urgent setting, thus dividing patients in two groups. Primary outcome was 30-day mortality and secondary postoperative complications. RESULTS: LOSC rate after EVAR was 4.51%. Most common indication for LOSC was type I endoleak (N.=20, 64.51%). All patients that presented with ruptured AAA had some form of endoleak (type I endoleak was present in five from six cases). Most common site for aortic cross-clamping was infrarenal (51.61%). Stent-graft was removed completely in 18 patients (58.06%) and partially in 13 (41.93%). 30-day mortality rate was 16.12% (5 patients) and most common cause of death was myocardial infarction (60%). Following univariate factors were isolated as predictors for 30-day mortality: preoperative coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, urgent LOSC, prolonged time until LOSC, ruptured AAA, supraceliac clamp, higher number of red blood cell transfusion, postoperative myocardial infarction, and prolonged intubation (more than 48 hours). CONCLUSIONS: LOSC seems to be safe and effective procedure when preformed in elective manner. On the other side, urgent LOSC after EVAR is associated with very high postoperative mortality and morbidity. Endoleak remains the main indication for open conversion. Further studies are necessary to standardize timing and treatment options for failing EVAR.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování mortalita chirurgie MeSH
- časové faktory MeSH
- cévy - implantace protéz škodlivé účinky metody MeSH
- databáze faktografické MeSH
- endoleak chirurgie MeSH
- endovaskulární výkony škodlivé účinky metody MeSH
- konverze na otevřenou operaci metody mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- multivariační analýza MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- příčina smrti * MeSH
- prognóza MeSH
- reoperace metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- specializovaná centra se zvyšujícím se počtem výkonů a tím zvyšující se kvalitou léčby MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
S výdutí břišní aorty může souviset aorto-kavální píštěl. Ta nemusí mít zcela specifické symptomy. Mezi nejčastější příznaky patří i ruptura výdutě břišní aorty. Tomu odpovídají akutní příznaky a naléhavost léčby. Článek popisuje případ 78letého pacienta s objemnou výdutí břišní aorty s aorto-kavální píštělí, která se prezentovala náhle vzniklou bolestí břicha, dušností, hypotenzí a projevy akutního srdečního selhání s přetížením pravého srdce. Pacientovi byla urgentně provedena resekce výdutě s transaortální suturou píštěle a náhradou aorty tubulární protézou. V průběhu operace proběhla úspěšně resuscitace a defibrilace pro fibrilační srdeční zástavu. Po operaci byl stav komplikován přetrvávající poruchou vědomí a myokardiální ischemií, což vyústilo v úmrtí pacienta pod obrazem kardiálního selhání 3 týdny po operaci. Autoři poukazují na závažnost situace, na různé aspekty a možnosti léčby tohoto onemocnění s nejistou prognózou a na důležitost multioborové spolupráce v celém procesu léčby včetně primární diagnostiky.
Aorto-caval fistula can be associated with abdominal aortic aneurysm. The fistula can manifest with nonspecific symptoms. The rupture of abdominal aortic aneurysm is one of the leading symptoms. The symptoms and the necessity of treatment are related to these acute conditions. This article describes the case of a 78 years old man with a huge abdominal aortic aneurysm and aorto-caval fistula that was presented with a sudden onset of abdominal pain, dyspnoea, hypotension and cardiac insufficiency with an acute cor pulmonale. Urgent surgery was performed – aneurysm resection with transaortic suture of the fistula and aortic replacement using a Dacron graft. Resuscitation and defibrillation were needed during the surgery due to fibrillation cardiac arrest, which were successful. The post-operative period was complicated with a persisting consciousness disorder of the patient and persisting myocardial ischaemia, resulting in the patient’s death 3 weeks after the surgery. The aim of this report is to point out the severity of this condition, the various treatment options of this uncommon disease with an uncertain prognosis, and also the importance of a multidisciplinary approach, essential in the entire treatment process as well as in the primary diagnosis.
- MeSH
- akutní bolest břicha MeSH
- aneurysma břišní aorty * patologie MeSH
- aorta abdominalis chirurgie MeSH
- arteriovenózní píštěl * chirurgie MeSH
- cévní protézy MeSH
- fatální výsledek MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé MeSH
- obnova funkce MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Úmrtí z kardiovaskulárních příčin či jejich komplikací jsou celosvětově na předních příčkách. Incidence těchto onemocnění stoupá. Tím narůstá i počet pacientů s kritickou ischemií dolních končetin a nutností amputace. Prognóza pacientů po amputaci je horší než ve srovnatelné populaci. Použití kmenových buněk v léčbě kritické končetinové ischemie je potenciální metodou, která může zachránit končetinu v případech, kdy není možná revaskularizace. Metoda: Informace byly čerpány z prací publikovaných a dostupných na internetové databázi Pubmed v létech 2007-2017. K vyhledávání byla zadána hesla stem cell, limb ischemia. Závěr: Použití kmenových buněk při léčbě nerevaskularizovatelné kritické končetinové ischemie nabízí slibné výsledky. Před zařazením této metody mezi uznané léčebné je však potřeba sjednotit léčebné postupy a podpořit organizování multicentrických randomizovaných klinických studií. Článek se snaží ve stručnosti podat přehled problematiky rozvíjející se léčebné metody.
Introduction: Cardiovascular disorders and their complications are the leading causes of death all over the world. The number of patients with critical limb ischemia and in risk of amputation is increasing together with increased incidence of cardiovascular diseases. In comparison with comparable population, the prognosis of patients after limb amputation is much worse. In case with no possible revascularisation, stem cell therapy offers a possible option for limb salvage. Methods: We collected relevant informations from published and accessible studies available on internet database Pubmed in period of 2007-2017. The key words stem cell and critical limb ischemia were used. Conclusion: Available informations show promising results in the use of stem cells in the treatment of no-option limb ischemia. Multicenter randomized clinical trials and unified recommendations and guidelines are needed to accept this method as available option for treatment. This article is presenting a short rewiev of circumstancies and conditions of this evolving method of treatment.
- MeSH
- dolní končetina krevní zásobení patofyziologie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kmenové buňky * klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- mezenchymální kmenové buňky fyziologie MeSH
- onemocnění periferních arterií * diagnóza etiologie terapie MeSH
- transplantace mezenchymálních kmenových buněk MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
We report on a 2.5-month-old infant with ischemia of the left leg and compartment following intraosseous needle application during resuscitation. Unfortunately, this event led to major limb amputation. The cause, mechanism, and prevention of this severe complication are discussed in this article.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
