Úvod: Přestože až v posledních dvou dekádách je obezita považována za pandemické onemocnění, již v roce 1953 provedl Varco jejunoileální bypass jako první bariatrickou operaci na světě. 30 let poté byla u nás provedena první operace pro léčbu obezity. Pešková tehdy provedla první gastroplastiku v Československu. Od roku 1984 pak prováděla fixní žaludeční bandáže, v té době ještě z laparotomie. V roce 1993 byla u nás provedena první fixní bandáž laparoskopicky. V dalších letech počty chirurgických výkonů pro léčbu morbidní obezity a i počty bariatrických chirurgů postupně narůstaly. V roce 2004 byla založena Bariatrická sekce České chirurgické společnosti a České obezitologické společnosti CLS JEP. Materiál a metoda: V roce 1999 bylo v Česku provedeno 170 bariatrických operací. Téměř vždy se jednalo o fixní žaludeční bandáž a jen výjimečně byla provedena bandáž adjustabilní. V té době se bariatrické operace ve větší míře prováděly jen na 5 pracovištích. V posledních 10 letech však došlo k rozvoji bariatrie i v Česku. Vzhledem k tomu, že nebyl znám přesný počet bariatrických operací, které jsou ročně u nás prováděny, bylo v první polovině roku 2010 osloveno 21 chirurgických pracovišť, na kterých se bariatrická chirurgie provádí. Primáři jednotlivých pracovišť byli požádáni o poskytnutí základních statistických údajů týkajících se chirurgické léčby obezity. Cílem práce bylo analyzovat stav bariatrické chirurgie v Česku ke konci roku 2009. Odpovědělo a vlastní statistická data poskytlo celkem 18 pracovišť (návratnost 85,8 %). Na 14 z nich je prováděna bariatrie u více jak dvaceti nemocných ročně. Výsledky: Z analýzy vyplynulo, že v roce 2009 bylo na 18 pracovištích provedeno 1 558 bariatrických operací, v celém Česku celkem přibližně 1 600. Z. tohoto počtu nemocných bylo více jak 230 nemocných z jiných zemí. Bariatrické operace u morbidně obézních nemocných byly v 99 % provedeny laparoskopicky. Závěr: Za 10 let byl v Česku nárůst bariatrických pracovišť, kde se provádělo více jak 20 operací ročně, z pěti na čtrnáct a počet bariatrických operací stoupl ze 170 na 1600 ročně. To je oproti roku 1999 nárůst o více jak 900 %! Přesto počty bariatrických operací, ve srovnání např. s Rakouskem, neodpovídají dané prevalenci obezity v České republice.
Introduction: It is only during the past two decades, when obesity has become to be considered a pandemic disorder. However, in 1953 Varco performed jejunoileal bypass as the world's first bariatric surgical procedure. 30 years later, Pešková performed the first bariatric surgery – a gastroplasty – in Czechoslovakia. From 1984 she started to perform fixed gastric bandages, through laparotomic approach at that time. The first laparoscopic fixed bandage in Czechoslovakia was performed in 1993. Over the years, the number of surgical procedures to treat morbid obesity, as well as the number of bariatric surgeons, continued to increase. In 2004, Czech Bariatric Section of the Czech Surgical Society and the Czech Society of Obesitology of the Czech Medical Association of J. E. Purkyně, were established. Material and Methods: 170 bariatric surgeries were performed in the Czech Republic in 1999. The majority of procedures included fixed gastric bandage, rarely, adjustable bandage was performed. At that time, bariatric procedures were performed at five sites only. However, over the past 10 years, bariatric surgery has largely developed in the Czech Republic. The exact number of bariatric procedures completed per year was unknown, therefore, 21 surgical clinics, at which bariatric procedures are performed, were contacted from January to June 2010. Heads of the clinics were asked to provide basic data on surgical treatment of obesity. The aim of the study was to analyze the situation in bariatric surgery in the Czech Republic at the end of 2009. A total of 18 clinics (85.8%) joined the study and provided their own statistical data. 14 of them perform over 20 bariatric procedures a year. Results: The analysis data showed that, in 2009, a total of 1558 bariatric procedures were completed at 18 surgical clinics and approximately 1600 procedures were performed in the whole Czech Republic. However, out of the total, over 230 patients were foreigners. In 99% of bariatric procedures in morbid obese subjects, laparoscopic approach was used. Conclusion: Over the ten year period, the number of clinics performing over 20 bariatric procedures a year increased from five to 14 clinics and the number of bariatric procedures increased from 170 to 1600 procedures a year. It is 900% increase, compared to the year 1999! Nevertheless, compared to other countries, e.g. Austria, the number of bariatric procedures does not correspond with prevalence rates of obesity in the Czech Republic.
- Klíčová slova
- dotazník,
- MeSH
- bariatrická chirurgie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Introduction: Gastric banding for morbid obesity is among the least mutilating of procedures used in bariatricsurgery and is classifi ed as a restrictive surgical method. Although it is widespread, so far, however the mechanismresponsible has not been fully explained.Methods and results: The authors present the preliminary results from scintigraphic examination of the evacuationability of the stomach using food labeled with 99mTc-colloid in six obese patients with a gastric bandage. This initialstudy showed that the functionality of the bandage demonstrated as a signifi cant drop in body weight, is connectedwith slower evacuation of the stomach. However, the use of adjustable bandages would have signifi cantly slowed andrestricted the passage of food through the cardia of the stomach.Conclusions: Since it can be extremely diffi cult to adequately objectively determine the functionality of gastricbandages, evaluating the gastric emptying scintigraphy may be useful in fulfi lling this purpose.
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kvalita života MeSH
- laparoskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- morbidní obezita diagnóza terapie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vyprazdňování žaludku MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody trendy využití MeSH
- cholecystektomie škodlivé účinky MeSH
- drenáž metody využití MeSH
- ductus cysticus chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- zavedení chirurgických vývodů metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V článku je popsán případ rutinně katetrizované pacientky pro aortální insuficienci. Časný postkatetrizační průběh byl komplikován bolestí břicha, hypotenzí a respiračním selháním. Urgentně byla provedena kanylace levé vena subclavia. Po dvou dnech byla diagnostikována tamponáda srdeční a pacientka byla indikována k urgentní sternotomii. Poranění brachiocefalické žíly a vena cava superior způsobené během emergentní kanylace vena subclavia bylo zdrojem krvácení. Další pooperační průběh byl komplikován stenózou vena cava superior, řešenou perkutánní dilatací. Další komplikace (respirační selhání, renální selhání s CVVHDF, sekundární hojení třísla po kanylaci) prodloužily hospitalizaci až na 59 dnů. Po šesti měsících byla bez komplikací nahrazena aortální chlopeň protézou.
A case of a patient in which a routine catheterization for aortic valve disease was performed is reported. Early postcatheterization course was complicated with abdominal pain, hypotension and respiratory failure. Emergent cannulation of left subclavian vein was performed. Cardiac tamponade was found after two days and the patient was indicated for emergent sternotomy. The injury of brachiocephalic vein and SVC caused during emergent vein cannulation were the sources of bleeding. Further postoperative course was complicated with SVC stenosis treated with percutaneous dilatation. Another complications (respiratory failure, renal failure with CVVHDF, secondary wound healing in the groin after femoral vein cannulation) extended hospital stay to 59 days. The uneventfull aortic valve replacement was performed after 6 months.
- MeSH
- aortální insuficience diagnóza patologie terapie MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace diagnóza patologie terapie MeSH
- rány a poranění MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace metody škodlivé účinky MeSH
- srdeční tamponáda diagnóza patologie terapie MeSH
- vena subclavia chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- inguinální hernie chirurgie klasifikace MeSH
- laparoskopie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peroperační komplikace etiologie MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- recidiva chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- inguinální hernie diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- laparoskopie metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peritoneum MeSH
- peroperační komplikace diagnóza etiologie terapie MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie terapie MeSH
- recidiva epidemiologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- kolon abnormality chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádory tračníku etiologie chirurgie patologie MeSH
- vrozené vady chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
